Tumors de melsa canina: símptomes i tractament comuns

Hemangioma de sarcoma és un dels els tumors més agressius, recollint el seu peatge mortal entre els nostres alumnes. Angiosarcoma també és un dels més habituals tumors malignes, situat a la melsa dels gossos.

Tumors de melsa en un gos

Una dona de pastor alemany va ser portada a la clínica veterinària. Va néixer perquè la noia no podia caminar sola.

De fet, va ser l’aparició sobtada de problemes de mobilitat el motiu principal de la consulta i el motiu pel qual els cuidadors van decidir visitar la clínica veterinària.

Segons propietaris molt nerviosos, el gos no havia mostrat res inusual abans: el nivell d'energia i el moviment del gos semblaven perfectament normals. Després de tornar de la feina, els propietaris de la gossa la van trobar molt trista i deprimida, incapaç d’aixecar-se, respirant superficialment i ràpidament, estirada al seu costat i amb una resposta anormalment deficient al retorn de la seva casa familiar.

Una ullada a les membranes mucoses i un ràpid examen clínic van motivar el metge a escollir proves addicionals que s’haurien de realitzar en primer lloc.

Es va recollir sang per fer proves de laboratori i es va realitzar immediatament una ecografia de la cavitat abdominal.

Per què l’ecografia? Per què les proves de sang? Al cap i a la fi, el gos no camina!

Per què no es fa una radiografia, es pot veure clarament que es tracta d’un problema ossi o articular?

Inicialment, els propietaris no entenien per què el metge va escollir un procediment diagnòstic tan "estrany". Van intentar discutir amb ell i convèncer-lo dels seus arguments durant el transcurs de l'estudi.

En un moment donat, l'operador d'ultrasons els va mostrar alguna cosa que va canviar completament les actituds dels cuidadors afectats. A la pantalla del monitor van veure una "cosa" gran i rodona que, segons l'investigador, era un tumor gran a la melsa.

Els cuidadors aterrits escolten notícies devastadores: és probable que aquest tumor sigui una forma fatal de càncer anomenat angiosarcoma.

El gos pateix un sagnat massiu per aquesta massa de melsa i requereix una cirurgia immediata per tenir possibilitat de supervivència.

Malauradament, en el cas de la cirurgia d’emergència, la malaltia sol acabar amb la mort en un termini de 2-3 mesos, i fins i tot en el cas de la quimioteràpia agressiva després de la cirurgia, la supervivència només s’estén a uns 4-6 mesos.

No obstant això, hi ha una petita possibilitat que el sagnat es degui a un tumor completament benigne, l’eliminació del qual durant el procediment guarirà el tumor. I no hi ha manera de saber si un gos té un tumor maligne o una lesió benigna a la melsa abans de fer-se la cirurgia i l'examen histopatològic.

Trobar un tumor a la melsa no sempre és sinònim del diagnòstic d’hemangiosarcoma. Aquest òrgan també pot presentar altres tipus de canvis, inclosos els tumors benignes.

Podeu esbrinar quins poden ser aquests canvis, com es diagnostiquen i tracten, quin és el pronòstic d’un gos amb diagnòstic de càncer de melsa i molt més sobre els tumors de melsa en gossos en aquest estudi. Si us interessa aquest tema, us convido a llegir.

No obstant això, aquest article hauria de ser llegit definitivament pels propietaris de gossos de raça mitjana i gran, especialment els pastors alemanys i els Golden Retriever.

• Per què gosar una melsa?
• Funcions de la melsa
• Tipus de canvis a la melsa d’un gos
  • Malalties no neoplàsiques que poden estar associades a la presència de focus a la melsa
  • Malalties neoplàstiques que poden provocar la formació de focus a la melsa
  • Neoplàsies malignes
  • Malalties no cancerígenes que sovint provoquen un augment uniforme de la melsa
  • Malalties neoplàstiques que poden provocar un augment generalitzat de la melsa
• Símptomes de tumors a la melsa d'un gos
• Diagnòstic de tumors a la melsa del gos
  • Proves per avaluar la melsa del gos
• Tractament dels tumors de melsa en un gos
• Esplenectomia en un gos
  • Complicacions de l’esplenectomia
• Si és necessària una esplenectomia?
• Què passa si es troba una lesió grumollosa i no s’elimina la melsa??
• Atenció postoperatòria
• Pronòstic de tumors de melsa en un gos
• Hemangiosarcoma (hemangiosarcoma, HSA, hemangioma de sarcoma)
• Aparició de HSA en un gos
• Causes de l’angiosarcoma de la melsa en gossos
• Símptomes de l’hemangiosarcoma en un gos
• Diagnòstic de la HSA de la melsa en un gos
  • Hi ha alguna possibilitat de detecció precoç de l’angiosarcoma d’un gos?
• Tractament de l’angiosarcoma de la melsa en un gos
  • Quimioteràpia
• És possible trobar un medicament per a l’hemangiosarcoma?
• Teràpies per ajudar a tractar el càncer al vostre gos
• Com alimentar el vostre gos amb càncer HSA?
  • Què s’inclou a la dieta anticàncer del gos??
• Angiosarcoma de melsa en gossos - pronòstic
• Indicacions per adormir un gos amb hemangiosarcoma

Per què gosar una melsa?

La melsa és un òrgan relativament gran, allargat i de color vermell fosc, ric en nombrosos vasos sanguinis i cobert amb una forta bossa de teixit fibrós.

Es troba a la zona superior esquerra de l’abdomen, a la rodalia immediata de l’estómac.

Una melsa normal té forma de llengua; és molt més llarg del que és més ample i lleugerament afilat al centre. Els vasos sanguinis entren i surten de la melsa en un lloc anomenat hil esplènic.

La melsa és l'òrgan més gran del sistema limfàtic (sovint es descriu com un gran gangli limfàtic). Aquest òrgan també està estretament relacionat amb el sistema cardiovascular; conté una xarxa de vasos que transporten fluid entre els teixits i la sang.

La carn de la melsa està formada per polpa vermella i els grumolls limfàtics s’hi dispersen, és a dir, la polpa blanca.

Polpa vermella

La polpa vermella (polpa de rubra) són zones per a la formació i captura de glòbuls vermells i la captura de proteïnes immunogèniques anomenades antígens.

Està format per sinus venosos revestits de cèl·lules endotelials.

Els macròfags, cèl·lules que presenten antígens, fibroblasts es disposen en forma de cordes al llarg dels sinus plens d’eritròcits. La polpa vermella representa 4/5 de la massa de la melsa.

Polpa blanca

La polpa blanca (polpa alba) són zones de cèl·lules especials de resposta immune anomenades limfòcits i cèl·lules reticuloendotelials.

Aquestes zones estan formades per ganglis limfàtics, que són un teixit limfàtic organitzat. El seu marc està format per filaments reticulats.

La zona marginal és la zona que separa la polpa blanca i la vermella i ajuda a filtrar la sang.

Funcions de la melsa

La melsa, encara que no és essencial per a la vida, té funcions importants relacionades amb els sistemes circulatori i limfàtic.

Les funcions de la melsa inclouen:

• hematopoiesi,
• circulació,
• destrucció i preservació dels glòbuls vermells,
• funció immune.

Com que l’òrgan està connectat directament al torrent sanguini, reacciona més ràpidament que els ganglis limfàtics als antígens del torrent sanguini.

Hematopoiesi extramedular

La melsa produeix cèl·lules sanguínies específiques i és el lloc principal, fora de la medul·la òssia, on es produeixen els glòbuls vermells.

A l’úter, la melsa té un paper important en l’hematopoiesi, participant en la formació de glòbuls vermells i blancs. Més tard, la medul·la òssia pren el paper de l'òrgan hematopoètic principal i la melsa deixa de comptar en aquest sentit.

Tot i això, en algunes situacions, per exemple,. en el transcurs de diverses malalties (síndromes mielodisplàstiques, anèmia, etc.).) la melsa pot recuperar l’activitat hematopoètica.

Dipòsit de sang

La melsa és una mena d’emmagatzematge de sang (emmagatzema un 10-20% del volum total de sang), convertint-se en algunes situacions en un «banc de sang» natural.

Conté molts vasos sanguinis llargs, estrets i tortuosos en els quals circulen gran quantitat de glòbuls vermells.

Això significa que molts eritròcits passen gradualment per la melsa en un moment donat, convertint-lo efectivament en un lloc on s’emmagatzema sang.

En el moment de l’hemorràgia, les fibres musculars llises del parènquima de l’òrgan es contrauen i s’aplica una nova aportació de sang al perímetre. Això garanteix una transfusió de sang específica, natural i immediata.

Cementiri de cèl·lules sanguínies

La melsa té la capacitat de filtrar les cèl·lules de la sang velles, danyades o anormals.

Els eritròcits vells són més fràgils que els seus homòlegs més joves. A mesura que es mouen a través dels nombrosos vasos esplènics retorçats, molts dels glòbuls vermells més antics ja no surten de la melsa, sinó que viatgen a través de corbes estretes per esclatar alliberant ferro.

D’aquesta manera, la melsa ajuda a eliminar els glòbuls vermells vells de la circulació, que és una mena de funció netejadora.

Reciclatge del ferro

Aquest òrgan també té una funció d’emmagatzematge del ferro que, alliberat dels eritròcits que es desintegren, és capturat i processat per la melsa.

Fagocitosi antígena

La melsa atrapa i elimina de la circulació cèl·lules velles, bacteris i proteïnes estranyes.

Té un paper important en l’eliminació de patògens que circulen per la sang localitzada a l’interior dels eritròcits, p. Protozous de Babesia.

La manca d’aquest òrgan fa que el curs de la malaltia sigui molt més greu, el tractament sigui més difícil i el nombre de morts per babesiosi sigui més elevat que en gossos amb melsa intacta.

La melsa també té funcions hemodinàmiques: és un gran dipòsit de sang que és un important estoc de sang que s’allibera a la perifèria en situacions de crisi.

Està cobert amb una bossa de teixit connectiu, des d’on penetren a l’òrgan trabècules de teixit connectiu, que constitueixen el seu marc, és a dir, un cadafal. Tant la bossa com la trabècula contenen nombroses fibres musculars llises. Amb una forta caiguda de la pressió arterial, les fibres musculars es contrauen i la sang emmagatzemada a la melsa s’allibera a la perifèria.

Mantenir l’activitat adequada del sistema immunitari i defensar el cos contra certs tipus d’agents infecciosos.

La melsa forma part del sistema limfàtic, però és lleugerament diferent dels ganglis limfàtics.

La polpa blanca de la melsa veu el material des del nivell del sistema circulatori i no des del nivell dels vasos limfàtics (com és el cas dels ganglis limfàtics).

La melsa produeix limfòcits i la majoria de monòcits i té un paper important en la producció d’anticossos.

Els limfòcits circulen per la polpa blanca de la melsa, així com pels vasos limfàtics, que porten missatges relacionats amb la guerra contra els invasors (bacteris, virus), que participen en la lluita contra les infeccions.

Tipus de canvis a la melsa d’un gos

Tipus de canvis a la melsa d’un gos

Es poden desenvolupar diferents tipus de lesions a la melsa, que van des de processos benignes com la hiperplàsia nodular o l’hematopoiesi extramedular fins a afeccions potencialment mortals com el limfosarcoma i l’hemangiosarcoma.

Malauradament, no és possible fer un diagnòstic correcte sense una biòpsia. Tot i la importància d’aquest òrgan, no hi ha proves específiques per avaluar la funció de la melsa.

Els canvis a la melsa es poden dividir en canvis en la seva estructura situada a la melsa de la mida correcta i trastorns que provoquen l’ampliació de la melsa.

La principal anomalia de la melsa és l’esplenomegàlia o l’engrandiment de la melsa.

Esplenomegàlia difusa, uniforme, és a dir, ampliació uniforme de tot l'òrgan, amb la tensió de la seva càpsula i l'arrodoniment de les vores.

S’observa més sovint a:

• estancament de la sang,
• inflamació aguda i crònica,
• amiloïdosi difusa,
• hematopoiesi difusa i greu,
• en alguns càncers (més sovint limfoma, leucèmia i mastocitoma).

A causa de la presència acompanyant d’hiperèmia, es pot dividir en:

• canvis amb hiperèmia activa o passiva, l’anomenada. melsa "sagnant " (esplenomegàlia congestionada, melsa "sagnant ");
• canvis en els quals la congestió no és greu, els anomenats. melsa "carnosa " (esplenomegàlia no congestionada, melsa "carnosa ").

Espenomegàlia grumollosa: caracteritzada per la presència de nòduls o tumors.

Donada la seva aparença, es distingeix per:

• Nòduls sagnants: cirerer fosc, suau, de forma gelatina, "sagnat" a la secció transversal.
  La forma dels nòduls sanguinis la prenen:
  • hematomes,
  • angiomes i angiosarcomes,
  • alguns creixements nodulars (per exemple,. hipertròfia de la polpa vermella de la melsa) i focus d’infart hemorràgic;
• Nòduls durs (ferms): cirerer, gris, marró o llardosos, més durs, amb poca o cap sang a la secció transversal.
  Les formes més habituals de nòduls durs són:
  • neoplàsies no originades per cèl·lules endotelials (p. ex. sarcomes de cèl·lules fusiformes, sarcomes histiocítics, metàstasis neoplàsiques),
  • creixements nodulars de la melsa,
  • granulomes inflamatoris,
  • abscessos.

Malalties no neoplàsiques que poden estar associades a la presència de focus a la melsa

Representen aproximadament la meitat dels casos de totes les lesions observades a la melsa.

Malgrat el caràcter benigne d’aquestes lesions, la esplenectomia és el tractament d’elecció en la majoria dels casos.

Això es deu al fet que en l'etapa preoperatòria poques vegades és possible distingir les lesions neoplàstiques de les no neoplàstiques, i fins i tot lesions benignes, com hematoma o hiperplàsia nodular, trencament de risc i sagnat abdominal potencialment mortal.

De vegades, la gestió es basa en la supervisió dels canvis esplènics a intervals regulars mitjançant ultrasons i proves de laboratori.

En alguns casos, és possible realitzar una biòpsia d'aspiració d'agulla fina i recollir material per a l'examen citològic, que pot ser útil per determinar si realment és necessària la cirurgia.

Hematoma de melsa

Els hematomes són els tumors no cancerosos més freqüents de la melsa en els gossos.

Es tracta d’extravasacions de sang dins del teixit de la melsa, durant les quals la sang del llit vascular es mou cap al parènquima de la melsa o entre la càpsula i el parènquima i s’acumula allà.

L’hematoma sol aparèixer com un tumor (o tumors múltiples), la majoria de les vegades esfèric, simètric i amb una superfície llisa; de vegades pot tenir una forma menys regular.

Les mides dels hematomes varien: des de nòduls de diversos mil·límetres fins a tumors enormes, que mesuren fins i tot diverses desenes de centímetres. Macroscòpicament, l'hematoma de la melsa no es distingeix d'un hemangiosarcoma (tumor maligne).

Els hematomes de la melsa poden ser el resultat d’una lesió o poden acompanyar processos no neoplàstics (especialment hiperplàsia nodular) o neoplàsics (especialment angiosarcoma) de la melsa. De vegades, la causa de la seva formació no és clara.

Sovint, els gossos amb hematomes de melsa no tenen cap causa subjacent. El problema és simplement que l’hematoma s’ha fet massa gran i interfereix amb el funcionament normal del tracte digestiu o s’ha trencat, provocant hemorràgies a la cavitat abdominal.

Sembla que els pastors i caniches alemanys estan predisposats als hematomes. Els gossos amb hematoma esplènic tenen un bon pronòstic si s’eliminen quirúrgicament (més freqüentment esplenectomia).

Hiperplàsia nodular

La hiperplàsia nodular és una sobreproducció lleu dels elements limfàtics de la melsa.

En la hiperplàsia nodular, una o més línies cel·lulars de la melsa proliferen fortament (però no de forma cancerosa): aquesta proliferació es produeix en cèl·lules normals del parènquima o estroma de la melsa.

Això sol passar com a resposta a algun estimulant que potser no es coneix (anomenat. casos idiopàtics) o coneguts (més sovint estimulació antigènica, augment de la fagocitosi, p. ex. amb anèmia autoimmune o malalties parasitàries).

Els nòduls són de forma esfèrica o irregular, simples o múltiples, de diverses mides, des d’un centímetre fins a diverses dotzenes de centímetres i de diversos colors:

• en el cas de predomini de les cèl·lules del llinatge limfoide: blanques, grises o semblants a un llard,
• quan dominen les cèl·lules de l’hematopoiesi o la polpa vermella prolifera: els nòduls són vermells o vermell cirera.

La hiperplàsia nodular de la melsa sol ser asimptomàtica i sovint es diagnostiquen nòduls accidentalment durant l’ecografia abdominal o la laparotomia.

No obstant això, la hiperplàsia nodular pot manifestar-se clínicament, p. en una situació en què es forma un hematoma dins de la hiperplàsia (poden aparèixer símptomes de dolor abdominal o símptomes de col·lapse vascular).

L'eliminació d'un nòdul hiperplàstic o esplenectomia comporta una recuperació completa i el pronòstic en gossos després de la cirurgia és favorable.

Hematopoiesi extramedular

L’hematopoiesi extramedular és la producció de cèl·lules del sistema hematopoètic. Se sol veure en animals més grans.

Coàguls de sang o infart de melsa

S’associen a trastorns de la coagulació sanguínia. Per tant, es poden trobar en el curs de malalties neoplàsiques que causen coagulopaties.

Malalties neoplàstiques que poden provocar la formació de focus a la melsa

Neoplàsies benignes

Les neoplàsies benignes de la melsa es troben relativament rarament.

