Biòpsia de gossos i gats: indicacions i recomanacions [Lek wet Piotr Smentek

Biòpsia i histopatologia les mostres preses són un exemple de mètodes de diagnòstic moderns utilitzats en els nostres animals. En aquest article, trobareu informació pràctica per a cuidadors de gossos i gats.

Biòpsia

Probablement ara ningú no s’ha de convèncer que els dies en què un veterinari diagnosticava un animal malalt que necessitava ajuda només sobre la base dels símptomes clínics observats i la seva pròpia experiència clínica ja han passat. Aquest mètode de diagnòstic de malalties per raons òbvies i òbvies comporta, per desgràcia, un enorme risc d’equivocar-se, cosa que sovint redueix les possibilitats de recuperació completa i, fins i tot, fins i tot finalitza tràgicament per a l’animal.

Avui en dia, el tractament de malalties s’ha de basar sempre en un diagnòstic previ, recolzat, per descomptat, en proves addicionals seleccionades amb habilitat. Tot i que no substitueixen un assaig clínic, al qual no hauríem de renunciar mai, són el seu complement perfecte. La gran majoria d’aquestes tècniques de diagnòstic també estan disponibles a la pràctica veterinària de rutina, i els seus costos són cada vegada més baixos i, per tant, més accessibles per a tots els cuidadors de gossos o gats.

Aquesta tendència, altrament correcta, també és una expressió de la modernitat que penetra en la medicina veterinària moderna i, en conseqüència, dóna lloc a diferències cada vegada més petites entre la medicina humana i el seu "homòleg animal". Avui dia, els cuidadors de gossos i gats tenen a la seva disposició mètodes cada vegada més perfectes per combatre les malalties, gràcies als quals moltes malalties es poden controlar o fins i tot curar eficaçment. No seria possible sense un diagnòstic millor i més perfecte.

S'han adoptat i trasplantat molts mètodes, transferits directament de la medicina humana i adaptats per diagnosticar malalties i afeccions específiques canines en gats.

Un exemple perfecte d'això és, per exemple, l'exercici biòpsia i  avaluació histològica dels teixits recollits d’aquesta manera, sent la base per a un diagnòstic precís i després un tractament dirigit.

No cal convèncer ningú que el millor tractament és per a malalties que es diagnostiquen adequadament al començament del procés terapèutic i que els pacients ben diagnosticats tenen més possibilitats de curar-se completament. Per tant, potser val la pena familiaritzar-se amb aquesta àrea de coneixement veterinari pràctic i la seva aplicació en diagnòstics de rutina. Però des del principi.

• Què és una biòpsia?
  • Biòpsia d'aspiració d'agulla fina
  • Biòpsia d'agulla bàsica
  • Biòpsia quirúrgica
  • Biòpsia de perforació
  • Biòpsia dirigida
  • Biòpsia endoscòpica
• Indicacions per a una biòpsia
• Com preparar un gos i un gat per a una biòpsia?
• Biòpsia guiada per ultrasons
• Biòpsies de pell de gos i gat
• Manipulació del material després de la recollida
• Biòpsies en oncologia
  • La millor manera de realitzar una biòpsia en cas de procés maligne?
• Biòpsia de teixits a l’exemple del fetge
• Possibles complicacions després de la biòpsia
• Histopatologia

Què és una biòpsia?

La biòpsia és una de les tècniques de diagnòstic més senzilles que es realitzen en animals vius, que consisteix a prendre un material tisular anomenat biòpsia i després avaluar-lo en un examen microscòpic (examen histopatològic o examen citològic). Per tant, una biòpsia permet fer un diagnòstic clínic i identificar trastorns, processos patològics en un determinat òrgan o teixit.

Com podeu suposar, podeu obtenir el material per a l'anàlisi mitjançant diferents mètodes, per tant, diferents tipus de biòpsia. Així doncs, en funció del gruix de l’agulla utilitzada i del mètode de realització de la pròpia biòpsia, podem distingir:

Biòpsia d'aspiració d'agulla fina

La biòpsia d’aspiració amb agulla fina, gràcies a la seva simplicitat, rapidesa i facilitat d’execució, així com la seva baixa invasivitat, és un mètode de diagnòstic molt popular i d’ús freqüent.

