Goteig per a gossos i gats: quan, com i per què utilitzar la teràpia de fluids?

Un degoteig per a un gos

L’aigua és un component molt important de tots els organismes.

Els éssers humans tenen un 70% d’aigua i les mascotes també: s’estima que al voltant del 60% del cos d’un gos adult està format per aigua.

Tots els guardians d’un gos i un gat que pateixen, per exemple, una insuficiència renal crònica o deshidratats en èpoques de calor, han descobert la importància d’una correcta hidratació d’una mascota.

Es creu que la teràpia amb fluids també s’hauria d’utilitzar en la majoria d’intervencions quirúrgiques, ja que millora el metabolisme i l’excreció dels medicaments que s’utilitzen per a l’anestèsia.

Les indicacions per a la teràpia de fluids també inclouen xoc, causat per pèrdua de sang, torsió gàstrica, però també casos greus de vòmits i diarrea.

En aquestes situacions extremes, la vida d'una mascota es salva mitjançant una teràpia i un degoteig adequadament seleccionats, administrats de la manera correcta.

La reposició adequada de les deficiències d’aigua al cos pot posar un gos o un gat als peus, fins i tot en un estat molt difícil.

La teràpia de fluids està dirigida a reposar aigua a l’organisme, tractar les alteracions electrolítiques i l’equilibri àcid-base.

L’objectiu principal de la teràpia de fluids és restaurar l’equilibri del cos (és a dir, reposar ions i deficiència d’aigua) el més aviat possible.

De vegades, juntament amb la teràpia de fluids, s’administren preparats utilitzats per a la nutrició parenteral, però poques vegades s’utilitza en medicina veterinària.

• La demanda d’aigua i la ruptura d’aigua al cos
• Tipus de fluids utilitzats al degoteig
  • Cristaloides
  • Col·loides
• En quines malalties es recomana la teràpia de fluids?
• Planificació de la teràpia de fluids
• Mètodes d'administració IV i precaucions
  • Administració per goteig per via intravenosa
  • Administració per degoteig subcutani
  • Goteig oral
• Possibles complicacions de la teràpia de fluids

La demanda d’aigua i la ruptura d’aigua al cos

Com he esmentat, un animal adult consta d’un 60% d’aigua, cadells i gatets: un 80%.

Més del 60% de l'aigua per a la formació del cos es troba dins de les cèl·lules del cos, un 40%, fora d'elles, dels quals només el 10% als vasos sanguinis.

Els espais intracel·lulars i extracel·lulars estan separats per membranes cel·lulars que són permeables a l’aigua; es mou cap a dins o fora de les cèl·lules en funció de la pressió osmòtica dels teixits circumdants.

El moviment de l’aigua és una garantia de l’homeòstasi del cos.

Abans de discutir la teràpia de fluids, calculeu les necessitats diàries de líquids del pacient mitjançant una fórmula que tingui en compte el pes corporal de l’animal: en termes senzills, com més petit sigui el pes corporal del gos o del gat, relativament més aigua necessita.

I sí, un gos que pesa 1 kg hauria de prendre 132 ml d’aigua / kg de pes corporal, però un gos que pesi 30 kg hauria de prendre 48 ml d’aigua / kg de pes corporal.

És important que sigui un requisit de manteniment que no tingui en compte la possible deshidratació, ja que és la ingesta diària de líquids suggerida.

S'estima que la deshidratació al nivell de:

• al voltant del 5%: causa:
  • lleugera pèrdua d’elasticitat de la pell,
  • lleuger assecat de les mucoses;
• al voltant del 8%: causa:
  • pèrdua notable d’elasticitat de la pell,
  • assecat notable de les mucoses,
  • un pols poc palpable als vasos perifèrics,
  • lleugera retracció dels globus oculars;
• al voltant del 12%: causa:
  • pèrdua important d’elasticitat de la pell,
  • molt assecat de les membranes mucoses,
  • augment de la freqüència cardíaca,
  • pols perceptible molt pobre als vasos perifèrics,
  • disminució de la pressió arterial perifèrica,
  • pèrdua periòdica de consciència.