Són possibles hemangiomes (hemangioma), lipomes (lipomes) i, excepcionalment, tumors composts de teixit adipós i hematopoiesi extramedular (mielolipoma).

Les lesions benignes normalment no es manifesten clínicament, cosa que pot ser la raó del seu reconeixement poc comú (i això, al seu torn, es pot traduir en la seva "suposada" rara ocurrència).

Només en el cas dels hemangiomes, el tumor pot trencar-se amb una fluència lenta de sang i símptomes d'anèmia o hemorràgia massiva amb un estat clínic del pacient que es deteriora ràpidament.

Els tumors estromals benignes de la melsa són extremadament rars i són principalment lipomes i leiomiomes.

Hemangioma (hemangioma)

Es tracta de canvis benignes que no es poden distingir macroscòpicament de l’hemangioma del sarcoma.

Per regla general, és necessari realitzar una esplenectomia i un examen histopatològic del tumor.

Els hemangiomes tenen la forma de tumors esfèrics o ovals, generalment simples, de 0,5-3 cm de diàmetre i de color vermell a negre.

Mielolipoma o mielipoma

També és una lesió nodular benigna formada per teixit hematopoètic (elements hematopoètics de la medul·la òssia) i teixit adipós normal i madur. Aquestes lesions poden ser simples o múltiples, poden estar envoltades per una bossa de teixit connectiu.

Els mielolipomes a la melsa rarament es diagnostiquen, més sovint en el transcurs d'altres proves. Com a regla general, són asimptomàtiques.

Normalment, els tumors són hiperecoics. Es poden produir grans canvis.

Es desconeix la patogènesi del mieloma, molt probablement es tracta d’una lesió per metaplàsia. El diagnòstic del mielolipoma es basa en un examen histopatològic.

Els mielolipomes són canvis benignes, l’eliminació del tumor condueix a la recuperació completa.

Neoplàsies malignes

Els processos neoplàstics malignes que afecten la melsa poden provocar l’aparició de canvis nodulars a l’òrgan (esplenomegàlia nodular) o una ampliació uniforme de la melsa (esplenomegàlia difusa).

Entre les lesions nodulars, la neoplàsia maligna més diagnosticada en gossos és l’hemangiosarcoma i, amb menys freqüència, els sarcomes procedents de cèl·lules que formen l’estroma de la melsa i els sarcomes histiocítics.

Altres tipus de tumors malignes i tumors de melsa benignes són rars en animals.

Hemangiosarcoma (HSA)

Els angiosarcomes de la melsa i el fetge són tumors vasculars altament metastàtics i malignes (tumors dels vasos sanguinis) que sorgeixen de les cèl·lules endotelials, les cèl·lules que recobreixen la superfície interna dels vasos sanguinis.

L’HSA es forma com una gran massa que es desenvolupa al fetge o a la melsa i s’estén ràpidament per la sang, més comunament al fetge (de la melsa) o als pulmons (de la melsa o el fetge).

També pot conduir al desenvolupament de canvis proliferatius a la xarxa.

En alguns casos provoca metàstasis al cervell o al cor.

L’hemangiosarcoma és més freqüentment visible com una lesió cavernosa sòlida a la melsa. Al voltant del 25% dels gossos tenen canvis a l’aurícula dreta alhora.

Alguns d'aquests gossos es porten al veterinari amb signes de col·lapse a causa d'un tamponament cardíac, resultant del sagnat de la lesió auricular.

Aquests tumors creixen en negre gris o vermell, estructures nodulars simples o múltiples de mides variables.

A l’aurícula dreta dels gossos, sovint són tumors individuals, però també s’han informat de lesions múltiples.

A la pell, el tumor apareix com a tumors durs rodons o ovalats, elevats, sobre terra, generalment sense ulceracions.

La pell circumdant pot presentar ulceracions i hemorràgies, i l’epidermis pot presentar signes d’hiperqueratosi. Si penetren profundament al teixit subcutani i als músculs, poden provocar inflor dolorosa o causar coixesa.

Els trastorns de coagulació sanguínia, com la síndrome de coagulació intravascular o la trombocitopènia, i l’anèmia són freqüents en gossos amb HSA.

L’hemosarcoma és freqüent en gossos de raça gran grans, especialment els pastors alemanys.

El pronòstic és pobre.

Sarcoma (Sarcoma)

No provenen del teixit limfoide ni dels vasos sanguinis, sinó de diversos elements del teixit connectiu.

Aquest grup inclou:

• sarcomes de cèl·lules de fus, com el fibrosarcoma,
• saromi leiomiomes (leiomiosarcoma),
• sarcomes histiocítics (sarcoma histiocyticum),
• sarcoma indiferenciada (sarcoma indiferentiat).

Apareixen més sovint en forma de nòduls simples que sobresurten per sobre de la superfície de l’òrgan.

Tumors estromals de melsa (originats a les cèl·lules que formen l’estroma de la melsa).

A causa de la forma allargada en forma de fus de les cèl·lules neoplàstiques, es classifiquen com les anomenades. tumors de cèl·lules de fus. Els sarcomes de cèl·lules de fus representen entre el 13 i el 34% de les neoplàsies de melsa.

Com que es caracteritzen per diverses imatges microscòpiques, sovint és necessari un examen immunohistoquímic per diferenciar-les. La gran majoria són maliciosos.

Els tumors estromals es produeixen en gossos de totes les edats (mitjana de 10-11 anys), però es troben fins i tot en gossos de 3 anys.

Els gossos Golden Retriever, Labrador i German Shepherd semblen tenir més probabilitats de desenvolupar aquests càncers, però es reconeix que no hi ha predilecció racial.

Els símptomes clínics poden incloure:

• augment de la paret abdominal, que pot ser degut a la presència d’un tumor i / o ascitis),
• falta de gana,
• pèrdua de pes,
• augment de la set,
• vòmits
• debilitat.

Els símptomes són poc definits i la malaltia progressa ràpidament, de manera que la majoria dels gossos tenen malalties avançades quan es diagnostiquen i aproximadament el 70% ja tenen metàstasis en altres òrgans interns.

Sovint es pot detectar la presència d’un tumor durant la palpació i l’examen ecogràfic de la cavitat abdominal, a més de fer servir radiografia i tomografia computada.

El diagnòstic es fa a partir de l’examen histopatològic del tumor.

La forma més comuna d’aquests tumors és el fibrosarcoma, que en un estudi representava el 23% dels tumors estromals malignes.

El 17% dels tumors estromals malignes (leiomiosarcoma) van representar-se.

Les formes rares de sarcoma de cèl·lules fusiformes a la melsa dels gossos inclouen:

• liposarcoma,
• mixosarcoma,
• rabdomiosarcoma,
• osteosarcoma,
• condrosarcoma,
• mesenquimoma,
• sarcomes indiferenciats, que constitueixen fins a 1/4 dels tumors de cèl·lules del fus de la melsa.

Sarcoma histiocític

És la tercera neoplàsia maligna més freqüent de la melsa, que té una forma nodular.

Es deriva de cèl·lules dendrítiques intersticials.

Els tumors solen ser múltiples i dispersos per tota la melsa.

Molt sovint, el sarcoma histiocític de la melsa és el resultat de la generalització del procés neoplàsic des d’una ubicació diferent: els tumors són presents en altres òrgans de la cavitat abdominal i / o en els òrgans toràcics.

Un tipus específic (i rar) de sarcoma histiocític és la seva forma hemofagocítica, en la qual les cèl·lules cancerígenes provoquen fagocitosi de glòbuls vermells.

Aquest tumor s’origina a partir de macròfags de melsa i sol causar esplenomegàlia difusa (no forma tumors). Les races predisposades inclouen:

• Gossos de muntanya bernesos,
• golden retrievers,
• retrievery recobert pla.

Metàstasis

Molts tumors poden fer metàstasi a la melsa.

Malalties no cancerígenes que sovint provoquen un augment uniforme de la melsa

L’esplenomegàlia difusa de fons no neoplàsic s’associa més sovint a malalties sistèmiques i és un dels elements del procés general.

Inflamació

Molt sovint, es produeix un augment uniforme de la melsa a causa de l'acumulació de sang en aquest òrgan en el curs de l'esplenitis.

S'acompanya d'una hiperèmia activa i una afluència de cèl·lules inflamatòries a la melsa. Les causes més freqüents d’inflamació de la melsa:

• malalties víriques:
  • nasal,
  • parvovirosi,
• malalties bacterianes:
  • àntrax,
  • tularèmia,
  • Infecció per Pseudomonas,
  • micoplasmes,
• malalties parasitàries:
  • babesiosi,
  • leishmaniosi,
• infeccions per fongs:
  • histoplasmosi.

Estancament de la sang

La segona causa freqüent d’engrandiment de la melsa, resultant d’una hiperèmia passiva, és l’estancament de la sang en aquest òrgan.

La insuficiència cardíaca del costat dret o la insuficiència hepàtica poden provocar hipertensió portal i estasi sanguini a la melsa. Causes freqüents d’estancament de la sang a la melsa:

• ús de barbitúrics,
• torsió de la melsa: rara tret que s’associï amb la dilatació i la torsió de l’estómac
• anèmia hemolítica,
• fracàs de la circulació general i local.

Amb menys freqüència, l’esplenomegàlia difusa és el resultat d’un procés proliferatiu no neoplàsic a la melsa (per exemple,. creixement de ganglis limfàtics) o hematopoiesi extramedular; de tant en tant, també pot ser conseqüència de l’acumulació de substàncies patològiques, per exemple. dipòsits amiloides en amiloïdosi.

Hematopoiesi extramedular

L’hematopoiesi extramedular a la melsa pot ser idiopàtica (de causa desconeguda) o pot ser el resultat de l’augment de la demanda de cèl·lules sanguínies (quan es supera el potencial formador de sang de la medul·la òssia).

La hematopoiesi a la melsa amb predomini de la formació de glòbuls vermells s’acompanya més sovint de:

• anèmia (sovint hemolítica autoimmune),
• insuficiència circulatòria crònica,
• malalties pulmonars.

L’hemopoiesi amb predomini de la producció de granulòcits (mielopoiesi) s’observa en malalties inflamatòries (per exemple,. pyomatous en gosses).

Metaplàsia mieloide a la melsa

Pot acompanyar diversos processos de proliferació de cèl·lules mieloides (per exemple,. fibrosi de medul·la òssia, síndromes mielodisplàstiques o tumors de medul·la òssia).

Funcions específiques de la raça

Certes races de gossos, per exemple. Els pastors alemanys poden tenir una melsa més gran del que podríeu esperar donada la seva mida.

Malalties neoplàstiques que poden provocar un augment generalitzat de la melsa

L’engrandiment generalitzat de la melsa per causes neoplàstiques s’observa amb més freqüència en casos d’afectació secundària d’aquest òrgan pel procés neoplàsic. Aquest és el cas, per exemple, de:

• limfomes multifocals,
• leucèmia,
• mastocitoma disseminat,
• sarcoma histiocític.

Com a regla general, aquestes malalties no es limiten només a la melsa.

La neoplàsia primària més freqüent de la melsa en forma d’esplenomegàlia difusa és limfoma de zona marginal.

Limfosarcoma

Els limfomes malignes (limfoma maligne) sorgeixen dels limfòcits.

L’engrandiment de la melsa i la hiperplàsia neoplàsica solen aparèixer en la forma multifocal del limfoma (la presència de limfoma en diversos òrgans es coneix simultàniament com a forma multifocal) i les lesions també afecten els ganglis limfàtics, el fetge i la medul·la òssia.

L’afectació del fetge o la melsa és sinònim del diagnòstic de la malaltia clínica en estadi IV.

La participació de la melsa és més sovint secundària a limfomes agressius, p. limfomes limfoblàstics o limfomes difusos de grans limfòcits B.

Els limfomes de melsa es produeixen principalment en forma d’ampliació difusa de la melsa, però poques vegades s’observa un procés limitat a aquest òrgan, amb molta més freqüència que es propaga a la melsa des d’altres llocs.

En el cas del limfoma avançat, el quadre clínic és variat, es poden produir símptomes gastrointestinals inespecífics i trastorns del sistema hematopoètic.

La quimioteràpia és relativament eficaç en els limfomes de la melsa, mentre que l’esplenectomia no es realitza amb freqüència.

Aquests tumors es produeixen principalment en gossos grans (de 8 a 13 anys), principalment homes.

La melsa ocupada pel limfoma és més sovint ampliada de manera uniforme (significativa), pesada i les seves vores són arrodonides. La consistència de l'òrgan pot ser robusta o, al contrari, fràgil i suau, i en casos extrems es pot esquerdar.

Els canvis en la forma de tumors grans, simples o múltiples són menys freqüents.

En l’examen ecogràfic, la melsa sol augmentar-se, es pot reduir o augmentar l’ecogenicitat del parènquima i l’ecoestructura és heterogènia. En el parènquima, la presència de múltiples nòduls hipoecògens difusos, que donen la imatge de "panal " o "formatge suís ", es troba amb més freqüència.

L'engrandiment de la melsa s'aprecia en aproximadament el 70% dels gossos amb limfoma centroblàstic (el més freqüent en gossos).

Les formes agressives de limfoma de cèl·lules T que afecten només el fetge, la melsa i la medul·la òssia són molt menys freqüents en els gossos. Provoquen un pronòstic desfavorable.

Els limfomes primaris de la melsa són rars en els animals. Es tracta principalment de limfomes de la zona marginal dels ganglis limfàtics (aproximadament el 10% de tots els limfomes en gossos) i (extremadament rarament) limfomes de cèl·lules del mantell.

Els limfomes de la zona marginal es classifiquen com a "neoplàsies de cèl·lules B perifèriques, zona marginal ".

Aquest tipus de limfoma pot afectar els ganglis limfàtics, la melsa i el teixit limfoide associat a les mucoses (principalment els intestins, les amígdales, les vies respiratòries). Es troba amb més freqüència en gossos de 8-9 anys sense predilecció per raça o gènere. Com a norma general, es detecta accidentalment durant la palpació de la cavitat abdominal o l’examen ecogràfic.

El limfoma sol adoptar la forma de lesions focals hipoecòniques, rarament esplenomegàlia difusa. En casos extrems, la melsa pot trencar-se, provocant sagnat a la cavitat abdominal i anèmia associada.

El diagnòstic es fa a partir de l’examen histopatològic del tumor que s’ha extirpat quirúrgicament. El pronòstic dels limfomes de la zona marginal és favorable, normalment només hi participa la melsa i la splenectomia és un tractament suficient.

Leucèmia

Leucèmia: no cal augmentar els ganglis limfàtics perifèrics

Mieloma múltiple

A més de l’esplenomegàlia, també es troben hipercalcèmies, gammaglobulinèmies i canvis ossis.

Metàstasi tumoral dels mastòcits

La melsa és un lloc comú per a la metàstasi del tumor mastocitari caní. És una de les formes més freqüents de càncer de pell en aquesta espècie.

La majoria dels tumors poc diferenciats són lesions altament infiltrants amb una alta probabilitat de metàstasi als ganglis limfàtics circumdants, fetge, melsa, medul·la òssia i altres òrgans, inclosa la pell.

Els tumors primaris més greus són lesions ulcerades, sagnants, amb nòduls satèl·lits al voltant del lloc primari, que poden provocar vòmits paraneoplàstics, femta alcohòlica o xoc.

En aquests casos, es poden observar símptomes d'una ampliació dels ganglis limfàtics circumdants o del fetge i la melsa. Després, el tractament es basa en quimioteràpia en forma de vinblastina amb prednisolona o lomustina.

Histiocitosi difusa (maligna)

Les malalties histiòcites són un grup complex de malalties dels macròfags que es troben en diferents llocs del cos.

Alguns d’ells també poden atacar la melsa.

La melsa pot tenir un sarcoma histiocític primari o disseminat conegut com a histiocitosi maligna.

La histiocitosi maligna és una malaltia rara.

Pot afectar la majoria de les races de gossos, però es representa clarament entre els gossos de muntanya bernesos amb un risc de 600 vegades superior a les altres races.

També s’ha notificat un augment del risc de desenvolupar la malaltia en recuperadors de revestiment plans, rottweilers i, en menor mesura, en golden retrievers.

Poliquitèmia Vera: la sobreproducció de glòbuls vermells condueix a l’engrandiment de la melsa.

Els tumors de melsa són més freqüents en gossos de mitjana edat i grans. És especialment important distingir un hematoma de melsa d’un hemangioma i un hemangiosarcoma.

Tots poden causar hemorràgies i sang a l’abdomen i provocar xocs, però tenen un pronòstic completament diferent i només poden ser distingits per un patòleg.

L’hematoma de la melsa i la hipertròfia nodular són les lesions no neoplàsiques més freqüents que es troben a la melsa, que representen el 20-41% de totes les lesions esplèniques. Es tracta de grumolls / masses benignes d’una sang coagulada. La seva eliminació quirúrgica resulta en una cura.

Hemangioma i angiosarcoma

Els dos tumors sorgeixen dels vasos sanguinis de la polpa vermella i són un grup de vasos sanguinis anormals proliferatius.

Finalment, el creixement es trenca i la melsa sagna.

La pèrdua de sang potencialment mortal pot produir-se quan un òrgan sanguini com la melsa sagna.

Si es diagnostica un angiosarcoma, el pronòstic és deficient, però en coneixereu més endavant en aquest article. De moment, coneixem els signes clínics més freqüents que s’observen en gossos amb tumors de melsa (inclòs l’angiosarcoma).

Símptomes de tumors a la melsa d'un gos

Símptomes de tumors a la melsa d'un gos

Les malalties que afecten la melsa poden ser difícils de diagnosticar i poden anar des d’un xoc greu per hipovolèmia fins a la detecció accidental de lesions en un gos d’aspecte perfectament sa.