El nom de biòpsia es deriva de l’ús d’una agulla fina, és a dir, d’una agulla amb un diàmetre inferior o igual a 1 mm. Amb l’ajut de la biòpsia d’agulla fina, podem obtenir material per a l’examen a partir de canvis visibles a simple vista, palpables en la palpació del pacient, i aquells més profunds i visibles mitjançant tècniques d’imatge (ecografia, tomografia computada o exàmens de raigs X).

En avaluar el material recollit, podem descriure el tipus i el nombre de cèl·lules normals visibles, cèl·lules inflamades, infiltrats inflamatoris o patògens visibles (microorganismes: bacteris, fongs o, de vegades, paràsits).

Aquesta tècnica s’utilitza molt sovint en el diagnòstic de canvis neoplàstics.

Biòpsia d'agulla bàsica

La biòpsia d’agulla grossa, també coneguda com a oligobiòpsia, és la col·lecció de material amb una agulla més gruixuda amb un diàmetre superior a 1 mm. Per a aquesta tècnica s’utilitzen agulles Tru-Cut o agulles Menghini.

Com es pot endevinar fàcilment, la quantitat de teixit presa en aquest cas serà major, de manera que també és millor la possibilitat d’avaluar les pertorbacions en l’estructura del teixit presa, per tant utilitzem aquesta tècnica, per exemple. per a l’avaluació d’òrgans parenquimàtics, p. ronyó. Aquesta tècnica també s’associa a una major traumatització dels teixits.

Biòpsia quirúrgica

La biòpsia quirúrgica o oberta es realitza durant una operació, durant la qual el cirurgià pren una secció d'un òrgan o teixit canviat patològicament. Aquí podeu avaluar un fragment del teixit, tumor, òrgan eliminat, i després l'anomenem biòpsia o eliminem tota la lesió i després parlem d'una biòpsia.

Biòpsia de perforació

Biòpsia de trepant anomenada trepanobiòpsia: que consisteix a agafar un tros de teixit amb l’ajut de trepans especials, és a dir, eines que giren a diferents velocitats a mà o amb l’ajut d’un motor elèctric. El material recollit queda en un trepane. Aquest mètode és útil per a l'avaluació de lesions cutànies i per a l'extracció de medul·la òssia.

Biòpsia dirigida

La biòpsia dirigida és un examen precís que consisteix a prendre teixits o cèl·lules de llocs de patologia amb l’ús d’eines de diagnòstic que permeten visualitzar i localitzar amb precisió la patologia, és a dir, gràcies a l’ecografia, la laparoscòpia o tomografia computada.

L'agulla s'insereix amb cura a la lesió, controlant el seu curs en l'examen per imatge.

Biòpsia endoscòpica

La biòpsia endoscòpica consisteix a recollir material per a l’examen de les lesions que s’imaginen a l’examen endoscòpic. Gràcies a això, recollim mostres de la mucosa del sistema gastrointestinal, urinari, reproductiu i respiratori amb l’ús d’eines especials de biòpsia.

Una característica comuna de tots aquests tipus de biòpsia és la recollida de material per a l’avaluació citològica o histopatològica i, per tant, fer un diagnòstic precís, tot i que la pròpia col·lecció es realitza mitjançant diverses eines.

Aquest material, per descomptat, difereix en la mida del teixit recollit per a la prova, de manera que sempre val la pena considerar quin mètode específic escollir.

Indicacions per a una biòpsia

Indicacions per a una biòpsia

Un cop sabem què és una biòpsia i quins tipus d’ella, val la pena respondre a la pregunta bàsica, és a dir, quan s’ha de realitzar.

En general, qualsevol lesió focal o difusa en els òrgans parenquimàtics pot requerir una biòpsia. Aquesta col·lecció es pot realitzar amb l'ús d'un aparell d'ultrasò disponible habitualment.

El gran avantatge d'una biòpsia d'ultrasons és també la possibilitat de buidar lesions quístiques o plenes d'algun fluid o fluid intersticial del contingut. El material obtingut d’aquesta manera es pot enviar a proves citològiques o microbiològiques.

La biòpsia de teixits pot ser extremadament útil per avaluar lesions sòlides, és a dir, tumors ben definits.

Molts laics associen la biòpsia amb processos oncològics, cosa que és cert perquè l’avaluació del teixit neoplàstic és la base per al posterior tractament causal seleccionat i la implementació d’un algorisme de tractament i protocol de tractament adequats. En aquest cas, és difícil trobar un tractament eficaç sense una avaluació histopatològica.