Quan es produeix la pèrdua de líquid, el cos activa dos mecanismes: compensatori (que es manifesta per vasoconstricció i mobilització de fluids del llit venós; l’efecte és un augment de la pressió arterial sense augmentar el volum de fluid) i la regulació de la retroalimentació, és a dir, l’activació de la renina-angiotensina. sistema d’aldosterona, és a dir, l’eix RAA.

Com a resultat de l’activació de l’eix RAA, l’aigua es reabsorbeix fortament als ronyons i l’orina resultant està molt concentrada.

Aquest mecanisme té com a objectiu centralitzar la circulació, és a dir, mantenir el subministrament de sang als òrgans vitals, fins que s’activin altres mecanismes compensatoris.

La hipovolèmia, és a dir, una quantitat reduïda de líquid dins dels vasos sanguinis, no ha d’estar associada a la deshidratació, en el sentit clàssic de la paraula.

Una caiguda de la pressió oncòtica, causada per alteracions en la quantitat de proteïna total o albúmina a la sang que circula, pot provocar que l'aigua "escapi" dels vasos als teixits circumdants, com ara la cavitat abdominal.

El símptoma més freqüent que preocupa el tutor de l’animal és l’engrandiment de la paret abdominal i el desenvolupament de l’ascitis.

El pacient no perd aigua físicament (no hi ha diarrea ni vòmits i no ha perdut sang), però, requereix una intervenció immediata i l’administració d’una ingesta adequada de líquids.

Atenció, la hipovolèmia pot coexistir amb la deshidratació, les dues condicions no s’exclouen mútuament.

Quan planifiqueu la teràpia de fluids, heu de recordar els mecanismes de compensació.

S’ha de calcular acuradament el volum de líquid administrat a un pacient. Ha d’incloure compensació per pèrdues de líquids, compensació per pèrdues d’electròlits i cobertura de la demanda d’aigua actual.

Tipus de fluids utilitzats al degoteig

Tipus de degoteig

En el cas de la teràpia de fluids, la selecció adequada de fluids és molt important.

L’elecció de la solució per infusió hauria d’estar influenciada per l’estat del pacient, les troballes de laboratori i el motiu de la deshidratació.

Es recomana un tipus de teràpia diferent per als pacients en estat de xoc i un altre per a aquells que han tingut diarrea durant diversos dies.

El fluid seleccionat també ha de tenir en compte el nivell d’ions al cos de l’animal; abans d’utilitzar la teràpia de fluids, val la pena fer un ionograma per no pertorbar l’equilibri electrolític del cos.

Cristaloides

Els cristaloides són solucions aquoses de:

• sals minerals,
• sals d’àcids orgànics,
• hidrats de carboni de baix pes molecular.

Són barats, bastant accessibles.

Normalment no provoquen cap reacció al·lèrgica.

Reposen ràpidament el volum de plasma, però durant un curt període de temps, entren a l’espai extravascular amb força rapidesa.

Els cristaloides s’administren quan:

• el pacient té una deficiència d’electròlits que s’hauria de substituir el més aviat possible,
• quan el volum de líquid perdut és petit o es planifica una teràpia curta,
• quan no hi ha cap sospita d’un canvi en la quantitat de proteïna i albúmina,
• quan s’hauria d’augmentar la diüresi del pacient,
• quan se sospita insuficiència renal en combinació amb acidosi metabòlica,
• quan el pacient no consumeix aigua ni aliments.

Col·loides

Els col·loides són solucions macromoleculars aquoses.

Els col·loides són:

• HES (midó hidroxietil),
• solucions de gelatina,
• dextrà,
• albúmina.

Els col·loides romanen al plasma molt més temps i en reposen el volum durant més temps.

Els col·loides es donen quan:

• és difícil administrar prou líquid per cobrir les deficiències del cos, per exemple, en pacients després d'una forta pèrdua de sang, hemorràgies massives,
• s’hauria d’augmentar la perfusió de teixits i subministrar-los oxigen,
• no és recomanable administrar grans volums de líquids, per exemple, en pacients amb problemes cardíacs,
• cal augmentar la pressió oncòtica en pacients amb nivells disminuïts de proteïna total o albúmina a la sang,
• cal actuar més temps que els cristaloides.