Els símptomes associats als tumors de melsa poden ser subtils i només poden incloure debilitat lleu.

Els gossos poden tenir un tumor de melsa durant mesos i mai no mostren signes fins que el tumor es trenqui.

En poques hores, el comportament d’un animal pot canviar dràsticament, passant d’estar actiu a manifestar apatia.

En molts pacients, un tumor es pot trencar simplement perquè s’ha fet massa gran.

La majoria de les masses esplèniques estan molt vascularitzades i quan esclaten comencen a sagnar. Si aquest tumor esclata i hi ha un sagnat intern profús, els símptomes són sobtats i evidents, per exemple. col·lapse i mort sobtada.

Els signes anteriors poden indicar el desenvolupament del xoc i inclouen:

• taquicàrdia,
• pal·lidesa de les mucoses,
• atàxia,
• respiració ràpida,
• freqüència cardíaca deficient.

El pacient pot ser hiper o hipotèrmic.

Si un animal està en estat de xoc, és fonamental que notifiqueu immediatament al veterinari perquè es pugui iniciar el tractament d'emergència.

Si el sagnat s’atura per si sol, és possible que noteu que us sentiu millor al dia següent o fins i tot hores després. Si el tumor no s’ha trencat, els signes poden ser pocs i febles.

L’únic símptoma pot ser un lleuger dolor abdominal i un augment de la forma abdominal.

Els símptomes exactes dependran del lloc del tumor original (fetge, melsa, cor, pell, ossos, etc.), així com de les possibles metàstasis (en el cas de processos malignes).

Etapes inicials de la malaltia:

• malestar o dolor abdominal, possiblement un abdomen distès
• pèrdua de gana: l'anorèxia normalment comença suaument i progressa amb el creixement del tumor;
• pèrdua de pes;
• letargia progressiva;
• intolerància a l'exercici (generalment lleu);
• debilitat progressiva o intermitent, sovint amb recuperació aparentment espontània;
• vòmits;
• diarrea;
• genives brillants;
• possible augment de la freqüència respiratòria i de l’esforç respiratori.

Símptomes tardans que apareixen a mesura que avança la malaltia:

• símptomes inicials persistents;
• grumolls visibles al cap, cames, cara, orelles, morrió, esquena, costelles, abdomen, costats o altres llocs;
• aïllar-se;
• abdomen distès i dolorós;
• estupor;
• dificultats per respirar (panteixant, respiració ràpida, "agafar" respiració amb dificultat);
• tamboret negre possible;
• incapacitat per aixecar-se;
• desmais o debilitat;
• la presència de líquid a la cavitat abdominal;
• massa palpable a la cavitat abdominal;
• col·lapse sobtat (normalment sense símptomes).

Crisi: es necessita un tractament veterinari immediat independentment de la malaltia de la melsa:

• vocalitzar (plorar, plorar) del dolor; una vocalització inusual per a la vostra mascota pot indicar que el dolor s’ha incrementat massa; si la vostra mascota està vocalitzant per ansietat o dolor, consulteu el vostre veterinari immediatament.
• dificultat per respirar (falta d'alè, insuficiència respiratòria) a causa d'un sagnat intern per tumors trencats que s'han estès al pit;
• ritme cardíac anormal i / o augment de la freqüència cardíaca, pols feble;
• sorolls apagats al cor;
• eixamplament de la vena zigomàtica;
• augment del fetge (hepatomegàlia) i / o augment de la melsa (esplenomegàlia);
• mucoses pàl·lides (especialment visibles a les genives);
• poliúria (passar massa orina);
• consum excessiu de set i aigua (polidipsia);
• trastorns de la coagulació sanguínia;
• xoc;
• convulsions perllongades;
• vòmits incontrolats, diarrea;
• col·lapse sobtat;
• sagnat profús - intern o extern;
• coixesa, coixesa;
• inflor articular;
• mort sobtada; sol resultar d'un sagnat incontrolat causat per una ruptura del tumor.

L'hemorràgia abdominal no traumàtica no sempre pot ser conseqüència d'un sagnat del tumor de melsa, especialment si es produeix en un gos de raça petita o mitjana.

El sagnat de melsa representa una mica més de la meitat (58%) de tots els casos d’hematèmesi espontània i és més freqüent en gossos grans que en gossos petits. En aquest últim, la presència de sang a la cavitat abdominal no és sinònim de la presència d’un tumor maligne de la melsa.

El cas és diferent amb els gossos grans; si es diagnostica un sagnat espontani a la cavitat abdominal en un gos gran, sol ser el resultat de la patologia de la melsa, generalment la presència de HSA (en el 67% dels casos).

Diagnòstic de tumors a la melsa del gos

Diagnòstic del càncer en gossos

Els tumors de melsa, generalment en gossos grans, poden posar en perill la vida.

Suposen un risc de ruptura espontània, per la qual cosa és important obtenir una avaluació ràpida i precisa abans d’iniciar el tractament.

Els tumors de melsa se solen diagnosticar mitjançant una combinació d’estudis d’hematologia i d’imatge.

L’avaluació clínica es fa mitjançant diverses proves diagnòstiques, com ara:

• anàlisi de sang,
• Radiografia de tòrax,
• ecografia abdominal,
• anàlisi d’orina,
• perfil de coagulació,
• anàlisi de líquid obtingut de l’abdomen, etc.

Gràcies a aquests mètodes, és possible identificar i caracteritzar tumors a la cavitat abdominal, demostrar la presència de líquid o sang lliures i qualsevol evidència de propagació del tumor, així com avaluar l’estat clínic del pacient i detectar possibles malalties acompanyants.

Atès que en alguns gossos també pot aparèixer angiosarcoma al cor, també es pot recomanar l’ecocardiografia.

Proves per avaluar la melsa del gos

Entrevista mèdica

La història clínica presta especial atenció a la possibilitat de contraure una malaltia transmesa per paparres, episodis de col·lapse passats i altres símptomes clínics que poden acompanyar malalties generals.

El veterinari farà moltes preguntes sobre el desenvolupament i la progressió de la malaltia.

Tota la informació sobre l’aparició de símptomes, la seva durada i circumstàncies és molt important.

Heu d'informar el metge sobre la gana i el comportament del vostre gos, especialment si hi ha algun canvi. També és important si recentment s’han eliminat lesions cutànies a l’animal que podrien haver fet metàstasi a la melsa.

Si el vostre gos ha estat implicat en un esdeveniment traumàtic o ha tingut una aparició sobtada de signes clínics que suggereixen hemorràgia interna, pot requerir una estabilització immediata (fluids IV, transfusió de sang, oxigenoteràpia).

Proves clíniques

Inclou, entre altres coses:

• Avaluació dels sistemes cardiovascular i respiratori.
  Els hemangiosarcomes al cor poden causar símptomes relacionats amb el tamponament cardíac o el líquid al sac pericàrdic, com ara:
  • supressió dels tons del cor,
  • arítmia o símptomes d’insuficiència ventricular dreta.
• Examen de ganglis limfàtics perifèrics.
• Alguns càncers presenten ganglis limfàtics augmentats.
• Examen de les membranes mucoses per a la presència de petèquies (causades per una possible anèmia o trombocitopènia).
  Les mucoses pàl·lides poden indicar anèmia.
• Palpació abdominal per al dolor, les masses i el líquid.
  Un bony a la zona de la melsa pot ser palpable en l’exploració física rutinària.
• Mesura de la temperatura.
• Examen de la pell per a tumors primaris que poden fer metàstasi a la melsa.
• Examen oftalmològic de la presència de dipòsits limfoides, hemorràgies o qualsevol altre canvi a la retina que pugui estar associat a una síndrome de viscositat excessiva de la sang (que es troba en mieloma múltiple, leucèmia i policitèmia).

Anàlisi de sang

Aquestes proves es realitzen per detectar l’anèmia, avaluar la funció renal i hepàtica abans de l’anestèsia i avaluar els nivells d’oxigen i electròlits a la sang.

Totes aquestes proves són importants per determinar si l'animal és estable abans de l'anestèsia i la cirurgia, o si són necessàries mesures per estabilitzar l'estat del pacient (per exemple,. Transfusió de sang).

Hemograma complet amb avaluació de frotis.

Un recompte sanguini complet no mostra cap anomalia específica que indiqui clarament un tumor de melsa, però pot donar pistes com. anèmia inexplicable.

Les troballes poden incloure anèmia o un baix recompte de plaquetes.

En un estudi sobre l’angiosarcoma de la melsa, la majoria dels gossos presentaven anèmia, trombocitopènia i morfologia anormal dels glòbuls vermells.

El recompte sanguini complet pot mostrar anèmia regenerativa, amb eritroblasts i reticulòcits de sang perifèrica, trombocitopènia i leucocitosi (empitjorament de l’hematopoiesi extramedular).

Pot haver-hi esferòcits, esquistòcits i acantòcits al frotis de la sang. Això es deu a la microangiopatia associada a HSA. Aquesta imatge microscòpica pot suggerir un tumor de melsa.

La trombocitopènia es pot produir secundàriament al tumor o a causa de la coagulació intravascular.

També s’haurien de valorar l’hematòcrit i la proteïna total. Si un tumor de melsa s’ha trencat, el pacient sol tenir un hematòcrit baix i, de vegades, també baixa en proteïnes.

Malalties secundàries de la melsa com la leucèmia, el limfoma, l’anèmia autoimmune i certes malalties parasitàries (per exemple,. Babesiosi) es pot diagnosticar sobre la base d’un examen hematològic.

Química de la sang per avaluar la funció dels ronyons, el fetge i el pàncrees. El perfil bioquímic pot mostrar hipercalcèmia, hiperglobulinèmia i / o hiperbilirubinèmia.

Perfil electrolític per excloure la deshidratació o les alteracions de fluids i electròlits.

L’avaluació de la coagulació de la sang també és important.

Altres proves de laboratori

• Anàlisi de sang per a malalties transmeses per paparres.
• Determinació dels nivells d'hormones tiroïdals.
• Anàlisi d'orina per comprovar si hi ha infeccions del tracte urinari o altres afeccions i avaluar la capacitat del vostre ronyó per concentrar l'orina.
• Examen de femta per descartar paràsits intestinals.
• ECG per comprovar si hi ha un ritme cardíac anormal que pugui indicar malalties del cor.
• Aspiració de medul·la òssia.

Estudis d’imatge

La radiografia i l’ecografia permeten detectar la presència de canvis nodulars a la melsa i el fluid o la sang a la cavitat abdominal o al sac pericàrdic, però no permeten un diagnòstic clar de quin tipus de tumor estem tractant.

Les exploracions ecogràfiques de la cavitat abdominal i les radiografies toràciques permeten la possible detecció de metàstasis del tumor de la melsa (especialment els angiosarcomes es caracteritzen per una alta tendència a la propagació).

No obstant això, fins i tot trobar altres canvis nodulars a part de la melsa, per exemple. al fetge, tot i que suggereix fermament la disseminació del procés maligne, no vol dir que el tumor de melsa sigui maligne encara.

De fet, la coexistència de lesions focals en dos òrgans alhora s’associa sovint amb la disseminació del tumor (en el 48% dels casos és així).

No obstant això, en el 27% dels gossos amb tumors concomitants a la melsa i el fetge, es va diagnosticar un procés benigne a tots dos llocs.

Per tant, les proves d’imatge com la radiografia o l’ecografia no haurien de ser mai la base per al diagnòstic d’un tumor maligne. La imatge diagnòstica és un dels mètodes per determinar el diagnòstic inicial, que s’ha de confirmar (o excloure) sobre la base de l’examen histopatològic del tumor.

Examen radiològic

Els raigs X de la cavitat abdominal poden mostrar masses de la melsa o un augment de l’ombra d’aquest òrgan.

És possible que també vegeu líquid o sang a l’abdomen.

Les radiografies toràciques es realitzen sovint per detectar que el tumor s’ha estès als pulmons (metàstasis). Els raigs X de tòrax també mostren anomalies, com ara característiques de la insuficiència cardíaca del costat dret.

També pot ser necessària la projecció d’imatges de la cavitat abdominal i / o del tòrax si l’animal ha estat implicat en un esdeveniment traumàtic, p. accident de tràfic. L'objectiu de l'examen és llavors detectar lesions a les costelles, el diafragma, els pulmons o altres òrgans.

Exploració ecogràfica

Exploració ecogràfica

Si hi ha molta quantitat de líquid o sang a l'abdomen, els raigs X seran difícils d'interpretar ja que el fluid enfosqueix la vista d'altres estructures de l'abdomen. En aquest cas, l’ecografia de la cavitat abdominal és molt útil per identificar masses o altres anomalies de la melsa i altres òrgans.

L’ecografia abdominal pot identificar teixit anormal de la melsa, detectar l’ampliació d’aquest òrgan, la presència de canvis nodulars i líquid / sang abdominal.

A més, sota guia ecogràfica, es realitza una biòpsia de melsa per obtenir material per a l’examen.

L'ecografia també s'utilitza per a l'avaluació preoperatòria de tumors de melsa i hematomes associats a malalties neoplàsiques o no neoplàsiques (per exemple,. gir de la melsa o lòbul del fetge, traumatisme, dilatació i torsió de l’estómac o malaltia hepàtica i biliar).

Un abscés sol adoptar la forma de lesions sòlides o quístiques rares, simples o múltiples, hiperecòniques a heteroecòniques.

L'hematoma pot ser traumàtic o acompanyar canvis neoplàstics (generalment angiosarcoma, limfosarcoma). Pot ser intern, subcapsular o extern, després de la perforació de la càpsula de la melsa amb fluid lliure al voltant, inicialment hiperecoica.

Durant l’extravasació, l’hematoma és aqüogènic o hipoecoic, amb el temps es forma un coàgul i es torna més hiperecoic.

La lisi del coàgul redueix de nou l’ecogenicitat.

L’organització posterior de l’hematoma augmenta l’ecogenicitat del focus.

També és possible la presència d’un fluid aechogènic.

Normalment no és possible distingir un hematoma d’un tumor, sobretot perquè ambdues lesions poden produir-se simultàniament.

Amb hiperplàsia nodular benigna, poden ser visibles tumors individuals o múltiples de diferents mides amb diferent ecogenicitat. El diagnòstic és possible excloent altres canvis.

La imatge més comuna de l’angiosarcoma de la melsa és l’esplenomegàlia nodular amb presència de lesions simples o múltiples, tot i que l’estructura de l’HSA a la imatge ecogràfica pot ser molt variable.

Pot adoptar la forma de focs simples o múltiples, sòlids, sòlids amb cavitats, hematomes, generalment tumors hipoecògics o heteroecògens (amb menys freqüència hiperecoics).

Aquestes lesions són de color gris o vermellós, presenten un creixement lent i en el moment del diagnòstic arriben a mides d’uns pocs mil·límetres a diversos centímetres.

Sovint a la massa tumoral es troben focus necròtics i hemorràgies.

Pot haver-hi signes d’inflamació, perforació o presència de líquid lliure al voltant del tumor.

En un estudi, la mida màxima de la lesió va diferir significativament entre tumors malignes i benignes. També hi va haver una correlació entre el marge del tumor i el tipus de tumors de melsa.

En aquest estudi, es va observar que és probable que una mida de tumor de melsa gran indiqui un tumor maligne i que una mida de tumor gran suposa un risc d’hemorràgia a causa de la ruptura espontània i la possibilitat de metàstasi.

També es va demostrar que els gossos amb pes lleuger de la melsa tenien una proporció de volum de melsa més gran i un pes de melsa més alt com a percentatge del pes corporal que els gossos amb hemangioma.

No obstant això, mesurar el pes corporal no ajudarà a distingir els processos benignes de les malalties malignes que no són HSA de la melsa.

Els metges estan més preocupats per la possibilitat d’un angiosarcoma quan la massa de la melsa apareix cavitada (és a dir, conté cavitats).

Els abscessos, els angiosarcomes, els hematomes i els hemangiomes poden provocar lesions cavernoses visibles a l’ecografia i no s’han d’utilitzar en la biòpsia d’agulla fina.

Pot ser difícil distingir el tipus de tumor de melsa sobre la base de l’examen ecogràfic, ja que les imatges ecogràfiques de vegades són ambigües. Els tumors malignes i benignes poden tenir un aspecte similar i els tumors del mateix tipus histològic poden diferir significativament en la seva ecogenicitat.

Atès que l’ecografia no distingeix entre tumors benignes i malignes, s’hauria de realitzar una biòpsia guiada per ultrasons per determinar la naturalesa de la massa.

Malauradament, no sempre és aconsellable (la punció cavernosa s’ha de realitzar amb molta cura i molts metges no assumeixen el risc d’una biòpsia en aquestes situacions). A més, la mostra sol enviar-se a un patòleg i triar de 3 a 2 setmanes fins obtenir resultats.

Les complicacions que es poden produir després d’una biòpsia inclouen l’hemorràgia i la “propagació” de les cèl·lules cancerígenes.

L'ecografia és sensible a canvis subtils o anomalies en l'estructura de la melsa, però la seva capacitat per avaluar malalties específiques és limitada.

La precisió del diagnòstic per imatge ha millorat significativament amb el desenvolupament de la tomografia computada, que s’utilitza cada vegada més en medicina veterinària.

Tomografia assistida per ordinador

Els estudis sobre la melsa dels gossos mitjançant un TAC han demostrat que en els hemangiosarcoma els tumors solen ser més grans que els hematomes i sarcomes no diferenciats de la melsa, però la mida del tumor i el seu ecostrukutra no poden ser un factor diferencial.

Un estudi va demostrar que la supressió de les lesions de precontrast en la majoria dels tumors de melsa malignes era inferior a 50 HU a les tomografies computaritzades.