De fet, podem realitzar una biòpsia en molts casos i estats de malaltia, de manera que, per exemple, les indicacions d’una biòpsia poden ser:

• malalties hepàtiques:
  • provocant la seva ampliació o hepatomegàlia,
  • enzims hepàtics elevats perllongats,
  • malaltia crònica del parènquima,
  • danys en els teixits tòxics durant la intoxicació,
  • cirrosi,
  • malalties metabòliques,
  • malalties d’emmagatzematge,
  • malalties amb colestasis,
  • càncer de fetge,
• malalties del teixit pulmonar:
  • en particular, els canvis focals trobats durant els exàmens per raigs X o TC per imatge:
    • fibrosi pulmonar,
    • càncer de pulmó,
    • tuberculosi,
  • sarcoïdosi,
  • inflamacions greus que no responen al tractament,
  • altres canvis en el parènquima pulmonar que no es poden tractar.
• malalties de la pròstata:
  • especialment l’ampliació de la pròstata que es troba en un examen rectal o ecogràfic, que pot indicar processos neoplàstics de la pròstata,
  • diferenciació de la hiperplàsia prostàtica benigna de neoplàsies malignes.
• malalties del tracte urinari:
  • proteinúria d'origen desconegut,
  • hematuria de causa desconeguda,
  • diagnòstic i diferenciació de glomerulonefritis,
  • insuficiència renal aguda de causa desconeguda,
  • nefritis intersticial de causa desconeguda,
  • amiloïdosi renal,
  • displàsia renal,
  • processos tumorals,
• malalties de la pell:
  • canvis neoplàstics,
  • dermatosis que no responen al tractament,
  • úlceres de llarga durada,
  • algunes malalties amb ampolles,
  • qualsevol afecció greu o per a la qual el tractament pot ser extremadament car o perillós,
  • astenia cutània,
  • dermatosis dependents del zinc, etc.

La forma més senzilla de fer lesions de biòpsia visibles a simple vista és que probablement no és d’estranyar que la biòpsia s’utilitzi sovint en malalties de la pell o tumors relacionats amb ella.

En el cas d’una biòpsia de la pell, no hi ha pautes clares sobre quan realitzar-la absolutament. No obstant això, en general podem suposar que s’hauria de tenir en compte en cas de fracàs del tractament, després del tractament implementat durant 3-4 setmanes.

Per raons òbvies, és extremadament important un diagnòstic ben establert, ja que un tractament mal seleccionat no aportarà els resultats esperats.  El material recollit per a l'avaluació histopatològica i citològica pot resultar extremadament útil aquí.

Per descomptat, no animo ningú a realitzar una biòpsia per a totes les malalties dermatològiques, ja que simplement és innecessària. D’altra banda, el tractament implementat pot afectar la imatge histopatològica del material recollit i, per tant, dificultar el diagnòstic. Per tant, al principi, cal considerar si una biòpsia serà útil per fer un diagnòstic o si es pot implementar una teràpia eficaç sobre la base d’altres proves diagnòstiques simples.

Molts propietaris vénen a la clínica amb les seves pupil·les amb diversos canvis a la pell o al teixit subcutani i volen saber immediatament què passa amb el seu gos o gat. És molt difícil fer un determinat diagnòstic a causa del quadre clínic similar de moltes lesions proliferatives o tumors visibles.

Després, pot ser molt útil fer una biòpsia i prendre una llesca o cèl·lules de la lesió abans d’implementar la teràpia i decidir si voleu eliminar la lesió immediatament.

Finalment, és difícil imaginar l’oncologia moderna sense biòpsia. L’avaluació del material recollit és crucial en aquest tema i permet al propietari respondre a les preguntes més intrigants sobre el tipus de càncer, la teràpia efectiva, el temps de supervivència o les possibilitats de recuperació completa. Sovint no sabem què és un canvi determinat i només una biòpsia ens permet obtenir la resposta correcta.

La biòpsia dels ganglis limfàtics, especialment els agrandats, permet avaluar les cèl·lules visibles en ells i, per tant, el diagnòstic.

En oncologia, el diagnòstic precís és la base per implementar el règim de quimioteràpia més adequat basat en la teràpia amb diversos medicaments.

Com preparar un gos i un gat per a una biòpsia?

Com preparar un gos i un gat per a una biòpsia?