Els col·loides es poden administrar conjuntament amb cristaloides, modificant el volum administrat.

A l’hora de planificar la teràpia de fluids, també hauríeu de considerar cap a on haurien d’anar els fluids.

Els substituts del plasma i la majoria dels col·loides romanen a l’espai intravascular.

Les solucions cristal·lines, com la solució lactosa de Ringer, les solucions de NaCl es dirigeixen a l’espai intersticial i intravascular.

La solució de glucosa es troba a tots els espais:

• intersticial,
• intravascular,
• intracel·lular.

En quines malalties es recomana la teràpia de fluids?

Quan es dóna el degoteig?

La teràpia amb fluids es recomana més sovint quan es tracta deshidratació del cos.

Un exemple clàssic és un gos o gat que ha vòmit i ha tingut diarrea durant diversos dies.

Com es pot saber si la seva mascota està deshidratada?

La prova més senzilla consisteix a avaluar l’elasticitat del plec de la pell a la part posterior de l’animal de companyia: si el plec de la pell agafat al coll no torna immediatament al seu lloc, però durant algun temps “s’aguanta”, significa que el gos o el gat està deshidratat.

Depenent del grau de deshidratació, també es poden produir altres símptomes, com ara:

• oliguria,
• retracció dels globus oculars.

Una altra condició per a la qual val la pena la teràpia de fluids és insuficiència renal.

En aquest cas, el subministrament de líquids s’ha de planificar acuradament per evitar la sobrehidratació de l’animal i no sobrecarregar els ronyons.

És necessari utilitzar teràpia de fluids en cas de diabetis mellitus i crisi suprarenal; aleshores hi ha greus alteracions en l’equilibri electrolític i l’acidosi metabòlica.

La teràpia amb fluids és molt important en pacients que no poden menjar, que no tenen set en èpoques de calor o pateixen poliúria.

Aquests animals es deshidraten molt ràpidament i també hi ha pèrdua de potassi.

Es recomana administrar líquids en casos de cirurgia.

És una part important de l’atenció perioperatòria, especialment si es perd sang durant el procediment.

L’administració de líquids després o durant el procediment té molts avantatges, a més de compensar la pèrdua de sang, inclosos:

• dóna suport al funcionament del sistema sanguini,
• permet la igualació de la pressió,
• redueix els efectes negatius dels anestèsics,
• hidrata el pacient.

Planificació de la teràpia de fluids

Quan s’administra el degoteig, s’ha de prestar especial atenció al comportament de l’animal.

Si un veterinari que cuida l’animal cada dia ha recomanat el degoteig per degoteig, quan l’administra a casa, s’ha de comprovar si l’animal té consciència, si comença a derivar-se de peus o adormit.

Val la pena comprovar les membranes mucoses, ja siguin massa pàl·lides o humides.

El nombre i la velocitat de la respiració són molt importants: atureu la teràpia de líquids quan l’animal comenci a respirar amb rapidesa i inquietud.

En condicions hospitalàries, també es comprova el temps d’ompliment capil·lar, la pressió arterial perifèrica, la tensió cutània, la presència o l’absència de remors pulmonars.

Es controla regularment el pes del pacient i es controla la quantitat diària d’orina produïda (excretada).

Si un pacient anestesiat està sotmès a teràpia amb fluids, també es comprova la saturació, és a dir, el nivell de saturació de la sang perifèrica amb oxigen.

En cas d’inestabilitat de qualsevol dels paràmetres enumerats, la teràpia s’interromp o es modifica per adaptar-se a les necessitats actuals del pacient.

Mètodes d'administració IV i precaucions

Mètodes d'administració

En primer lloc, qualsevol teràpia s’ha de consultar amb un veterinari.

Vaig intentar presentar més amunt que no hi ha cap degoteig universal que ajudi a totes les malalties i que curarà miraculosament l'animal de totes les malalties. No es poden donar líquids així.