L'examen amb l'ús de tomografia en espiral i ressonància magnètica pot ser valuós diagnòsticament, especialment en l'avaluació de l'estructura tumoral i en la diferenciació entre diferents tipus de canvis benignes i malignes. Tot i això, aquests mètodes encara no són prou habituals en medicina veterinària.

Imatges per ressonància magnètica

L’ús de ressonància magnètica pot augmentar la precisió del diagnòstic d’un tumor de melsa en gossos.

Un estudi humà anterior va demostrar que l’ús de ressonància magnètica és superior a la tomografia computada amb contrast per detectar i caracteritzar lesions de melsa.

En l’estudi de ressonància magnètica de lesions focals de la melsa i el fetge en gossos, la precisió general en diferenciar els tumors malignes dels benignes va ser del 94,3%.

Ecocardiografia

Si es detecten canvis a la melsa, també es recomana fer una ecografia del cor. L’ecocardiografia està indicada en les situacions següents:

• un examen ecogràfic d’una melsa augmentada que es pot deure a una insuficiència cardíaca dreta,
• en pacients amb símptomes de líquid pericàrdic,
• quan se sospita la presència d’hiperplàsia tisular a l’aurícula dreta (en el 25% dels casos de HSA),
• L’ecografia del cor també es pot utilitzar per realitzar una biòpsia d’agulla fina guiada per ultrasons,
• durant la quimioteràpia amb doxorubicina.

El símptoma més comú que acompanya l’angiosarcoma cardíac és l’hidrocardi.

L’ecocardiografia mostra un tumor que s’origina més sovint a l’aurícula dreta.

Sempre està en estret contacte amb el múscul cardíac.

De vegades, no es poden visualitzar tumors petits durant l’ecocardiografia transtoràcica i l’únic símptoma de la seva presència és el fluid al sac pericàrdic.

La punció del sac pericàrdic per sagnar líquid sol millorar la condició clínica del pacient, però l’hidrocele es repeteix.

La causa de la mort en gossos amb HSA del cor és sovint un taponament cardíac o una ruptura de l’aurícula.

L’eliminació quirúrgica del tumor juntament amb part de l’aurícula i el pericardi i la quimioteràpia s’utilitzen per tractar aquesta afecció. La cirurgia és difícil i pot ser eficaç en gossos que no han fet metàstasi.

Punció abdominal

L’abdominocentesi es fa sovint per comprovar si hi ha sang a l’abdomen, cosa que pot indicar un trencament de la melsa.

Aquest procediment consisteix a introduir l'agulla a través de la paret abdominal i prendre una mostra del fluid a la xeringa per a proves de laboratori.

Sovint, també s’allibera part de la cavitat abdominal, especialment en pacients que pateixen problemes respiratoris com a conseqüència de l’ascites o de grans volums d’abdomen sanguini.

Biòpsia de melsa

L’anàlisi de teixits extrets directament del tumor és el mètode de diagnòstic més concloent i pot proporcionar dades addicionals útils per identificar el tipus de tumor de melsa.

El diagnòstic sovint es pot establir mitjançant una biòpsia de la melsa amb aspiració d’agulla fina (FNA) guiada per ultrasons, però les mostres recollides d’aquesta manera solen estar contaminades amb sang.

A més, quan es realitza una biòpsia d’agulla fina, hi ha un risc de disseminació / infecció del tumor a la cavitat abdominal.

Alguns especialistes suggereixen que no s’ha de biopsiar les lesions cavernoses de la melsa que es troben a l’ecografia, sinó eliminar-les completament amb la melsa, ja que és probable que aquestes lesions siguin un abscés, un hematoma o un hemangiosarcoma.

D’una banda, pot ser difícil prendre una mostra adequada per a l’examen (i si se sospita de lesions malignes, és de gran importància) sense que s’excisi tota la melsa, per altra banda, si resulta que només va ser una lesió benigna, l’esplenectomia com a mètode de tractament es pot considerar massa radical.

Malauradament, el mètode de biòpsia d’agulla fina no és fiable: en l’avaluació de 17 tumors malignes de melsa, només 8 resultats van ser consistents amb els resultats histopatològics.

A més, la recollida correcta del material per a l’examen depèn de les habilitats del tècnic d’ultrasons; la recollida incorrecta o incompleta de mostres pot ser el resultat de no reconèixer la malignitat. Un dels inconvenients és també la possibilitat d’hemorràgia iatrogènica després del procediment de punció de melsa.

La determinació del perfil de coagulació es pot indicar abans de la biòpsia mitjançant tècniques diferents de l’aspiració amb agulla fina.

És possible que no sigui necessari fer exploracions quirúrgiques de l’abdomen per identificar el problema subjacent i eliminar la melsa malalta.

Histopatologia

Ja sigui benigne o maligne?

Potser la dificultat més important en el cas de malalties de la melsa és determinar si la palpació accidental d’una melsa augmentada o la detecció de canvis en aquest òrgan durant un examen ecogràfic rutinari d’un gos gran és motiu de preocupació.

L’examen histopatològic es considera l’estàndard d’or per determinar la naturalesa dels canvis en el pes de la melsa.

El problema, però, és que sovint no és possible dir clarament si el tumor és benigne o maligne abans de la cirurgia d’esplenectomia.

No és estrany que els gossos en estat greu consultin un metge poc després de la ruptura d’un tumor de melsa i la cirurgia és un procediment que salva vides.

En cas de retirada quirúrgica de la melsa, s’enviarà a un laboratori per a l’examen histopatològic. En alguns casos, es pot realitzar una biòpsia d’aspiració d’agulla fina menys invasiva, que pot determinar amb quina patologia s’està tractant el pacient abans de la cirurgia.

S'han intentat distingir un procés benigne d'un maligne basat en certes característiques clíniques, com ara:

• símptomes observats,
• edat del gos,
• la presència de sang a l’abdomen,
• la naturalesa de la massa esplènica (especialment el teixit cavernós),
• mida del tumor, etc.

Malauradament, si bé aquests diversos factors poden augmentar la sospita clínica d’un hemangiosarcoma, no s’ha trobat cap característica o combinació de resultats que prediuin adequadament un tumor maligne. Com a resultat, la histopatologia sol ser indispensable.

Un factor determinant de la malignitat d'un tumor és la seva propagació.

Si hi ha proves de metàstasi tumoral, el tumor és maligne. Per tant, es realitza una radiografia de tòrax abans de l’esplenectomia. Si mostra tumors pulmonars, en general és massa tard perquè la splenectomia sigui un tractament significatiu.

Si, en canvi, no hi ha proves de propagació del tumor, la massa pot ser lleu o simplement pot ser massa aviat per detectar la propagació del tumor.

Si l'examen histopatològic demostra que el tumor és maligne i les metàstasis són mínimes o absents, la quimioteràpia pot ser una opció de tractament raonable. Els règims de quimioteràpia depenen del tipus de càncer que resulti ser el tumor.

Tractament dels tumors de melsa en un gos

Tractament dels tumors de melsa en un gos

Esplenectomia en un gos

El pilar principal del tractament dels gossos amb tumors de melsa és l’eliminació quirúrgica de la melsa, és a dir,. esplenectomia.

S'utilitza per tractar una àmplia varietat de malalties i afeccions.

Es pot recomanar el procediment si el gos pateix:

• trencaments de melsa,
• la presència de tumors a la melsa,
• torsió de la melsa,
• expansió aguda i torsió de l'estómac,
• infeccions de melsa.

Si es troba una massa nodulosa, l’esplenectomia és preferible a la biòpsia, ja que serveix tant per a finalitats diagnòstiques com terapèutiques.

En una situació en què el pacient presenta una ruptura del tumor i una hemorràgia a la cavitat abdominal, el propòsit principal de l’esplenectomia és aturar el sagnat i els seus efectes nocius per al cos.

Estabilització de rescat del pacient

Idealment, tots els pacients haurien de ser estables abans de la cirurgia d’extirpació de la melsa. Malauradament, això sovint no és possible en gossos sotmesos a esplenectomia a causa de la presència d’un tumor o tumors a la melsa.

Sovint, la pròpia intervenció es realitza amb urgència precisament perquè el pacient és inestable i el procediment salva vides.

L’operació d’esplenectomia es realitza amb anestèsia general.

Es fa una incisió a la paret abdominal i s’elimina la melsa.

En la majoria dels casos, el procediment és suau i no constitueix una operació d’alt risc. Molt sovint, especialment en el cas de tumors de melsa, s’elimina tota la melsa i s’envia l’òrgan en si mateix per a un examen histopatològic.

Si el gos es veu greument afectat per una pèrdua important de sang, el risc quirúrgic augmenta, de manera que el veterinari pot haver de proporcionar una teràpia d’estabilització inicial amb fluids IV, oxigen o transfusions de sang. Quan el pacient és estable i les proves diagnòstiques han demostrat la necessitat d’esplenectomia, es fa una anestèsia general a l’animal i s’extreu la melsa.

Oxigenoteràpia

Els pacients afectats solen ser anèmics i augmentar els nivells d’oxigen a la sang pot ajudar a minimitzar les complicacions durant la cirurgia i durant la recuperació.

Seguiment de les activitats vitals

Com que molts gossos amb tumors de melsa sagnants es veuen greument afectats, és important controlar tots els signes vitals abans de la cirurgia i durant l’anestèsia.

Per garantir que el pacient no desenvolupi hipotensió, es controla contínuament la pressió arterial. Sovint s’utilitzen col·loides com l’hetastarch per evitar que la pressió arterial baixi durant el procediment.

Segons el valor d’hematòcrit, és possible que necessiteu una transfusió de sang abans de la cirurgia. Com els glòbuls vermells transporten oxigen, els pacients es controlen amb un oxímetre de pols per assegurar-se que compensen bé i que no són massa hipòxics.

Per ajudar a oxigenar el cos, els gossos reben sang sintètica (oxiglobina). La oxiglobina també pot ajudar a augmentar la pressió arterial.

Gravació ECG contínua

Els pacients poden desenvolupar arítmies cardíaques durant i després de l’esplenectomia i s’han de controlar amb un electrocardiograma continu.

Les arítmies cardíaques no són un efecte secundari comú de l’esplenectomia en humans, sinó que són freqüents en animals petits.

Qualsevol trauma a la melsa pot causar problemes cardíacs.

Sovint, aquests pacients tenen ritmes ventriculars prematurs.

Hi ha molt debat sobre per què es produeixen les arítmies cardíaques en pacients a qui se'ls ha extirpat la melsa. Se sap que els gossos amb masses esplèniques trencades presenten un augment de la taxa d’arítmies cardíaques, inclosa la taquicàrdia ventricular.

Es creu que es produeixen arítmies per les següents raons:

• La melsa allibera factors que redueixen la funció del miocardi, deprimint el múscul cardíac.
  Tot i que aquesta teoria no s’ha provat mai, es creu que és la principal causa d’arítmia.
• Sobreestimulació simpàtica.
  Es creu que provoca arítmies en pacients amb traumatisme agut o dilatació i torsió gàstrica aguda.
• A mesura que les masses de melsa augmenten lentament, és probable que el xoc al sistema nerviós simpàtic després de l’eliminació de la melsa sigui limitat.
  No obstant això, l’eliminació d’un òrgan pot iniciar el procés que condueix a arítmies cardíaques.

La majoria d’arítmies cardíaques causades per complicacions esplèniques no causen problemes greus. Moltes arítmies s’autolimiten si no es tracten.

Complicacions de l’esplenectomia

Una esplenectomia és generalment un procediment segur. Tot i que el pronòstic de l’esplenectomia sense complicacions és bo, com passa amb qualsevol cirurgia, l’esplenectomia comporta un risc potencial de complicacions, incloses les hemorràgies intraoperatòries o postoperatòries.

És una de les complicacions més freqüents de l’esplenectomia.

La melsa és subministrada per nombrosos vasos sanguinis que s’han de lligar o segellar per eliminar l’òrgan. Si es produeix un sagnat, és possible que necessiteu una transfusió de sang.

Altres possibles complicacions de l’esplenectomia són:

• coàguls de sang,
• infecció,
• inflamació del pàncrees,
• Aritmia cardíaca,
• mort durant la cirurgia.

Els pacients grans o els gossos immunodeprimits tenen el major risc de complicacions després de la cirurgia.

En general, hi ha poques complicacions a llarg termini després de l’esplenectomia.

Les funcions de la melsa són assumides pel fetge i el sistema limfàtic (ganglis limfàtics). Tot i això, no se sap quin sistema en particular assumeix quina funció. Només se sap que el cos compensa l’eliminació de la melsa sense interrompre el funcionament dels altres òrgans.

Els efectes secundaris d’una esplenectomia en un gos inclouen:

• major susceptibilitat a les infeccions,
• exercir intolerància,
• resposta insuficient a la disminució del rendiment cardíac,
• disminució de la resposta a la hipòxia,
• susceptibilitat al parasitisme dels eritròcits (perillós sobretot en la babesiosi).

Si és necessària una esplenectomia?

Si és necessària una esplenectomia?

Alguns propietaris han de decidir ràpidament el consentiment per a l’esplenectomia, ja que la massa de la melsa sagna de manera activa i la vida del gos corre risc. És possible que no hi hagi temps per fer una investigació detallada abans de la cirurgia, de manera que sovint es desconeix si el tumor és benigne o maligne.

Hi ha una alta probabilitat que la malignitat es faci evident immediatament després d’obrir l’abdomen. En aquestes situacions, els cuidadors no només s’enfronten a la decisió sobre el procediment, sinó que també poden afrontar altres qüestions molt difícils, per exemple:

1. Si el vostre metge determina que és probable que s’hagi desenvolupat un tumor maligne a la melsa després de començar la cirurgia, voleu que el vostre gos s’adormi en aquest moment?? Per descomptat, només la histopatologia permet el diagnòstic final, però molts cuidadors (sabent el pronòstic d’un tumor maligne) decideixen eutanitzar el gos en aquest moment.
2. O potser voleu que se us extirpi la melsa per considerar la quimioteràpia?
3. Només voleu que es tanca la incisió i que el vostre gos es desperti?

Si és possible, aquestes preguntes s’han de respondre abans de la cirurgia perquè el veterinari sàpiga què fer si això passa.

Un tumor de melsa també pot ser un descobriment accidental durant un examen físic, una ecografia abdominal o la laparotomia d'un gos.

És possible que l’animal no presenti signes o que els símptomes siguin inespecífics, com ara, per exemple:

• falta de gana,
• pèrdua de pes,
• vòmits.

Què fer en aquest cas? No feu cas de la massa o traieu la melsa?

En aquestes situacions, els propietaris poden tenir temps per pensar opcions. Les estadístiques fiables solen ser útils per prendre una decisió informada per part del cuidador (perquè finalment decideix).

Es van realitzar estudis retrospectius per establir la taxa de malignitat i supervivència en 105 gossos esplenectomitzats per a tumors de melsa accidentals i no trencats.

Els pacients es van identificar en un termini de 4 anys a partir dels registres mèdics del Boston Veterinary Center. Només es van incloure a l’estudi els gossos amb diagnòstic confirmat histopatològicament.

Aquests són els principals resultats de l’estudi:

• El 70% dels gossos presentaven lesions de melsa benignes i el 30% tenien tumors malignes,
• El 58% dels gossos amb tumors malignes tenien angiosarcoma,
• l’esperança de vida mitjana dels gossos amb lesions benignes va ser de 436 dies (
• la supervivència mitjana dels gossos amb lesions malignes va ser de 110 dies (
• la vida mitjana dels gossos amb angiosarcoma va ser de 132 dies (> 4 mesos); el temps mitjà de supervivència dels pacients que van rebre quimioteràpia va ser de 223 dies (> 7 mesos),
• els gossos esplenectomitzats pel pes de la melsa a l’atzar (sense sagnat intraabdominal) tenen un pronòstic millor a llarg termini que els gossos simptomàtics.
• del 95% dels gossos que es van sotmetre a ultrasons, el 41% dels tumors malignes eren hipoecògics, cosa que era significativament més freqüent que la de les masses benignes (22%); el diàmetre mitjà global de la melsa era de 7 cm; els pesos benignes eren lleugerament més petits (mitjana de 6,25 cm) que els tumors malignes (mitjana de 8 cm).

Tot i que els nòduls de la melsa van ser més benignes en aquest estudi, encara poden créixer i trencar-se, causant hemorràgies. Això pot augmentar les complicacions i empitjorar les taxes de supervivència.

Per tant, es recomana una intervenció precoç per a qualsevol lesió focal a la melsa per limitar el desenvolupament de metàstasi i augmentar la durada de la supervivència.

A més, s’ha de considerar la quimioteràpia per a lesions malignes de la melsa.

Malgrat totes les seves funcions de melsa, els gossos poden viure una vida normal sense melsa. La majoria dels gossos mai no experimenten problemes. Hi ha diverses infeccions més freqüents en pacients amb esplenectomia, però la incidència és baixa.

Què passa si es troba una lesió grumollosa i no s’elimina la melsa??

També passa que l’ecografia detecta un tumor a la melsa, però els cuidadors no decideixen sotmetre’s a esplenectomia.

Independentment del seguiment, és significativa una biòpsia de la lesió esplènica. Depenent de la naturalesa del tumor, els escenaris poden ser diferents:

1. Si estem davant d’un tumor benigne o d’una lesió no neoplàsica, el pronòstic és molt millor que en el cas de lesions malignes.
   En general, es recomana que el creixement del tumor sigui monitoritzat de prop per ecografia.
   Malauradament, si el tumor creix, en algun moment causarà sagnat intern, que és una amenaça directa per a la vida.
2. En el cas de neoplàsies malignes, el pronòstic és pobre.
   Tard o d’hora, el gos experimentarà un sagnat sever.
   L’esplenectomia i la quimioteràpia són els pilars principals del tractament de l’angiosarcoma.