La biòpsia, tot i que és un mètode de diagnòstic senzill i mínimament invasiu, requereix el compliment de certs principis fonamentals per ser segurs.

Com a mètode de diagnòstic, no pot exposar l'animal a possibles complicacions innecessàries, que en molts casos es poden evitar fàcilment. Per tant, cada vegada que el lloc d’injecció s’ha de preparar adequadament tallant prèviament els cabells i desinfectant la pell. Amb aquest propòsit, podem utilitzar desinfectants disponibles habitualment (p. Ex. basat en l'alcohol). Per punxar les lesions o realitzar una biòpsia controlada per ultrasons, hem d’utilitzar equips estèrils (agulles i xeringues).

Aquests problemes bàsics i aparentment evidents realment ens permeten evitar moltes possibles complicacions, incloses les infeccions, per la qual cosa hem de recordar-les.

L’esterilitat completa és absolutament essencial quan es realitzen biòpsies de teixits a partir de lesions situades a la cavitat abdominal.

La mateixa col·lecció de material per provar requereix sedació i, de vegades, fins i tot anestèsia general en l’animal. Tanmateix, moltes biòpsies, especialment de canvis en la pell i el teixit subcutani o els ganglis limfàtics superficials, no s’associen amb anestèsia completa, però es poden realitzar amb seguretat amb anestèsia local, sedació farmacològica lleugera o, de vegades, fins i tot sense la necessitat d’aquests procediments addicionals.

En general, qualsevol mètode de prova utilitzat ha de ser indolor o lleugerament dolorós per a l’animal i segur. La necessitat de sotmetre’s a anestèsia s’associarà amb la realització prèvia d’exàmens addicionals de rutina, incloses proves de sang i cor.

L’anestèsia general també té els seus avantatges, ja que permet no només immobilitzar el pacient, sinó que també redueix la pressió arterial, cosa que redueix l’hemorràgia.

Una biòpsia, que realitzem amb una agulla gruixuda, ens obliga a comprovar primer els factors de coagulació per tal de no tenir problemes per aturar el sagnat més endavant.

Quan la lesió d’interès està envoltada de fluid, val la pena drenar el fluid abans de recollir les cèl·lules per a la seva avaluació. Amb aquest propòsit, un mètode indispensable pot ser realitzar un examen ecogràfic, que no només us permet localitzar específicament la lesió, sinó també planificar el millor i el més curt accés a aquell que us interessa.

La biòpsia és una tècnica de diagnòstic mínimament invasiva, però, per realitzar-la amb seguretat, és important qualificar primer el pacient per a això. No ho hem de realitzar en tots els pacients "a l'atzar" i sempre hem de recordar possibles complicacions.

Abans de realitzar una biòpsia, per tant, hem de recollir totes les dades de la història clínica, realitzar un examen exhaustiu del pacient recolzat en proves de laboratori (morfologia i bioquímica i anàlisi d’orina) i, en molts casos, realitzar proves d’imatge (ecografia, tomografia o endoscòpia) . Aquestes darreres tècniques també s’utilitzen per recollir una mostra per provar-les.

En l’examen hematològic, sempre hauríem d’avaluar els paràmetres del sistema de coagulació sanguínia (temps de sagnat, temps de coagulació, recompte de plaquetes, temps de protrombina), ja que les patologies d’aquesta zona poden provocar dificultats per aturar el sagnat i són una contraindicació per a la biòpsia.

Després de completar un conjunt complet de proves, podem realitzar de forma segura la recollida de material per a l’examen histopatològic i citològic, reduint així el risc de complicacions al mínim necessari.

Biòpsia guiada per ultrasons

El tractament sota el control de usg "src = " // cowsierschips. Pl / wp-content / uploads / 2018/10 / preparació-per-ecografia. Jpg "alt = " tractament controlat per ultrasons "width = " 800 ″ height = "1200" data-wp-pid = "9086 ″ /> tractament guiat per ultrasons

Per realitzar aquesta prova, necessiteu una màquina d'ultrasons que us permeti realitzar la prova en mode B. El millor és triar freqüències més altes gràcies a les quals és possible visualitzar l'agulla en l'examen, de manera similar a l'elecció de la sonda lineal. De vegades és possible utilitzar caps especials amb guies de biòpsia per ajudar a guiar l'agulla en un angle específic.