Atenció postoperatòria

Després de la cirurgia, el vostre gos haurà de ser controlat i / o tractat d’anèmia, dolor i arítmies cardíaques.

En funció dels resultats de la biòpsia, el veterinari pot recomanar un tractament addicional, com ara la quimioteràpia.

Els pacients solen tornar a casa el mateix dia o després d’uns quants dies d’hospitalització. La recuperació s’hauria de notar en unes 2 setmanes.

Una melsa malalta i els seus grumolls gegants poden pesar fins a diversos quilos en un gos gran, de manera que els animals després de la cirurgia poden semblar molt més prims.

El tractament òptim dels pacients amb esplenectomia requereix una combinació d’atenció veterinària domiciliària i professional.

L'activitat del vostre gos s'ha de limitar a passejades curtes i controlades amb corretja només durant les primeres dues setmanes després de la cirurgia. Aneu amb compte amb l’activitat física i seguiu les instruccions del vostre metge, ja que es pot produir hemorràgia espontània.

Trobeu un lloc a la casa on el gos pugui descansar còmodament i tranquil·lament, allunyat d’altres mascotes, nens actius i passadissos ocupats.

Durant el procediment, pot ser necessària una incisió bastant llarga (la melsa afectada pot ser realment gran), per la qual cosa és extremadament important controlar amb deteniment la ferida postoperatòria per detectar exsudat, sagnat, inflor o enrogiment. S’ha de canviar els apòsits regularment i consultar les irregularitats amb un veterinari.

És possible que el pacient hagi de portar un collaret isabelí o roba especial per a gossos per evitar llepar la ferida quirúrgica.

Pot ser necessari un suplement de ferro per al vostre gos per ajudar el cos a reconstruir la sang després que es perdi.

Al postoperatori, probablement es prescriuran antibiòtics i analgèsics. Donar tots els medicaments prescrits segons les instruccions.

Notifiqueu al veterinari si hi ha problemes amb la ingesta de medicaments i la gana del pacient i si observeu símptomes pertorbadors.

Les complicacions que poden estar relacionades amb la cirurgia inclouen:

• hemorràgia,
• Aritmia cardíaca,
• inflamació del pàncrees (sovint es manifesta per vòmits).

Després de la cirurgia, es recomana un electrocardiograma per detectar arítmies. Tot i que poden requerir tractament, la majoria de les arítmies es resolen en 24-48 hores.

Es pot recomanar radiografia toràcica i ecografia abdominal cada 3 mesos després del primer tractament per controlar les recaigudes.

Pronòstic de tumors de melsa en un gos

El pronòstic a llarg termini dels tumors de melsa és diferent i depèn principalment dels resultats de l’examen histopatològic.

Sovint, per descartar la necessitat d’una cirurgia, la biòpsia d’aspiració amb agulla fina guiada per ultrasons, biòpsia o totes dues coses. Després d’obtenir els resultats abans del procediment, és possible estimar el pronòstic del pacient i determinar el mètode de tractament òptim. Tot i això, això no sempre és possible.

En gossos amb sospita d’hemangiosarcoma de la melsa, els clínics són molt prudents a l’hora de realitzar una biòpsia d’òrgans a causa de la possibilitat d’inocular cèl·lules tumorals al llarg del recorregut de l’agulla o causar ruptura esplènica iatrogènica.

En aquestes situacions, l’esplenectomia és un mètode diagnòstic millor i, sovint (per desgràcia), també terapèutic.

Els tumors de melsa benignes i lesions no neoplàsiques es tracten amb èxit amb cirurgia.

El pronòstic dels gossos amb sarcoma estromàtic de la melsa és deficient.

La supervivència mitjana de l’esplenectomia és de 2,5 a 4 mesos i el 80-100% dels gossos no sobreviuen un any.

Alguns gossos sofreixen una eutanàsia intraoperatòria a causa de la presència i extensió de metàstasis.

Estadísticament, els gossos sense evidència de metàstasi en altres òrgans durant la esplenectomia viuen més temps: el temps mitjà de supervivència és de 9 mesos.

Els gossos amb mesenquimoma tenen un millor pronòstic: el temps mitjà de supervivència és d’uns 12 mesos i el 50% dels gossos van sobreviure durant més d’un any.

Pronòstic de tumors de melsa en gossos

• tumor únic limitat a la melsa - temps de supervivència mitjà de 9 mesos,
• tumor metastàtic: temps de supervivència mitjà 1 mes,
• millor pronòstic del mesenquimoma: temps de supervivència mitjà de 12 mesos,
• Els sarcomes de teixits tous sobreviuen aproximadament 4 mesos després de la cirurgia,
• sarcomes no diferenciats, leiomiosarcomes: temps de supervivència mitjà de 3-4 mesos,
• el pitjor pronòstic és fibrosarcoma, mixosarcoma, osteosarcoma: temps de supervivència mitjà 1-2 mesos.

L’hematoma i els hemangiomes de la melsa, així com altres malalties benignes, poden tenir un quadre clínic similar i s’han de distingir de l’hemangiosarcoma. Fins a 2/3 dels gossos amb masses de melsa tenen un tumor maligne (2/3 d’ells són angiosarcoma).

Els gossos amb un tumor de melsa trencat que requereixen transfusió es diagnostiquen amb més freqüència d’angiosarcoma. La resta de pacients tenen masses benignes que es tracten amb èxit amb esplenectomia.

El diagnòstic final de l’angiosarcoma es basa en l’examen microscòpic del tumor després de l’extirpació quirúrgica.

Alguns casos d'angiosarcomes no es detecten ni en un examen histopatològic. Un estudi va examinar 35 casos d’hematomes de melsa en gossos esplenectomitzats. Va resultar que fins a un 11% dels animals van mostrar l’aparició de metàstasis, cosa que indica que, de fet, l’hematoma diagnosticat es va desenvolupar dins d’un hemangiosarcoma no detectat per examen histopatològic.

Hemangiosarcoma (hemangiosarcoma, HSA, hemangioma de sarcoma)

Angiosarcoma del gos

L’hemangiosarcoma és una de les malalties més difícils i misterioses de la pràctica veterinària.

És un tumor incurable de cèl·lules endotelials vasculars.

Al mateix temps, és un tipus de càncer altament invasiu, debilitant i de ràpid creixement que migra freqüentment a:

• melsa,
• cors,
• fetge,
• escopir,
• ronyó,
• músculs,
• ganglis limfàtics,
• pell.

Per empitjorar les coses, és relativament freqüent en gossos; Es calcula que aquest tipus de càncer representa el 5-7% de tots els tumors observats en gossos.

Els sarcomes són tumors cancerosos que sorgeixen de les cèl·lules:

• vasos sanguinis,
• nervis,
• músculs,
• teixit connectiu,
• greix.

L’angiosarcoma és un tipus especial de sarcoma que sorgeix de les cèl·lules que recobreixen els vasos sanguinis, especialment les artèries i les venes més petites.

Atès que aquests tumors impliquen un creixement anormal dels teixits dels vasos sanguinis, tendeixen a sagnar profusament quan es danyen d'alguna manera. Per tant, són masses especialment fràgils, propenses a esquerdes i a provocar sagnats interns que poden ser extremadament perillosos (i sovint mortals) per a l’animal afectat.

La HSA de la melsa és molt agressiva, de manera que creix ràpidament i es metastatitza, cosa que significa que les probabilitats de propagació a altres llocs del cos en el moment del diagnòstic són molt altes (80%).

Aquest tumor es pot estendre a qualsevol part del cos a causa de la proximitat dels vasos sanguinis (és a dir,. al fetge, pulmons, cervell, òrgans de la cavitat abdominal).

Malauradament, no sabem què causa o predisposa els animals a desenvolupar aquest tipus de càncer, però es creu que hi ha certa predisposició genètica ja que els pastors alemanys, els Golden Retrievers i els labradors estan sobrerepresentats.

Aparició de HSA en un gos

A diferència d'altres càncers, l'hemangiosarcoma és en realitat una malaltia gairebé exclusiva en gossos.

En els éssers humans, un tipus similar de càncer (angiosarcoma) poques vegades es produeix a causa de l'exposició al clorur de vinil i als PCB al lloc de treball, com ara a les plantes de cautxú i pneumàtics.

Un percentatge encara més petit de dones sotmeses a radioteràpia a dosis elevades (generalment en associació amb càncer de mama) pot desenvolupar angiosarcoma cutani.

Els angiosarcomes representen molt menys de l’1% de tots els càncers humans.

Se sap que certes mutacions predisposen els ratolins de laboratori a HSA, però no se sap si aquestes mutacions contribueixen a la malaltia en gossos.

L’hemangiosarcoma representa aproximadament el 7% de totes les malalties malignes en gossos.

Aquest tumor es pot produir a qualsevol part del cos que contingui vasos sanguinis, però les localitzacions primàries més comunes en els gossos són:

• melsa (40-50%),
• aurícula dreta / cor (10-25%),
• pell (15%).

Quan es tracta de la melsa, l’HSA és el càncer de melsa més freqüent en els gossos. Aproximadament 2/3 dels gossos amb un pes de melsa tindran un tumor maligne i 2/3 d’aquests tumors són HSA.

Estudis recents han demostrat que el 63-70% dels gossos amb hemorràgia espontània (sang a l’abdomen després d’un esdeveniment no traumàtic) tenen angiosarcoma de melsa.

Els hemangiosarcomes es poden desenvolupar a qualsevol lloc de la superfície corporal, els òrgans interns o les cavitats corporals d’un gos. Els tumors primaris són més freqüents a la pell, el cor, la melsa, el fetge i els ossos.

L’angiosarcoma cardíac és un dels càncers cardíacs més freqüents en gossos.

Sembla que qualsevol gos de raça gran té un risc més elevat de desenvolupar angiosarcoma, especialment pastors alemanys, Golden Retrievers, Labradors, Pointers i Caniches (p. Ex. el risc estimat d’hemangiosarcoma en animals daurats és d’1 de cada 5, cosa que reflecteix la gravetat del problema).

Tot i que els gossos de totes les edats i races són susceptibles a la malaltia, és més freqüent en gossos més grans o de mitjana edat (8-10 anys).

Algunes dades estadístiques:

• L'hemangiosarcoma és la neoplàsia maligna més freqüent de la melsa i la neoplàsia més freqüent de la melsa en general.
• Els HSA representen el 23-32% de totes les lesions de melsa en gossos.
• Alguns estudis suggereixen que l'HSA és més freqüent en adults de raça gran:
  • 39% de lesions de melsa en gossos grans,
  • 25% de lesions esplèniques en gossos de mida mitjana i petita
  • 65% dels tumors malignes de la melsa en gossos de raça gran,
  • 55% dels tumors malignes de la melsa en gossos de mida mitjana i petita,
• especialment reconeguda sovint als pastors alemanys i als Golden Retrievers.

En l'estudi de Sherwood sobre 325 gossos, no es va trobar cap diferència en la incidència de tumors de melsa malignes en funció de la mida del gos. És poc probable que hi hagi predilecció sexual pel desenvolupament del tumor, tot i que hi ha informes d’un augment del risc de patir malalties en gossos castrats, en particular gosses esterilitzades, en comparació amb gossos no castrats.

Causes de l’angiosarcoma de la melsa en gossos

No sabem exactament què causa la malaltia en els gossos.

Les causes reals de l’angiosarcoma de la melsa, igual que les causes d’altres tipus de càncer, no s’entenen bé.

La situació és diferent amb l’angiosarcoma de la pell en gossos, el desenvolupament del qual pot estar relacionat amb l’exposició a la llum solar.

Les observacions que la malaltia és més freqüent en gossos que en altres animals i que algunes races tenen un risc més gran que altres suggereixen que els factors hereditaris poden jugar un paper important en la patogènesi de la HSA.

L’angiosarcoma és un càncer força freqüent en algunes races, com ara Golden Retrievers, Labrador Retrievers, German Shepherd Dogs, Portuguese Water Dogs, Boxers, Dobermans i English Setters. Això indica que l’herència contribueix al risc i, per tant, és possible reduir la incidència de l’angiosarcoma eliminant els al·lels de major risc de la població.

No obstant això, com que el càncer es pot desenvolupar en qualsevol raça de gos, es creu que la interacció d'aquests factors de risc heretats amb el medi ambient podria conduir a un espectre de mutacions que donen lloc a la formació de tumors.

Angiosarcoma com a resultat de mutacions genètiques

Tot i que el càncer és una malaltia genètica, no sempre és hereditari.

El creixement tumoral es produeix quan les cèl·lules acumulen mutacions que eliminen les limitacions normals del creixement i la integritat genètica. Gràcies a aquestes mutacions, les cèl·lules obtenen l’avantatge d’un creixement selectiu al seu entorn. Això es pot comparar amb un fenomen evolutiu que anomenem selecció natural, encara que a escala microscòpica.

La majoria de les mutacions es produeixen perquè els enzims que controlen la divisió cel·lular fracassen.

Es produeix aproximadament una mutació durant la divisió cel·lular per cada deu milions de bases replicades.

L’ADN genòmic en gossos té aproximadament 2.500 milions de parells de bases. Així, quan una cèl·lula es divideix, ha de copiar 2.500 milions de bases, de manera que s’introduiran entre 250 i 2.500 errors o mutacions en l’ADN a cada cèl·lula filla.

A mesura que algunes cèl·lules del cos es continuen dividint, substituint d’altres que moren o es fan malbé (per exemple,. cèl·lules de la sang, de la pell i de l’intestí), les mutacions s’introdueixen bàsicament a les cèl·lules del cos.

Per això, es diu que el major factor de risc per al càncer és "estar viu".

Afortunadament, la majoria d’aquestes mutacions són silencioses (ni ajuden ni danyen les cèl·lules ni el cos) i el sistema té mecanismes per eliminar la majoria de les cèl·lules que adquireixen mutacions nocives.

Cèl·lules mare i desenvolupament del càncer

Un concepte relativament nou en la patogènesi del càncer suggereix que només les cèl·lules mare poden causar càncer, cosa que fa que l'adquisició de mutacions en les cèl·lules somàtiques (qualsevol cèl·lula que no sigui un esperma o un òvul) sigui un problema.

Això vol dir que simplement portar la mutació no significa necessàriament que l'individu desenvolupi càncer, només que el risc és més elevat.

Segons aquesta teoria, les cèl·lules mare poden ser les úniques que poden causar càncer.

Fins fa poc, la teoria imperant de l’origen del càncer suposava que totes les cèl·lules tenien la mateixa capacitat d’autore renovació, és a dir, la capacitat de crear una nova cèl·lula idèntica que conservés totes les propietats de la cèl·lula mare i que la proliferació de cèl·lules cancerígenes. va ser un procés aleatori impulsat completament per mutacions.

Segons la teoria competitiva, la renovació personal es limita a una petita població de "cèl·lules mare del càncer ".

Aquestes cel·les tenen dues característiques que defineixen "parentage ":

1. Auto-renovació.
2. Multipotència (la capacitat de crear noves cèl·lules que es poden diferenciar en un sol tipus o llinatge).

En altres paraules, un nombre molt reduït de cèl·lules auto-renovables en un tumor resulta en un gran nombre de descendents que constitueixen la majoria del tumor (o tumors).

L'existència de "cèl·lules mare del càncer" està ara ben documentada: tenen propietats úniques d'expressió de gens i proteïnes i la transformació inicial sembla implicar un nombre relativament petit de mutacions.

L’acumulació de mutacions addicionals determina el grau en què es diferenciarà la progenie d’aquestes cèl·lules per donar lloc a diferents entitats clíniques, com ara tumors agressius d’alt grau i tumors malignes de baix grau.

Aquest model de carcinogènesi explica per què els animals pluricel·lulars, com els gossos, amb bilions de cèl·lules al cos, poden sobreviure la major part de la seva vida sense desenvolupar càncer.

La capacitat de formar càncer es limita a potser diversos centenars de "cèl·lules mare", cosa que redueix considerablement la probabilitat que una determinada cèl·lula acumuli un conjunt de mutacions necessàries per al desenvolupament de la malaltia.

Tot i això, l’elevada incidència de càncer entre les persones grans avala la noció que, fins i tot amb un nombre limitat de cèl·lules mare susceptibles, la probabilitat de desenvolupar càncer durant una llarga vida és bastant elevada. Pel que fa a l’angiosarcoma caní, investigacions recents confirmen que es tracta d’una malaltia de cèl·lules mare.

Angiosarcoma i angiogènesi canina

L’angiogènesi (neovascularització, angiogènesi) és el procés de creació de nous vasos sanguinis.

En aquest procés complex, de diversos passos, es creen nous vasos sanguinis a partir dels vasos sanguinis existents mitjançant cèl·lules endotelials en brot durant el període postnatal.

L’angiogènesi continua en condicions fisiològiques i s’intensifica especialment durant l’embriogènesi, l’ovulació, l’embaràs i durant la curació de les ferides.

En un organisme sa, l’angiogènesi està sota el control constant de factors pro-angiogènics i anti-angiogènics que estan en equilibri.

Així, en els teixits normals es tracta d’un procés autolimitant, mentre que en els teixits patològicament canviats, l’angiogènesi es descontrola: les cèl·lules endotelials es divideixen 20-2000 vegades més ràpidament i sobreviuen molt més temps.

La neovascularització és un element important en la patogènesi de moltes malalties, per exemple:

• psoriasi,
• artritis reumàtica,
• vasculitis,
• malalties gastrointestinals,
• malalties cardiològiques,
• infeccions del sistema nerviós,
• diabetis,
• malalties neoplàsiques.

Aquest procés té un paper important en el desenvolupament del tumor, ja que permet l’alimentació, el creixement i la metàstasi del tumor.

La producció de nous capil·lars en un tumor cancerós es coneix com a neoangiogènesi.

Hi ha informes que l'augment de la formació de nous vasos sanguinis al cos pot ser un indicador de l'activitat de la malaltia. L’avaluació de la vasculatura tumoral s’utilitza per establir pronòstic, teràpia i avaluar els efectes del tractament contra el càncer.

S'ha demostrat una densitat vascular molt més alta en les neoplàsies malignes de la melsa en comparació amb el parènquima inalterat de l'òrgan. La densitat vascular més alta es va trobar en angiosarcomes amb metàstasis als òrgans abdominals (mitjana de 132 vasos / mm2).

Se sap que el teixit neoplàsic està millor vascularitzat, de manera que, atès que el creixement del tumor depèn de la seva vascularització, es poden utilitzar inhibidors de l’angiogènesi per tractar els tumors.

Desenvolupament d'angiosarcoma i microorganismes

Estudis recents suggereixen que els microbis transmesos per paparres (per exemple,. Babesia canis, Bartonella spp.).

Es va demostrar que en els gossos amb canvis patològics de la melsa, la prevalença de malalties transmeses per paparres era significativament superior a la dels gossos amb una melsa sana. En aquest estudi, tots els gossos diagnosticats d’infecció B. canis, es va trobar HSA, tot i que la relació causal encara no està clara.

Símptomes de l’hemangiosarcoma en un gos

Els símptomes clínics de l’angiosarcoma es produeixen generalment per hemorràgies intraabdominals i pèrdues de sang més o menys greus, manifestades per debilitat o símptomes de col·lapse / xoc hipovolèmic.

Els propietaris de gossos amb HSA poden notar diversos símptomes, segons el lloc on s’hagi desenvolupat el càncer i el grau de metàstasi.

Sovint, els primers signes d’un hemangioma s’atribueixen a la vellesa, a un canvi climàtic o a l’ambient de vida del gos.

No obstant això, a mesura que avança la malaltia, l’evident deteriorament físic associat al tumor sol progressar molt ràpidament. No és estrany que els cuidadors informin que el gos estava bé al matí i, en tornar a casa, noten que la seva mascota ni tan sols té la força per posar-se dret.

La majoria dels gossos amb angiosarcoma són portats al metge pels seus cuidadors a causa d'una sèrie de signes clínics no específics, com ara:

• disminució de la gana,
• pèrdua de pes,
• letargia,
• respiració ràpida / difícil,
• inflor abdominal,
• debilitat / col·lapse agut.

Aquests signes clínics són causats per una hemorràgia greu que es produeix quan una massa de la melsa es trenca i després sagna. Sovint, aquests episodis de debilitat o col·lapse són temporals.

Els llocs principals comuns d’angiosarcoma en gossos són la melsa, l’aurícula dreta i el teixit sota la pell.

El "comportament" d'aquests tumors inclou la infiltració en els teixits normals que envolten el tumor, així com la propagació a distància (metàstasi).

La malaltia és relativament mandrosa en manifestar qualsevol símptoma clínic; en altres paraules, inicialment no causa dolor i el ritme de creixement en les primeres etapes és relativament lent.

És possible que els gossos amb angiosarcomes grans no presentin signes clínics ni evidències que tinguin una malaltia potencialment mortal.

Bàsicament, les cèl·lules cancerígenes conserven alguns aspectes normals del funcionament, de manera que quan creixen tumors d’angiosarcoma, les cèl·lules endotelials de divisió ràpida intenten formar vasos sanguinis i canals vasculars, però el seu creixement és irregular i anormal, i els tumors són fràgils i són propensos a sagnar.

Aquests vasos estan torçats i distorsionats, i la sang tendeix a agrupar-se i coagular-se. A continuació, els coàguls impedeixen l’entrada de sang i nutrients a les cèl·lules cancerígenes, cosa que provoca la seva mort.

Això fa que apareguin petites esquerdes en el tumor a través de les quals la sang pugui viatjar a:

• cavitat abdominal,
• sac pericàrdic,
• la cavitat toràcica,
• espai subcutani.

Depenent de la quantitat de sang perduda, els gossos afectats poden presentar símptomes inespecífics com letargia i debilitat, però aquests són transitoris i es resolen a mesura que els gossos absorbeixen components sanguinis i produeixen noves cèl·lules sanguínies.

Els símptomes clínics es repeteixen, però també són prou subtils per passar desapercebuts durant un temps.

Si el sagnat es produeix quan el tumor és petit o es poden reparar els vasos que subministren el tumor, els gossos solen ser asimptomàtics. Un cop el tumor assoleixi una mida crítica, el sagnat sol ser més sever i els gossos presentaran símptomes relacionats amb la pèrdua massiva de sang interna.

Atès que l’hemangiosarcoma tendeix a propagar-se agressivament al pulmó, al fetge, a l’intestí i al mesenteri (el teixit connectiu membranós que suspèn els intestins), la propagació a distància (microscòpica o macroscòpica) s’ha produït inevitablement en el moment en què finalment es diagnostica la malaltia.

Tot i que és difícil dir amb certesa fins a quin punt un gos amb HSA pateix la malaltia, els informes de persones amb angiosarcoma i les observacions de gossos suggereixen que el tumor sol causar molèsties i dolor considerables, especialment en les etapes posteriors.

En la majoria dels casos, els propietaris no tenen molt bones possibilitats de saber que la seva mascota té aquest tipus de càncer fins que no està tan avançat que es manifesta en tots els símptomes clínics favorits de pèrdua de sang.

Diagnòstic de la HSA de la melsa en un gos

En tots els casos de sospita d’hemangiosarcoma, s’ha de realitzar el següent:

1. Ecografia abdominal.
2. Examen radiològic de tòrax.

Si se sospita d’un tumor de l’aurícula dreta, s’indica l’ecocardiografia.

La sospita d’angiosarcoma es fa sobre la base de la història, la predilecció racial (pastors alemanys), els símptomes clínics, les exploracions ecogràfiques i de raigs X, els exàmens hematològics i, possiblement, la punció abdominal i l’examen del fluid recollit.

Per determinar l'abast del procés neoplàsic i, en particular, per excloure o confirmar la presència de focus metastàtics i establir el pronòstic, es recomanen proves addicionals.

Tot i que la majoria dels tumors de melsa es diagnostiquen finalment com a hemangiosarcoma, en aquest òrgan es poden produir altres tipus de càncer, molts dels quals tenen un pronòstic més favorable. No s’ha d’extreure conclusions de gran abast sobre el diagnòstic final únicament sobre la base de la presència de tumors a la melsa i al fetge.

Hi ha casos en què la biòpsia mostra un caràcter benigne d’aquestes lesions.

En el diagnòstic diferencial cal incloure:

• fibrosarcoma (fibrosarcoma),
• epitelioma (hemangiopericitoma),
• histiocitoma fibrós,
• leyomiosarcoma,
• rabdomiosarcoma.

Hi ha alguna possibilitat de detecció precoç de l’angiosarcoma d’un gos?

Actualment, no hi ha cap prova eficaç de fàcil accés per al diagnòstic precoç d’hemangiosarcoma.

Una anàlisi de sang pot indicar una hemorràgia i els metges experimentats "rebran" suggeriments sobre anomalies dels vasos sanguinis en encendre un llum vermell amb el text "HSA ".

Tot i això, aquest mètode no és sensible ni específic per confirmar aquesta sospita.

Per tant, cal ampliar el diagnòstic per incloure proves d’imatge, que ja són més útils per diagnosticar la malaltia.

L’examen ecogràfic en particular és un mètode moderadament específic, tot i que de vegades insuficientment sensible. El tumor ha de ser prou gran per ser clarament visible a l’examen. Com sabem, la majoria dels pacients ja tenen metàstasis quan es detecta el tumor

..

Tot el procés diagnòstic es complica pel fet que es requereix material histopatològic per confirmar els resultats de la imatge.

Aquestes biòpsies repetides de teixits portadors de tumors (sense cap altra evidència de tumorigenesi) són poc útils per assegurar un diagnòstic precoç, i atesos els riscos associats a aquests procediments, aquest enfocament és inacceptable.

Trobar un mètode diagnòstic que pugui detectar la presència d’hemangiosarcoma en gossos predisposats abans que el tumor esdevingui una amenaça clínica podria augmentar substancialment la probabilitat d’èxit del tractament.

Per tant, s’està cercant possibles marcadors d’aquest càncer a la sang perifèrica. Es va trobar, entre altres coses, que la concentració de factor de creixement endotelial (VEGF) en gossos era més alta en els teixits de la melsa amb canvis nodulars que en el parènquima normal d’aquest òrgan.

El professor Jamie Modiano, oncòleg de la Universitat de Minnesota, lidera un projecte de recerca anomenat "Shine On ".

El primer pas d’aquest estudi va ser refinar el mètode de proves de diagnòstic de sang per a l’hemangiosarcoma.

Estudis previs de la Universitat de Minnesota van demostrar que hi ha patrons únics d’expressió de proteïnes que poden ajudar a distingir les cèl·lules d’hemangiosarcoma de les cèl·lules normals que recobreixen els vasos sanguinis, fins i tot dins del tumor.

Les cèl·lules cancerígenes alliberades del tumor entren a la circulació (per exemple,.dins. el càncer s’ha fet metàstasi). Els científics van decidir aprofitar aquest fet i desenvolupar una prova que buscarà aquestes cèl·lules cancerígenes a la circulació.

Per fer-ho, les cèl·lules s’etiqueten amb partícules fluorescents i es passen a través d’un citòmetre de flux que pot analitzar desenes de milers o centenars de milers de cèl·lules en minuts.

Els resultats d’aquests estudis van demostrar que és possible detectar una població petita però única de cèl·lules que es troben amb més freqüència i en major nombre en gossos amb HSA en comparació amb gossos sans o amb altres malalties.

És probable que aquestes cèl·lules entren a la circulació molt aviat en el procés de desenvolupament del tumor.

Hi ha, però, una advertència important.

La presència de cèl·lules d'angiosarcoma a la circulació no diu res sobre on és probable que es desenvolupi un tumor al cos, ja que els tumors de la melsa, el cor, el fetge i la pell donen positiu per a aquesta prova.

Aquesta prova no es va desenvolupar més, ja que no era factible fins fa poc. Els resultats d'aquest estudi es van publicar a la revista "Experimental Hematology" el juliol de 2006.

La fase 2 del projecte "Shine On" es va dissenyar per determinar la capacitat d'una prova diagnòstica per predir la recaiguda en gossos amb angiosarcoma en tractament.

La tercera fase consisteix a determinar si es pot utilitzar una prova que busca cèl·lules específiques a la sang per detectar angiosarcoma en una fase anterior abans que es desenvolupi el tumor i implementar la prevenció de l’angiosarcoma mitjançant l’eliminació de cèl·lules d’inici del tumor amb eBAT.

Un altre mètode que permet diferenciar lesions nodulars individuals de la melsa és l’avaluació de l’expressió de microRNAs (fragments curts d’ARN que regulen l’expressió gènica) en mostres de melsa.

No obstant això, a la pràctica, l'aplicació d'aquesta prova pot ser difícil (el material per provar es recull durant els procediments invasius).

Tractament de l’angiosarcoma de la melsa en un gos

Tractament de l’angiosarcoma de la melsa en un gos

Quimioteràpia

Les opcions de tractament per a l’hemangiosarcoma caní són limitades, sobretot perquè la malaltia no es diagnostica fins a les darreres etapes.

La gestió estàndard consisteix en una cirurgia per reduir o eliminar el tumor primari (si és possible) seguida de quimioteràpia intensiva.

En alguns casos, l’esplenectomia no es pot realitzar o és poc pràctica o inapropiada (per exemple,. si hi ha evidència d’una extensa metàstasi a llocs més enllà del tumor primari).

El procediment òptim és fer una radiografia del tòrax i una ecografia de la cavitat abdominal (amb una anàlisi exhaustiva del fetge) i del cor abans de la cirurgia. El pronòstic és pobre si es troben canvis inequívocs en aquests òrgans.

La supervivència mitjana dels gossos tractats només amb cirurgia és d'aproximadament 90 dies. Aquest temps s’amplia a uns 180 dies gràcies a la introducció de la quimioteràpia mitjançant un dels diversos protocols disponibles.

Hi ha molts protocols documentats per al tractament de l’angiosarcoma caní. A la pràctica, s’han utilitzat diversos règims de quimioteràpia amb l’ús de:

• la pròpia doxorubicina;
• doxorubicina amb ciclofosfamida;
• el règim de vincristina + doxorubicina + ciclofosfamida;
• també es va introduir un protocol amb dosis baixes de ciclofosfamida, etopòsid i piroxicam com a teràpia complementària i es van obtenir resultats similars als altres règims però amb menys efectes secundaris;
• un fàrmac alternatiu utilitzat en quimioteràpia HSA és el carboplatí administrat cada 3 setmanes durant 4 tractaments.

Tots aquests fàrmacs són relativament invasius i només s’han informat de poques taxes de supervivència a llarg termini.

Malauradament, cap règim de quimioteràpia en particular sembla estendre l’esperança de vida més enllà de la resta de protocols.

Doxorubicina (adriamicina) és l'únic fàrmac de quimioteràpia que s'ha demostrat que és més eficaç en el tractament de la HSA.

Quan s’utilitza com a monoteràpia, la doxorubicina s’administra cada 3 setmanes durant un total de 5 tractaments, que requereixen visites a la instal·lació veterinària de referència.

Es realitzen proves rutinàries de sang abans de qualsevol quimioteràpia i es realitzen periòdicament o segons s’indiqui una radiografia de tòrax i una ecografia abdominal per assegurar-se que la quimioteràpia funciona.

Atès que la doxorubicina té un efecte tòxic sobre el cor, es recomanen exàmens electrocardiogràfics i ecocardiogràfics periòdics durant la quimioteràpia.

Efectes secundaris de la quimioteràpia

És important tenir en compte que la quimioteràpia en gossos amb angiosarcoma de melsa no cura la malaltia. El seu objectiu és frenar la progressió del càncer i, per tant, allargar la vida amb comoditat.

Tot i que els fàrmacs citotòxics estan dissenyats per matar cèl·lules canceroses que es divideixen ràpidament, també tenen un efecte perjudicial per a les cèl·lules normals, especialment aquelles que es divideixen ràpidament, com ara:

• les cèl·lules que recobreixen els intestins,
• fol·licles pilosos,
• cèl·lules de la medul·la òssia.

Per tant, els efectes secundaris més comuns són:

• vòmits,
• diarrea,
• disminució del nombre de glòbuls blancs,
• de vegades caiguda del cabell.

Un nombre reduït de glòbuls blancs us predisposarà a la infecció. Si baixa el nombre de leucòcits d’un gos, s’introdueixen antibiòtics.

En general, els gossos experimenten una bona qualitat de vida mentre estan prenent quimioteràpia, però:

• els efectes secundaris (letargia, vòmits, diarrea) de la química poden presentar fins a 1/5 dels pacients,
• es produeixen alteracions gastrointestinals 2-5 dies després de l'administració dels citostàtics en un 20-30% dels gossos,
• la supressió de la medul·la òssia es produeix 7-10 dies després del tractament en un 15-25% dels gossos,
• al voltant del 5% dels pacients han de romandre hospitalitzats a causa dels efectes secundaris greus de la quimioteràpia,
• aproximadament el 20% dels gossos que reben quimioteràpia amb doxorubicina poden desenvolupar cardiomiopatia irreversible a causa de danys al miocardi,
  es registren defuncions relacionades amb la quimioteràpia en menys de l'1% dels pacients.

La majoria dels efectes secundaris són lleus i temporals.

Bàsicament, els pacients veterinaris poden manipular productes químics millor que els humans.

La quimioteràpia sol ser molt ben tolerada i els gossos mostren una bona qualitat de vida durant el tractament.

Si es produeixen efectes secundaris inacceptables, es pot reduir la dosi de medicaments per a la quimioteràpia, ja que l’objectiu en la quimioteràpia veterinària és millorar la qualitat i no l’esperança de vida.

En casos excepcionals, no s’administra química.

Quimioteràpia metronòmica

Estudis recents han demostrat que l’addició de quimioteràpia metronòmica (és a dir, l’administració d’una quimioteràpia constant en dosis baixes) després de la quimioteràpia amb doxorubicina pot augmentar lleugerament el temps de supervivència dels gossos amb angiosarcoma de melsa.

Aquest enfocament del tractament ha sorgit com una alternativa a la quimioteràpia citotòxica convencional, que es basa en l’ús d’una dosi màxima tolerada especificada del medicament.

La quimioteràpia metronòmica es basa en el fet que les cèl·lules endotelials dels vasos sanguinis són molt sensibles a l’exposició contínua a dosis baixes de fàrmacs de quimioteràpia.

Mitjançant efectes anti-angiogènics i antiproliferatius sobre els precursors de les cèl·lules endotelials, es dirigeix ​​a la vasculatura del tumor. També afecta certes cèl·lules immunitàries, cosa que facilita que el càncer eviti ser reconegut i atacat pel sistema immunitari.

Per tant, aquest nou enfocament de la quimioteràpia se centra més en eliminar el subministrament de sang al tumor i menys en matar directament les cèl·lules cancerígenes (com és el cas de la quimioteràpia convencional).

S'utilitzen dosis més baixes de citostàtics, cosa que comporta un risc molt menor d'efectes secundaris.

S'han suggerit diversos mecanismes per a aquest efecte anti-angiogènic de la teràpia metronòmica, inclosos:

• Orientació a les cèl·lules tumorals endotelials sensibles als fàrmacs.
• Inhibició de la proliferació i migració de cèl·lules endotelials, mobilització reduïda de cèl·lules progenitores endotelials en circulació.
• Estimular la producció de trombospondina-1 i altres inhibidors endògens de l’angiogènesi.