Molt sovint, realitzem aquesta prova utilitzant l'anomenat. d’una mà lliure. La realitza una persona que al mateix temps aplica la sonda a la zona examinada i fa visible el canvi i, amb l’altra mà, realitza la recollida del material amb una agulla.

Un altre mètode és l’orientació indirecta, que consisteix a realitzar un examen ecogràfic: un mètode tradicional, gràcies al qual determinem la mida de la lesió, la seva ubicació i la profunditat de la seva ubicació. Després, sabent on rau l’interessant canvi, del qual volem prendre una mostra, realitzem una punció estàndard. Aquesta tècnica s’utilitza més sovint amb tumors grans o cavitats corporals plenes d’una quantitat important de líquid.

Cada vegada que es realitza la biòpsia, al cap d’uns 2 minuts, es realitza una ecografia de control del lloc des del qual hem recollit la mostra per tal de visualitzar possibles hemorràgies i acumulacions de contingut líquid a la zona de la lesió recollida.

Biòpsies de pell de gos i gat

La realització d’aquest tipus de biòpsia és una tècnica d’investigació senzilla, però que encara requereix el compliment de certes regles.

La biòpsia realitzada incorrectament no només és una prova innecessària que no aporta molt al diagnòstic, sinó que també exposa innecessàriament l’animal a possibles complicacions.

• El lloc de recollida s’ha de preparar adequadament amb antelació.
• Tenint en compte la comoditat del destinatari i la precisió de la col·lecció, l’animal ha de ser sedat i sedat. De vegades (per exemple,. biòpsies de l’aurícula, el llavi, el nas), en cas de canvis menors, quan sigui necessari recollir amb precisió el material, es requereix una anestèsia general a curt termini.
• Després, haureu de retallar els cabells de manera que la fulla d’afaitar no toqui la capa exterior de la pell. No es recomana rentar la pell o netejar-la amb desinfectants, ja que poden afectar l’aspecte de la capa externa de la pell (eliminar la capa de queratina o les cèl·lules inflamatòries).
• Després d’assecar-se o desinfectar-se amb un 70% d’etanol, anestesieu el lloc de la injecció prevista amb una solució de lidocaïna. No realitzem anestèsia en el cas de lesions localitzades al teixit subcutani, en greix.
• Per a la biòpsia, normalment fem servir punxons de biòpsia amb un diàmetre de 6-8 mm o menor (4 mm) quan es recullen teixits de la zona del nas, dels ulls, de les orelles o de les coixinetes dels dits. Col·loqueu el trepan sobre la pell i agafeu el teixit per examinar-lo girant-lo cap a un costat.
• La mostra recollida es pot fixar en una solució de formalina i la ferida resultant es pot tancar amb una sutura que s’acosta a les vores.
• Quan volem recollir canvis amb líquid, butllofes o pústules, podem tallar aquests canvis amb un bisturí, per descomptat, mantenint un marge adequat des de la vora de la lesió.

És important on es pren la mostra per provar-la, de manera que la mostra sigui representativa. Per tant, prenem el fragment més típic d’una malaltia determinada que sospitem. També és una bona pràctica recollir diverses mostres d'acord amb el principi que, com més mostres, més possibilitats de fer un diagnòstic correcte.

En dermatologia, els canvis següents se seleccionen principalment per a la biòpsia:

• bombolles,
• butllofes,
• pústules,
• grumolls,
• erosions,
• i per descomptat els grumolls.

Evitem recollir la pell dels llocs llepats per l’animal, llepats o amb abrasions a causa del baix valor diagnòstic del material obtingut d’aquesta manera.

Manipulació del material després de la recollida

És extremadament important manipular el material després de la recollida perquè no es faci malbé el teixit obtingut per a l'avaluació, cosa que destruirà la possibilitat de la seva avaluació.

Per tant, immediatament després de prendre la mostra, col·loqueu la mostra al material de fixació.

La mostra es transfereix mitjançant pinces anatòmiques o pinces vasculars que no aixafen ni aixafen el teixit obtingut.

Una mostra molt bruta de sang es pot netejar suaument mitjançant un tamponament.

Els processos d’autòlisi que condueixen a la formació d’artefactes que dificulten l’avaluació de la mostra, es desenvolupen immediatament després de fer la biòpsia, de manera que un maneig incorrecte de la mostra pot afectar el seu baix valor diagnòstic.