Efecte immunostimulant

Hi ha proves que la dosificació metronòmica de ciclofosfamida (un agent alquilant) està associada a diversos efectes immunostimuladors, inclosa la reducció del nombre i la funció reguladora de les cèl·lules T, l’activació de les cèl·lules dendrítiques i l’estimulació de les cèl·lules T citotòxiques.

Les cèl·lules T reguladores (limfòcits Treg) són una subpoblació de limfòcits CD4 que normalment funcionen per mantenir el sistema immunitari sota control i evitar l’autoimmunitat.

Els tumors presenten una gran varietat d’antígens, inclosos els antígens propis.

Les cèl·lules T reguladores són fonamentals per mantenir la tolerància del sistema immunitari als antígens propis. Es creu que debiliten la resistència de les cèl·lules als antígens associats a tumors i són el principal obstacle per a la immunoteràpia amb èxit.

En altres paraules, aquestes cèl·lules impedeixen que el sistema immunitari endogen ataqui i destrueixi les cèl·lules cancerígenes. Això no és desitjable: quan s’enfronta a cèl·lules cancerígenes al cos, s’ha d’alertar tot el sistema immunitari i no suprimir-lo.

La investigació suggereix que l’administració de ciclofosfamida metronòmica o clorambucil tant a humans com a gossos amb sarcomas redueix selectivament el nombre de cèl·lules Treg circulants a la sang perifèrica, millorant així la resposta immune de l’hoste i destruint les cèl·lules tumorals.

Per tant, es creu que la quimioteràpia metronòmica alerta el sistema immunitari d’un tumor i augmenta la immunitat antitumoral inhibint les cèl·lules T reguladores.

Diversos estudis han demostrat una major eficàcia de la quimioteràpia metronòmica en combinació amb AINE.

L’objectiu de la quimioteràpia metronòmica és aconseguir una malaltia estable i sostenible amb una qualitat de vida acceptable, no reduir el volum tumoral.

Si s’orienta a processos crítics tumorals com l’angiogènesi i la defensa immune, pot ser més adequat i menys tòxic que la quimioteràpia intravenosa convencional.

Pla de tractament de mostra amb quimioteràpia metronòmica:

Esplenectomia

• després de curar la ferida, quimioteràpia mitjançant el protocol AC (doxorubicina, ciclofosfamida) - 6 cicles cada 3 setmanes (18 setmanes).
• teràpia metronòmica oral (ciclofosfamida o clorambucil), començant per la segona administració de doxorubicina i durant 6 mesos.
• clorambucil 4 mg / m2 diaris + antiinflamatori no esteroide, per exemple. meloxicam 0,1 mg / kg al dia;
• ciclofosfamida 15 m / m2 diaris + AINE (meloxicam 0,1 mg / kg m.c.) cada dia; el medicament Endoxan tabl. està disponible al mercat. 50 mg;

Per motius de seguretat, els medicaments citotòxics en forma de comprimits no s'han de dividir, trencar ni aixafar (el propietari està exposat a l'aspiració de pols fina de la tauleta trencada), per tant l'administració d'aquest medicament als gossos pot ser problemàtica

Una solució pot ser administrar una dosi acumulativa però a intervals més llargs

En gossos més petits, la millor solució és la teràpia amb clorambucil (Leukeran: els comprimits de 2 mg faciliten la selecció de la dosi adequada).

S'ha de controlar l'estat del pacient durant tot el curs de la teràpia, tot i que el risc d'efectes secundaris a dosis tan baixes de citostàtics i antiinflamatoris no esteroïdals és mínim.

Abans d’iniciar l’administració de medicaments, es realitzen hemogrames complets, proves de química sanguínia i proves de gravetat específiques d’orina.

Dues setmanes després d’iniciar el tractament es realitza una revisió morfològica (risc d’afectació de la medul·la òssia i possible sagnat gastrointestinal relacionat amb AINE).

L’anàlisi d’orina (amb gravetat específica) també és necessari per a la detecció precoç de problemes de concentració d’orina, que poden indicar insuficiència renal.

L'orina s'ha de recollir del gos després de regar durant 8-12 hores.

El mateix conjunt de proves es realitzen 6 setmanes després d’iniciar el tractament i després cada 3 mesos.

Malauradament, encara no s’ha desenvolupat cap altra teràpia que sigui efectiva per tractar o controlar l’angiosarcoma de la melsa en gossos.

Les cèl·lules que causen aquesta malaltia provenen de la medul·la òssia.

Encara no sabem quan (i per què) es troben a l’òrgan on es produirà la malaltia.

És important destacar, però, que l’esplenectomia profilàctica (eliminació de la melsa per evitar el desenvolupament de la malaltia) és poc probable que aporti cap benefici, ja que en absència d’una melsa, la cèl·lula (o cèl·lules) transformades simplement pot "passar" a un altre òrgan.

A més, la melsa no és un òrgan que només pugui desfer-se: tot i que els gossos poden funcionar sense ella, no obstant això, tindran una capacitat reduïda per adaptar-se o respondre a diversos estímuls.

És possible trobar un medicament per a l’hemangiosarcoma?

Donades les pèssimes perspectives dels protocols de tractament actuals, s’estan explorant noves teràpies de suport. La teràpia anti-angiogènesi és una àrea calenta de recerca donat l’origen endotelial de la malaltia.

S’està investigant les possibilitats d’una teràpia dirigida mitjançant inhibidors de les vies de senyalització del factor de creixement per a les cèl·lules neoplàstiques.

La tinció immunohistoquímica dels angiosarcomes de la melsa en gossos va mostrar una expressió immuno-receptora del VEGF-2 (factor de creixement endotelial) i, en alguns casos, també del PDGF-2 (factor de creixement derivat de plaquetes), del receptor c-Kit i d'altres quinases que poden promoure el creixement de les cèl·lules cancerígenes.

L'ús d'inhibidors per a aquestes partícules de senyalització es pot utilitzar en el futur en el tractament d'animals amb angiosarcoma de melsa.

La majoria dels càncers produeixen els factors de creixement que necessiten per sobreviure o "obliguen" les cèl·lules del seu entorn a fer-ho per ells.

Un d'aquests factors de creixement és el factor de creixement endotelial vascular: A o VEGF, que actua unint-se a receptors específics de les cèl·lules d'hemangiosarcoma.

Els nous medicaments desenvolupats per diverses companyies farmacèutiques estan dissenyats específicament per interrompre els senyals transmesos per aquests receptors. La dependència de les cèl·lules d’hemangiosarcoma dels senyals VEGF hauria de fer-les més sensibles que les cèl·lules normals a aquests fàrmacs.

Diversos grups estan treballant per introduir-los al tractament, però el procés és lent a causa de la necessitat de proves i assajos clínics.

Els resultats prometedors d’un projecte de recerca i els assaigs clínics s’estan produint des de la Universitat de Minnesota, on s’ha desenvolupat un medicament modificat genèticament anomenat EGF bispecífic angiotoxina o eBAT.

eBAT pertany a una classe de fàrmacs anomenats toxines dirigides per lligands.

Aquest medicament actua sobre dues proteïnes que poques vegades es troben al mateix temps a les cèl·lules normals, però que gairebé sempre es troben juntes a les cèl·lules de l’angiosarcoma.

Els resultats preliminars dels assajos clínics amb eBAT en gossos van demostrar que el medicament gairebé va duplicar els temps de supervivència en gossos amb HSA de melsa.

L'assaig va ser relativament petit, amb només 23 gossos tractats, sis dels quals van sobreviure durant més d'1,5 anys, superant aproximadament un 10% les expectatives de supervivència a llarg termini.

A diferència de la quimioteràpia convencional, eBAT no va mostrar cap efecte secundari crònic que el fes inacceptable com a tractament per a gossos saludables.

Aquest medicament està dissenyat per matar les cèl·lules responsables de la formació del càncer, evitant així que els tumors comencin a créixer.

Teràpies per ajudar a tractar el càncer al vostre gos

Hi ha informació a la literatura en anglès sobre l’ús de certs suplements en el tractament de l’hemangiosarcoma en gossos.

Fins i tot hi ha hagut assajos clínics, els resultats dels quals us poden sorprendre.

I 'm-Yunity (Coriolus vesicolor, CV)

Bé, un estudi a la Universitat de Pennsilvània ha demostrat l’eficàcia dels suplements de bolets "I 'm-Yunity " (a més de la quimioteràpia tradicional) per augmentar el temps de supervivència en gossos tractats per angiosarcoma.

I 'm-Yunity és un extracte de polisacàrid del bolet Coriolus vesicolor.

Coriolus versicolor (CV) és un bolet medicinal conegut a la Xina com Yunzhi.

A diverses classes de compostos que componen la seva composició se’ls assigna activitat biològica, però la part activa més important és el polisacàrid peptídic (PSP).

La PSP és una barreja homogènia de macromolècules amb propietats fisicoquímiques molt similars; és un grup de polisacàrids lligats químicament a diversos pèptids.

El fong Coriolus versicolor conté dos polisacàrids pèptids: PSP i PSK, derivats respectivament de la soca: Cov-1 i CM-101.

Tots dos mostren activitat de restauració immune i antitumoral in vitro i in vivo. S’ha demostrat que la PSP presenta propietats farmacològiques interessants in vitro. Pertany a ells:

• activació de limfòcits T, limfòcits B, cèl·lules NK i limfòcits NKT (cèl·lules T assassines naturals), activats per limfòcits,
• afavorint la proliferació i / o producció d’anticossos,
• estimulació de la producció de citocines com la interleucina 2, la interleucina 6, els interferons i el factor de necrosi tumoral.

I 'm-Yunity va mostrar activitat antitumoral en estudis de cultiu de teixits, provocant la detenció del cicle cel·lular i una alteració de l'expressió de proteïnes apoptogèniques / anti-apoptòtiques i de senyalització extracel·lular, resultant en una disminució de la proliferació tumoral i un augment de l'apoptosi.

Estudis in vitro han demostrat que I 'm-Yunity provoca una inhibició dependent del temps i de la dosi del creixement del tumor i redueix la viabilitat de les cèl·lules leucèmiques HL-60.

Un estudi pilot I / I 'm-Yunity realitzat a la Universitat de Pennsilvània va mostrar un temps mitjà de supervivència de 117 dies i 199 dies per a dosis de 50 i 100 mg / kg de I ' m-Yunity, respectivament, en 15 gossos amb angiosarcoma metastàtic.

Aquests temps de supervivència són més llargs que els de splenectomia sola (temps mitjà de supervivència de 19 a 86 dies) i comparables a la quimioteràpia basada en doxorubicina (temps mitjà de supervivència reportats 141-179 dies).

Tanmateix, aquesta informació s’ha de tractar amb molta cura a causa del fet que només un petit nombre de gossos van participar en aquest estudi. També cal destacar que actualment no hi ha dades publicades revisades per parells provades d’assaigs clínics aleatoris que comparin I ’m-Yunity amb la doxorubicina.

Altres estudis in vitro han demostrat activitat citotòxica contra diverses línies cel·lulars tumorals en càncer gàstric i de pulmó, leucèmia i limfoma.

La PSP també va mostrar activitat antitumoral in vivo amb una reducció significativa de la mida del tumor en ratolins vacunats amb diverses línies cel·lulars de càncer (nasofaringe, fetge, còlon, sarcoma, melanoma, leucèmia).

L’ús d’extractes de CV s’ha avaluat en humans com a adjuvant terapèutic per a la immunoteràpia contra el càncer en diversos tumors sòlids en nombrosos assaigs clínics en humans a la Xina i el Japó, mostrant un augment de la proliferació de cèl·lules immunes, reducció dels símptomes de quimioteràpia, millora de la infiltració tumoral per dendrítics cèl·lules T i cèl·lules T citotòxiques, i també una extensió dels períodes lliures de recaigudes i una millora general del pronòstic.

Segons els informes, els extractes CV (PSP) són molt ben tolerats per gossos i humans amb efectes secundaris mínims.

A causa de l’efecte estimulant immunitari dels extractes de CV, és possible reduir l’activitat dels immunosupressors i s’hauria d’evitar aquesta combinació.

Yunnan Baiyao

Yunnan Baiyao és un altre medicament a base d'herbes xinès que s'utilitza per les seves propietats hemostàtiques i la cicatrització de ferides en humans.

S’utilitza sovint en medicina veterinària (principalment a la Xina, el Japó, però també als EUA, al Canadà) per controlar l’hemorràgia en gossos amb angiosarcoma millorant la coagulació i la funció plaquetària.

Yunnan Baiyao és una medicina tradicional xinesa protegida i la fórmula herbal exacta és un secret comercial. L’ingredient principal és l’extracte d’arrel de Panax notoginseng, que ha demostrat un efecte interessant en la investigació:

• inhibeix el creixement i augmenta l’apoptosi de les cèl·lules humanes del càncer de còlon in vitro,
• inhibeix la síntesi d’ADN i la proliferació cel·lular en cèl·lules endotelials de la vena umbilical humana in vitro,
• causa apoptosi de la línia cel·lular de neuroblastoma murí i també indueix efectes antiproliferatius i proapoptòtics en diverses cèl·lules cancerígenes.

El Departament de Ciències Clíniques de la Universitat de Florida va realitzar un estudi sobre els efectes de Yunnan Baiyao sobre les línies cel·lulars d’angiosarcoma caní in vitro.

Aquest estudi va avaluar l'activitat de Yunnan Baiyao contra tres línies cel·lulars d'angiosarcoma caní in vitro després del tractament amb concentracions creixents del medicament.

La mort cel·lular dependent del temps i de la concentració a causa de l’apoptosi induïda per la caspasa s’ha demostrat en les tres línies cel·lulars.

Yunnan Baiyao s'ha utilitzat en medicina veterinària principalment per controlar l'hemorràgia en gossos amb angiosarcoma. Aquest suplement també pot afavorir la curació.

Els veterinaris holístics utilitzen 250 mg dos cops al dia durant dues setmanes i una setmana de descans o durant dos mesos i un mes de descans.

Es necessiten dades addicionals dels assajos clínics per donar suport als règims de dosificació actuals de Yunnan Baiyao.

S'ofereixen períodes de descans a causa de la possible elevació d'enzims hepàtics amb dosificació continuada. No obstant això, altres metges utilitzen una dosi diària contínua de Yunnan Baiyao (250 mg 2 vegades al dia) contínuament.

No obstant això, es creu que aquest suplement ajuda els gossos de forma anecdòtica, però els seus assaigs clínics complets que avaluen els efectes sobre els gossos amb HSA encara estan en marxa, de manera que actualment es desconeixen la veritable eficàcia i els efectes secundaris.

Sembla que hi ha un potencial significatiu de propietats farmacològiques additives o sinèrgiques de I 'm-Yunity i Yunnan Baiyao en combinació amb quimioteràpia metronòmica en pacients amb hemangiosarcoma metastàtic, però, es necessiten dades addicionals dels assajos clínics.

No se sap si aquestes herbes poden creuar la barrera hematoencefàlica.

Els propietaris, en escoltar el diagnòstic, sovint intenten trobar desesperadament altres tractaments contra l’angiosarcoma caní adoptant una varietat d’enfocaments alternatius i complementaris (herbes, dieta oncològica, teràpia bioenergètica, suplements, etc.).).

Això sol seguir una publicitat extensa, per exemple. de fonts en línia.

Als fòrums, sovint hi ha informes d’un gos que rep tal tractament i sobreviu més del que s’esperava.

Els principals defensors ho consideren categòricament com un èxit i una prova suficient que el seu enfocament és curatiu per a l’angiosarcoma.

No es pot exagerar el perill d’assignar el poder curatiu d’un determinat preparat després d’una reacció anecdòtica.

No es descriu cap cas en què una d’aquestes teràpies sigui consistentment eficaç (o fins i tot tan bona com el tractament estàndard) quan es provi en un grup específic d’individus.

De fet, aquests tractaments poden interferir o fins i tot augmentar la toxicitat dels medicaments quimioterapèutics.

Sabem que quan alguns tumors es detecten prou aviat, la cirurgia sola, la cirurgia més la quimioteràpia i, en alguns casos, fins i tot l’absència de cap tractament poden conduir a la prolongació de la vida.

En casos rars, la preservació del tumor en si fa que la progressió de la malaltia sigui extremadament lenta i els gossos puguin sobreviure durant períodes de temps més llargs, independentment de la teràpia utilitzada.

Això significa que un cert percentatge de gossos diagnosticats d’hemangiosarcoma viuen durant 2,3, 4 anys o més, fins i tot sense tractament agressiu.

Per tant, és extremadament important que els propietaris de gossos a qui s’ha diagnosticat càncer entenguin dues coses.

1. En primer lloc, els veterinaris no retindrien mai el tractament eficaç de cap malaltia.
   Al contrari, acceptaríem feliçment una cura eficaç i no tòxica per a la malaltia, si només n’hi hagués.
   Sovint caiem nosaltres mateixos en l’optimisme de la salut després d’haver conegut algun medicament nou, “miraculós”. Tanmateix, per tal que aquest medicament es consideri eficaç, són necessaris amplis assajos clínics en els quals es pugui demostrar, sens dubte, l’eficàcia i la seguretat d’un determinat preparat.
2. La segona cosa és que Internet està ple d’estafadors que s’aprofiten de la desesperació de persones que saben que és probable que un familiar estimat mori d’una malaltia greu i incurable.

Com alimentar el vostre gos amb càncer HSA?

En els darrers deu anys, han sorgit proves convincents que una de les claus per crear una vida millor es troba en un lloc sorprenent: el bol per a gossos.

Els experts admeten que una manera de fer front al càncer és controlar el que menja el pacient. Com que el càncer canvia el metabolisme del vostre gos, és important ajustar la dieta per satisfer les seves noves necessitats.

Com el càncer canvia el metabolisme dels gossos?