Una activitat molt important, extremadament útil per a l'histopatòleg que avalua la mostra, és la descripció detallada de les lesions, el lloc de la mostra presa o la història de la malaltia. Incloure informació sobre símptomes, medicaments utilitzats, antecedents mèdics o les nostres sospites a la derivació per a examen facilita definitivament la feina de l’histopatòleg.

Finalment, cal recordar possibles artefactes, és a dir, distorsions, que poden afectar l’avaluació del material recollit. Això pot passar en el cas d’un lloc de mostreig incorrecte a causa de l’ús de medicaments tòpics, danys automàtics o presència de teixit mort, rentat inadequat, afaitat del cabell, ús de desinfectants, a causa d’una mala tècnica de recollida (per exemple,. vell trepan contundent que destrueix el teixit recollit) o ​​mala fixació dels fragments.

Biòpsies en oncologia

Biòpsies en oncologia

La base per al tractament de qualsevol malaltia neoplàsica és un diagnòstic precoç, sense el qual és impossible implementar una teràpia específica i més eficaç que doni les millors possibilitats de curació o de màxima extensió de la vida.

Molts tumors o canvis en el quadre clínic donen símptomes inespecífics, de manera que no és possible fer un diagnòstic en funció de l’aspecte físic o dels resultats de les proves de laboratori.

El càncer és un procés de formació incontrolada de teixit malalt. Per tant, no hauria d’estranyar que l’avaluació de les cèl·lules que formen càncer i, per tant, fer un diagnòstic, sigui el mètode òptim per diagnosticar malalties oncològiques.

La biòpsia és, per tant, un mètode senzill i el millor que proporciona al patòleg el material per avaluar les cèl·lules i les seves característiques i respon a una pregunta extremadament important, a saber, quin és el límit entre el teixit sa, normal i malalt. El resultat obtingut ens indica quin tipus de càncer estem tractant i quina és la supervivència aproximada estimada sobre la base de pacients estadísticament similars.

L'avaluació de la mostra recollida també proporciona informació sobre si la lesió es va eliminar amb un marge adequat de teixits sans i el risc de recurrència al lloc operat. Fer un diagnòstic permet a l’oncòleg planificar els millors tractaments.

En oncologia, utilitzem biòpsies d’agulla fina, amb l’ús d’una agulla tru-cut, trepanobiopsies, biòpsies d’excisió i tall i amb l’ús de pinces durant l’endoscòpia.

No sempre es recomana la biòpsia i no s’ha de tenir en compte en tots els casos.

És el cas, per exemple, quan el tipus de procés neoplàsic no afecta el tractament quirúrgic utilitzat. Un exemple del que escric són els tumors de melsa o tumors de les glàndules mamàries en els quals el procediment terapèutic més eficaç i lògic és la seva extirpació quirúrgica completa amb tot l’òrgan (no són òrgans necessaris per a la vida, sense els quals el cos pot funcionar amb normalitat).

En el cas esmentat anteriorment, generalment s’elimina primer la lesió neoplàsica i s’envia el tumor obtingut durant el procediment per a l’examen histopatològic, de manera que la biòpsia anterior no sembla necessària.

La mostra recollida no sempre proporciona molta informació valuosa. És el cas de l’ulceració de lesions neoplàsiques o de la seva necrosi important.

La millor manera de realitzar una biòpsia en cas de procés maligne?

En primer lloc, ha de ser raonablement representatiu, de manera que hem d’evitar el teixit ulcerat, necròtic o inflamat. És important que la biòpsia recollida s’obtingui a partir de la profunditat tumoral adequada. I, finalment, hi hauria d’haver un teixit a la vora dels sans i malalts.

La col·lecció en si ha de ser segura per al pacient, de manera que:

• fem tot el possible per no estendre les cèl·lules cancerígenes als teixits circumdants i contribuir així a la recurrència o la metàstasi; ho aconseguim mitjançant un subministrament suau de teixits, de manera que evitem el contacte d'instruments quirúrgics amb teixits sans,
• limitem al màxim els danys als teixits sans i neoplàstics,
• assegurem un sagnat mínim en el camp quirúrgic,
• intentem no tocar el teixit neoplàsic.

En realitzar una biòpsia, no hauríem d’entorpir el futur procediment quirúrgic, de manera que el material recollit hauria d’estar al lloc de la futura incisió quirúrgica.

Aquestes són, per descomptat, regles generals que tots els metges de la biòpsia haurien de seguir perquè la biòpsia sigui segura i aporti molta informació valuosa important per al pronòstic i el tractament futur.

Biòpsia de teixits a l’exemple del fetge

Biòpsia de gos

En el cas de malalties hepàtiques, el diagnòstic final no sempre és possible a partir de diagnòstics rutinaris de laboratori o ecografia, però de vegades requereix l’ús de tècniques més invasives amb un major risc de complicacions, incloses les greus. La biòpsia hepàtica és una part important d’un procediment diagnòstic complet.

Per descomptat, la clau de la seva implementació són les indicacions, ja que només s’haurien de considerar quan sigui absolutament necessari.

Tot i que la mortalitat durant la seva implementació és baixa, segons diverses fonts, segueix sent de l’1% al 3% segons la tècnica. Tot i això, és una tècnica invasiva i desperta moltes emocions entre molts propietaris.

Llavors, quan ho hem de fer??

Hauríem de considerar una biòpsia en el cas de:

• es produeix un enzim hepàtic anormal persistent,
• quan el tractament aplicat no aporta els resultats esperats,
• hepatomegàlia,
• quan no podem fer un diagnòstic precís,
• procés neoplàsic,
• ascitis quan se sospita d'un antecedent hepàtic,
• en malalties d’emmagatzematge,
• fetge gras en gats, etc.

Les contraindicacions absolutes per a la biòpsia són:

• abscessos hepàtics,
• estat general inestable del pacient,
• trastorns greus de la coagulació,
• incapacitat per patir una anestèsia segura,
• colestasis extrahepàtica.

La realització d’una biòpsia requereix realitzar els exàmens pertinents comentats anteriorment i introduir el pacient en l’estat d’anestèsia o premedicació.

Podem realitzar una biòpsia cega d’agulla fina, sota supervisió ecogràfica, o durant un procediment diagnòstic de laparotomia, punció a través de la paret abdominal o el pit.

Cadascuna d’aquestes tècniques té els seus propis avantatges i desavantatges.

Després de la biòpsia i la recollida de teixits per a l’examen, s’ha de controlar de prop l’estat de cada pacient. Per tant, es recomana observar el pacient almenys unes hores i reaccionar urgentment en cas de possibles complicacions, p., en forma d’hemorràgia. Normalment, si no passa res dolent dins de les 3-6 hores posteriors a la presa de la biòpsia, és poc probable que es produeixi una complicació greu que posi en perill la vida.

Després d’una biòpsia, poques hores després i completament despert, l’animal es pot tornar a casa amb seguretat i el propi propietari pot informar-li de les situacions en què hauria de reaccionar ràpidament.

Possibles complicacions després de la biòpsia

Biòpsia de gos

La biòpsia és una tècnica de diagnòstic mínimament invasiva, però que comporta un cert risc de complicacions potencials que sempre val la pena conèixer. Conèixer els possibles riscos us permet prendre decisions conscientment i estimar la relació benefici-risc i, per tant, respondre a la pregunta bàsica sobre si es realitza una biòpsia en un cas determinat.

La freqüència i el tipus de complicacions després d’una biòpsia depenen de diversos factors. En general, depèn del tipus de biòpsia, la ubicació de la lesió o l’òrgan d’on s’extreu el material per a l’examen, així com de l’experiència de la persona que recull la mostra.

Com més gruixuda sigui l’agulla que s’utilitza per a la biòpsia, és a dir, com més gran sigui la mostra presa, major serà el risc de complicacions potencials (la biòpsia d’agulla fina és més segura que la biòpsia d’agulla grossa).

Les complicacions més freqüents de la biòpsia inclouen hemorràgies o hematomes que sorgeixen sota la càpsula de l’òrgan del qual es va prendre la biòpsia. De vegades es pot produir una hemorràgia, tot i que no posa en perill la vida. Normalment, l’hemorràgia s’aturarà pocs minuts després de treure l’agulla de biòpsia.

Una altra complicació és el dolor al lloc de la injecció o la possible infecció dels òrgans i teixits dels quals s’extreu el material. És el cas quan no se segueix l’asèpsia.

La complicació més perillosa i afortunadament rara pot arribar a ser mortal.

També hem de recordar la possibilitat d’estendre cèl·lules cancerígenes, que poden tenir lloc per hematogenicitat (a través dels vasos sanguinis) o pel camí de la punció de l’agulla de la biòpsia.