Un pacient amb càncer utilitza hidrats de carboni, proteïnes i greixos de maneres completament diferents de les dels seus homòlegs sans.

Caquexia del càncer

En molts casos, els pacients amb càncer presenten l'anomenat. caquexia del càncer: condició en què un animal perd pes tot i ingerir nutrients. Els gossos amb caquexia cancerosa presenten una capacitat reduïda de resposta al tractament i un temps de supervivència més curt.

Canvis en el metabolisme dels carbohidrats

Les alteracions metabòliques més dramàtiques es produeixen en el metabolisme dels carbohidrats.

Les cèl·lules cancerígenes metabolitzen la glucosa dels hidrats de carboni en un procés anomenat glicòlisi anaeròbica, que crea lactat com a subproducte.

El cos del gos ha d’esgotar l’energia per convertir aquest lactat en una forma aprofitable.

Puntuació final?

El tumor guanya energia dels carbohidrats mentre que el gos pateix una pèrdua d’energia espectacular. En un gos que encara no ha estat diagnosticat de càncer, això pot ser devastador.

El primer que sol fer un manipulador que comença a perdre pes és augmentar la quantitat d'aliments!

Si el menjar del gos és un aliment tradicional que conté molts cereals amb un alt contingut en carbohidrats, el manipulador afegirà al foc el proverbial oli. El gos no es beneficia de l’augment del contingut d’hidrats de carboni, però el seu tumor en treu el màxim profit.

Canvis en el metabolisme de les proteïnes

Un altre canvi metabòlic observat en gossos amb caquexia cancerosa és que la degradació de la proteïna supera la seva síntesi, cosa que provoca una pèrdua neta de proteïnes al cos del gos.

Al seu torn, això provoca la pèrdua de massa muscular i contribueix significativament a la pèrdua de pes.

A més, la pèrdua de proteïnes provoca una reducció de la immunitat cel·lular i humoral, un debilitament del tracte digestiu i una curació lenta i obstaculitzada de les ferides.

Canvis en el metabolisme dels greixos

La majoria de les lliures perdudes en caquexia del càncer són causades per una reducció significativa del greix corporal, que (com la proteïna) es desglossa més ràpidament en un pacient amb càncer.

No obstant això, a diferència dels carbohidrats i les proteïnes, augmentar el greix alimentari no té cap benefici per als tumors cancerosos canins. Afortunadament, la capacitat del vostre gos d’utilitzar greixos com a font d’energia no és pertorbada.

Comprendre aquests canvis metabòlics ens pot ajudar a formular una dieta que maximitzi el benefici del gos i un benefici mínim per al tumor del gos.

Els pacients ben alimentats no només mostren una millor salut general, una major tolerància a les intervencions veterinàries (com ara cirurgia, radioteràpia o quimioteràpia), així com un augment de la resposta immune.

Encara no se sap la dieta anticancerígena ideal per a un gos, encara que se sap que sí la nutrició del gos, no el càncer, hauria de ser una prioritat.

La dieta ha de consistir en una quantitat relativament petita d’hidrats de carboni simples, una quantitat modesta de greixos (especialment àcids grassos omega 3) i una quantitat adequada de proteïnes amb alta biodisponibilitat.

Nombrosos estudis han demostrat que una dieta rica en greixos i baixa en carbohidrats contribueix a una major probabilitat de remissió (quan es combina amb la quimioteràpia) i temps de supervivència més llargs.

Atès que els canvis metabòlics que es produeixen en un gos amb càncer són permanents, fins i tot quan el càncer entra en remissió, pot ser necessari alimentar-se amb una dieta adaptada per a la resta de la vida del gos.

Què s’inclou a la dieta anticàncer del gos??

En primer lloc, una nota molt important: qualsevol canvi en la dieta s’ha de consultar prèviament amb el veterinari del seu gos.

És aconsellable demanar ajuda a un nutricionista veterinari que consideri les necessitats específiques del seu gos, especialment si estan sotmesos a algun tractament addicional, com ara quimioteràpia. Fins i tot es desaconsella la suplementació sense el coneixement i el consentiment d’un especialista.

Però si el vostre metge us suggereix que proveu de canviar la vostra dieta fent menjars casolans, aquí teniu algunes de les coses que es poden recomanar:

Tots els ingredients han de ser frescos, altament biodisponibles, fàcilment digeribles i saborosos, amb un bon sabor i olor.

Molts pacients amb càncer perden la gana a causa d’un tractament o malalties, i, no obstant això, aquests gossos han d’estar disposats a menjar i menjar molt.

Els veterinaris tenen diversos estimulants farmacològics de la gana que poden ser útils per mantenir la gana dels gossos que no mengen. Estan destinats a prevenir l’anorèxia i la pèrdua de pes.

Si un gos amb càncer deixa de menjar, el metge hauria de plantejar-se l’alimentació enteral: utilitzar un tub nasogàstric (que travessa el nas i la gola a l’estómac) o un tub de gastrostomia (que es col·loca quirúrgicament a l’estómac).

Aquestes mesures, tot i que semblen bastant dramàtiques per al propietari, poden tenir un gran valor per al pacient i, en general, són de curta durada.

Menjar ecològic

Els veterinaris convencionals poden estar en desacord, però un enfocament holístic és cada vegada més evident entre els metges.

Recomanen que els cuidadors utilitzin carn orgànica com a part de la seva dieta anticàncer.

L’últim que necessita un pacient amb càncer és tractar amb pesticides, antibiòtics i bacteris addicionals que solen trobar-se en carn no orgànica.

En aquesta situació, el cos s’ha de centrar en l’eliminació de toxines i també en la lluita contra el càncer. La carn fresca, orgànica i d’alta qualitat és alhora apetitosa i biodisponible.

Suplements d’oli de peix

Ric en àcids grassos omega-3, que s’han relacionat amb la inhibició del càncer i l’augment del sistema immunitari.

L’oli de peix el pot absorbir més fàcilment el cos del gos que l’oli de llinosa, que és el seu cosí proper.

Vitamina C

Coneguda i utilitzada per les seves propietats oxidants, aquesta vitamina es pot administrar fàcilment en forma de comprimits.

Els antioxidants neutralitzen els radicals lliures com a subproducte natural dels processos cel·lulars normals.

A més, els antioxidants s’han de reposar cada vegada que s’administren suplements d’omega-3.

Verdures fresques

Les verdures crucíferes com el bròquil i les verdures de fulla verda fosca com els espinacs són saludables per a qualsevol gos, però sobretot per als pacients amb càncer.

En els éssers humans, les dietes riques en verdures crucíferes (com el bròquil, la coliflor, la col i el créixens) s’han associat amb un menor risc de càncer de pulmó, estómac i còlon.

Especialment el bròquil és una font de compostos bioactius (indols i isotiocianats, inclòs el sulforapà), que tenen fortes propietats anticancerígenes.

A més, la fibra proporcionada per les verdures és essencial per mantenir una salut intestinal normal, que al seu torn és crucial per a la vostra salut general.

Triturar verdures i barrejar-les amb aliments pot millorar la palatabilitat i augmentar l’acceptació de gossos encara més exigents.

Es recomanen enzims digestius per ajudar a mantenir la funció digestiva del seu gos, especialment quan es canvia a una nova dieta.

All

Es poden recomanar quantitats petites, com ara un clau petit diàriament.

La investigació proporciona proves convincents que l'all i els seus components de sofre són inhibidors efectius del procés neoplàstic.

Es recomana seguir una dieta amb les proporcions següents:

• < 25% węglowodanów,
• 35-48% de proteïnes,
• 27-35% de greixos, dels quals més del 5% són àcids grassos omega-3
• 2% d'arginina (pes sec).

Els antioxidants com les vitamines E, C i A són anticancerígenes.

En algunes condicions experimentals, s’ha demostrat que el seleni, les vitamines A i K3, l’arginina, la glutamina i l’all són beneficioses. Tot i que això és prometedor, hi ha poques proves que recolzin els usos específics d’aquests nutrients.

Per ser clar: cap veterinari suggerirà que una dieta pot curar el càncer.

L’enfocament dietètic de l’angiosarcoma no serà curatiu, però hi ha la possibilitat que el pacient aguanti la quimioteràpia més fàcilment.

L’objectiu de gestionar una dieta anticancerígena hauria de ser mantenir la salut, el pes i la gana en general, cosa que al seu torn ajudaria en gran mesura al tractament veterinari convencional, que garantirà una bona qualitat de vida.

Angiosarcoma de melsa en gossos - pronòstic

El diagnòstic d’HSA sempre té un mal pronòstic, l’única excepció és l’hemangiosarcoma derivat de la pell sense afectació interna.

Les estadístiques per al diagnòstic de l’hemangiosarcoma de la melsa són força desastroses.

És un tumor molt agressiu en gossos, amb una mortalitat elevada, una supervivència mitjana de 3-6 mesos i una taxa de supervivència anual del 10%.

La majoria dels tumors primaris es troben a la melsa i molts gossos experimenten trencaments tumorals i sagnats a la cavitat abdominal.

Quan el manipulador de gossos porta el gos a la clínica, el tumor s’ha fet metàstasi en aproximadament el 50% dels pacients.

S'estima que més del 80% de les mascotes afectades ja tenen metàstasis microscòpiques en el moment del diagnòstic. Per tant, fins i tot si la cirurgia cap a una font directa de sagnat salva vides, en general no és curativa.

La quimioteràpia pot perllongar la supervivència, però normalment només durant un curt període de temps.

Fins i tot quan el gos va ser diagnosticat per accident, és a dir, els tumors es van detectar abans de trencar-se i sagnar, el temps mitjà de supervivència per a la cirurgia només és d’uns 6-8 mesos.

Els gossos més desafortunats tenen metàstasis visibles en el moment del diagnòstic. El temps de supervivència d’aquests gossos pot ser de l’ordre de poques setmanes.

S'estima que en un 24-45% dels gossos diagnosticats de HSA la malaltia es propagarà a l'aurícula dreta del cor.

El més problemàtic és que hi ha poca informació que pugui ajudar a determinar si la massa de la melsa és cancerosa o no abans de fer una biòpsia de teixits, de manera que els propietaris es veuen obligats a decidir operar-se d’una cirurgia d’emergència sense tenir tota la informació que necessiten.

Quins factors influeixen en el pronòstic en gossos amb HSA?

Procediment (esplenectomia, quimioteràpia)

L’eliminació quirúrgica de la massa de melsa és la pedra angular del tractament per a gairebé tots els gossos amb hemangiosarcoma de melsa.

Malauradament, a causa de la naturalesa biològica agressiva d’aquest tumor, el pronòstic dels gossos amb HSA és pobre fins i tot amb cirurgia i teràpies de suport.

Només en el cas de la intervenció quirúrgica, el temps mitjà de supervivència (el temps mitjà de supervivència es defineix com el període durant el qual el 50% dels pacients encara són vius; no obstant això, això significa que el 50% dels pacients moren en aquest temps) varia entre un i dos mesos (algunes fonts donen fins a quatre mesos).

Els temps de supervivència poden variar en funció de l’etapa del tumor en el moment del tractament.

El temps mitjà de supervivència dels gossos amb HSA de melsa sotmesos a cirurgia i quimioteràpia és d'aproximadament 4-6 mesos (fins a 8, segons algunes fonts).

La quimioteràpia allarga la supervivència uns quants mesos. Malauradament, no hi ha bogeria ?

Les cèl·lules angiosarcoma inevitablement desenvolupen resistència a la quimioteràpia, de manera que només un 10-15% dels gossos diagnosticats de HSA de melsa viuran un any o més després del diagnòstic.

Malauradament, en última instància, tots els gossos amb HSA moren perquè el càncer s'ha fet metàstasi o s'ha estès a altres òrgans, tot i que no és evident en el moment del diagnòstic.

Sense cirurgia, el temps mitjà de supervivència pot ser de dies o setmanes i és molt variable, ja que els tumors de melsa en descomposició poden trencar-se ràpidament en qualsevol moment i causar un sagnat intern greu que, si no es tracta, sovint és fatal.

Si no és possible el tractament, s’ha de tenir en compte l’eutanàsia per evitar patir hemorràgies internes.

A part de la recurrència local, les causes de la mort són múltiples metàstasis, generalment als pulmons, òrgans abdominals, cor i sistema nerviós central.

L’avanç clínic del tumor del gos

El paràmetre pronòstic més important en gossos amb HSA de melsa és la fase clínica del tumor:

1. Grau I: tumor limitat a la melsa.
2. Etapa II: tumor limitat a la melsa amb trencament del tumor / melsa o tumor de la melsa amb afectació de ganglis limfàtics regionals.
3. Grau III: tumor de melsa amb trencament o afectació de ganglis limfàtics regionals i evidència de metàstasis a distància.

Els pacients amb un petit tumor únic confinat a la melsa i els que no el trenquen i no tenen sagnat intraabdominal tenen millor pronòstic.

Els gossos amb hemorràgia intraabdominal coexistent en el moment del diagnòstic tenen el pitjor pronòstic. El temps mitjà de supervivència dels gossos amb tumors no acompanyats és de 132 dies (4,5 mesos).

El pronòstic va ser millor per als gossos amb HSA en els estadis d'avançament clínic I i II: temps de supervivència mitjà de 4,5 mesos.

Millor pronòstic de l'HSA amb valors d'índex mitòtic inferiors a 11: temps mitjà de supervivència de 9,5 mesos.

En el cas de la HSA de la melsa en animals, el pronòstic no està influït per:

• subtipus histològic d'angiosarcoma,
• el grau de malignitat histològica,
• la presència de necrosi.

La ubicació del tumor

El pronòstic dels gossos diagnosticats d’hemangioma depèn de la ubicació del tumor.

Segons el professor Modiano, els angiosarcomes que comencen o es propaguen a òrgans interns, músculs o medul·la òssia són gairebé sempre mortals.

L’objectiu principal del tractament d’aquests càncers no és necessàriament una cura, sinó més aviat frenar o retardar la propagació de la malaltia i prevenir o retardar l’aparició d’episodis de sagnat que posen en perill la vida.

Per tant, es pot recomanar una cirurgia per eliminar la massa tumoral aparent en pacients amb HSA estable, fins i tot en presència de metàstasis extenses.

Sense tractament, la majoria dels gossos diagnosticats d’hemangiosarcoma d’òrgans interns moriran en una o dues setmanes, tot i que alguns poden sobreviure durant diversos mesos.

Trastorns d’acompanyament

L’anèmia és una afecció potencialment potencialment mortal perquè redueix la quantitat d’oxigen subministrat al teixit.

Diversos estudis han trobat que els gossos anèmics (HCT

També s’ha informat que la malaltia maligna de la melsa i la presència de sagnat a la cavitat peritoneal s’associen negativament amb el temps de supervivència. No obstant això, la malaltia maligna no es relacionava amb la sang a la cavitat peritoneal.

Indicacions per adormir un gos amb hemangiosarcoma

L’angiosarcoma de la melsa és una malaltia molt difícil per un motiu més.

Els propietaris de gossos afectats sovint es veuen obligats a prendre decisions importants mitjançant dades molt limitades.

Se sap que els gossos amb angiosarcoma tenen un mal pronòstic, ja que aquests tumors es formen a partir dels vasos sanguinis i sovint es propaguen a diversos òrgans per tot el cos.

Molts veterinaris ofereixen als propietaris l'opció de triar l'eutanàsia, especialment quan el gos està a la taula d'operacions i la implicació d'altres òrgans interns també és evident.

La majoria de cuidadors de gossos malalts solen trobar-se davant d’opcions a l’hora de prendre decisions.

Són conscients que les possibilitats de supervivència a llarg termini són pràcticament inexistents, però decideixen buscar tractament, dient que el gos mereix una segona oportunitat i, si passa alguna cosa durant o després de la cirurgia, estaran tranquils perquè han pres una decisió pel benestar de la seva mascota.

El que compta per a ells és la possibilitat de passar unes quantes passejades matinals més ordinàries amb el seu estimat gos.

Això és tan important que justifica el risc de cirurgia i el diagnòstic del càncer.

I, per descomptat, sempre hi ha esperances que el tumor resulti benigne.

Per a d’altres, l’important és que, tot i que existeixen opcions de tractament, no hi ha cura per a la malaltia.

Han analitzat detingudament les estadístiques i no volen patir al seu gos.

La cirurgia pot i és una opció eficaç per eliminar el tumor primari i aturar temporalment el sagnat, però no pot eliminar tota la malaltia metastàtica que ja està present a nivell microscòpic en el moment del diagnòstic.

Fins i tot després de la cirurgia i la quimioteràpia, les malalties progressaran i les cèl·lules cancerígenes continuaran fent metàstasi, formant masses a tot el cos.

L’hemorràgia es pot produir des de qualsevol punt del tumor i pot causar debilitat temporal. Si el sagnat continua, el gos mostrarà signes de xoc i col·lapse.

Per estalviar tant al gos com al propietari de les experiències traumàtiques i doloroses d’aquesta terrible malaltia, sempre prefereixo eutanitzar fins a una setmana abans que un dia massa tard.

Independentment de com tractem aquest diagnòstic, la prioritat hauria de ser la comoditat de la nostra sala.

Es tracta d’ell.

No per la nostra consciència, misericòrdia (de vegades incompresa), tranquil·litat o felicitat.

Tot el que fem, qualsevol decisió que prenem en aquests moments ha de passar pels filtres de la comoditat i la qualitat de vida del nostre amic.

Us garanteixo que si el tema s’aborda des del punt de vista de la qualitat per sobre de la quantitat, tothom se’n beneficiarà: el pacient que es sentirà bé durant tot el període de tractament i els seus tutors, que estaran exposats a aquests darrers dies, setmanes o mesos amb el seu estimat gos, què significa gaudir d’un moment que dura.

Fonts utilitzades >>