Les complicacions greus es produeixen quan es pren biòpsia de llocs de la cavitat abdominal i no de lesions superficials.

Una complicació després d’una biòpsia de la pell pot ser un trastorn en la curació de la pell al lloc de recollida, que també es pot veure afectat per medicaments concurrents per tractar la malaltia subjacent (p. Ex. glucocorticosteroides).

També hem de tenir especial cura quan s’utilitzen dosis elevades de lignocaïna, especialment en animals joves amb baix pes corporal, ja que això pot estar associat a efectes secundaris derivats de l’acció d’aquest anestèsic.

En general, les possibles complicacions no superen els beneficis que es poden obtenir avaluant el material de la biòpsia, de manera que en la majoria dels casos val la pena realitzar una biòpsia.

Histopatologia

L'examen histopatològic és una valuosa prova diagnòstica que consisteix en l'avaluació del material recollit al microscopi en funció del procés de malaltia en curs.

L’examen histopatològic del material recollit pot tenir una enorme importància en els processos neoplàsics ja esmentats, controlar el progrés del tractament, en malalties inflamatòries i degeneratives, o permetre la determinació postmortem de la causa de la mort i l’avaluació de qualsevol procés patològic que la porti.

L’examen histopatològic és, per tant, una avaluació del material recollit durant la biòpsia, és a dir, és el següent pas del procés diagnòstic després de fer-se una biòpsia. És una prova molt més valuosa en comparació amb la prova citològica, ja que permet avaluar no només les pròpies cèl·lules, sinó també les condicions espacials que prevalen a la mostra. Sobre la seva base, podem obtenir resultats més fiables i precisos.

Els teixits per a aquest examen es recullen durant una biòpsia, durant un examen postmortem durant una autòpsia o durant la pròpia intervenció.

El material recollit s’ha de col·locar ràpidament en un fluid fixador, sovint en formalina. El teixit recollit, abans de la seva avaluació al microscopi, s’ha de preparar adequadament, és a dir, se sotmet a tractament histopatològic.

En resum, consisteix a col·locar el material primer en alcohol, que deshidrata el teixit, després en xilè o tolueno i parafina líquida. El procés de preparació de la mostra sol trigar diverses hores. La mostra recollida es col·loca en un escabetx de parafina omplint un formulari en forma de bloc. El material així preparat es talla en tires fines o restes.

Les seccions d'aquesta manera es preparen especialment acolorides, gràcies a les quals podem veure amb molt de compte els orgànuls cel·lulars o visualitzar la divisió cel·lular.

Molt sovint escollim la tinció amb hematoxicil·lina o eosina (la primera taca els nuclis de blau i la segona el citoplasma de color rosa). La tinció del teixit recollit també utilitza altres colorants com sals de plata, vermell de congo, blau de Prússia o safranina.

Els preparats obtinguts són avaluats per un histopatòleg.

Cal recordar que el resultat de l’examen histopatològic s’obté generalment dins de les dues setmanes següents a la presa de la mostra i el cost de l’examen histopatològic oscil·la entre diverses dotzenes i dues-centes zloties i depèn del laboratori que el realitzi.

Resum

La medicina veterinària moderna és un camp de la ciència molt extens, que abasta molts camps diferents i complementaris.

Hauria de tenir com a objectiu ajudar els animals malalts i servir als seus amos. Els seus estàndards també haurien de ser alts i molt similars als humans.

Un exemple perfecte d'això descrit a l'article és la tècnica de diagnòstic de la biòpsia i la posterior avaluació del material recollit per un patòleg. Aquest procés permet no només fer un diagnòstic precís, sinó també implementar una teràpia eficaç des del principi, que per raons òbvies és extremadament beneficiós per a la salut de l'animal.

Les consideracions financeres també són importants, perquè el diagnòstic eficaç sovint significa un tractament més curt, medicaments millor seleccionats o menys efectes secundaris associats, per exemple, a una teràpia ineficaç a llarg termini.

Per tant, val la pena utilitzar els mètodes de diagnòstic disponibles, per més que molts d'ells siguin senzills de realitzar, no siguin dolorosos i siguin útils pràcticament. Una biòpsia n’és un exemple perfecte. Utilitzeu-ho sempre que sigui absolutament necessari, cosa que espero haver estat capaç de convèncer-vos a l'article.

Fonts utilitzades >>