És una teràpia que s’ha de planificar acuradament, en funció de l’estat de salut de l’animal, dels resultats de laboratori i de les seves condicions.

El pacient s’ha de controlar regularment durant la teràpia amb fluids i s’ha de modificar la teràpia en funció dels canvis en l’estat de salut i el benestar del pacient.

No doneu líquids a casa tret que el vostre metge ho indiqui.

Es poden administrar fluids per via intravenosa, intraperitonealment, per via subcutània i oralment - Aquests són els quatre mètodes d’administració més habituals.

En el cas d’animals molt joves, els nounats, hi ha una possibilitat administració intraòssia de fluids, no obstant això, això només es fa a clíniques o hospitals veterinaris.

Administració per goteig per via intravenosa

La teràpia intravenosa garanteix que el cos de l'animal consumeixi la major part del líquid.

Gràcies a aquest mètode, es pot planificar acuradament la quantitat de líquids administrats.

Si la clínica on es tracta l'animal té una bomba d'infusió, també es pot planificar la velocitat d'administració de líquids.

Això és molt important en el cas d’insuficiència renal on l’administració de líquids és important, però per infusió lenta a la vena.

Aquest mètode d’administració de fluids requereix una cànula.

No totes les mascotes poden portar-lo, no tothom té la suficient paciència per suportar dos o més dies amb una cànula.

Normalment, la teràpia de fluids intravenosos es realitza en un centre hospitalari, com he esmentat, la velocitat del fluid bombat al cos és important per a aquest mètode.

El degoteig s’ha d’escalfar necessàriament a la temperatura corporal de l’animal, de manera que el cos no es refredi.

Administració per degoteig subcutani

L’administració per degoteig subcutani és molt més senzilla.

Es pot realitzar a casa, per un cuidador d’animals prèviament format en una clínica veterinària.

L’avantatge d’escollir aquest mètode és la rapidesa d’administració: fins i tot un gran volum de líquid es pot injectar sota la pell amb força rapidesa.

El desavantatge més important, però, és l’ús del fluid administrat d’aquesta manera per l’organisme: és molt més petit i lent que en el cas de l’administració intravenosa, per aconseguir un efecte similar es necessita un volum de fluid més gran.

Aquest mètode no s’ha d’utilitzar en cas de xoc o la necessitat d’una substitució ràpida de líquids.

Per administrar el fluid per via subcutània, no cal que utilitzeu una cànula, només cal una agulla d’injecció i un tub d’infusió connectats a l’ampolla d’infusió.

La profunditat de la punció és molt important: la punció massa poc profunda pot provocar una administració de degoteig intradèrmic, una massa profunda pot provocar una injecció intramuscular o intraperitoneal.

Amb l’administració correcta d’un degoteig subcutani, al cap d’uns instants es pot observar una formació suau i canviant sota la pell: es tracta de la col·lecció de líquid per infusió, que s’ha d’absorbir en poques hores als vasos sanguinis de la pell i subcutània. teixit.

Goteig oral

Els fluids també es poden administrar per via oral.

Aquest mètode és adequat per a pacients que tenen un tub esòfag o gàstric al seu lloc.

Els ocells també s’hidraten d’aquesta manera.

La teràpia de fluids intraperitoneals no s’utilitza molt sovint en gossos i gats.

De vegades es recomana com a forma de diàlisi.

Molt més sovint s’utilitza en el cas de rèptils - serps, sargantanes i tortugues, o mamífers molt petits - ratolins, rates.

És important que el fluid alimentat d’aquesta manera sigui calent.

Possibles complicacions de la teràpia de fluids

La complicació principal d’una teràpia de fluids inadequada és la sobrecàrrega de líquids.

Consisteix en massa fluids donats, sovint amb una composició inadequada, que el cos no pot fer front.

El primer símptoma és un augment del nombre de respiracions, un augment de la freqüència cardíaca.

En casos extrems, es pot produir inflor: òrgans interns (per exemple, els pulmons) i parts perifèriques del cos de l’animal. L’excés de líquid també es pot dipositar a l’espai peritoneal i a la pleura.

L’administració d’un fluid amb una composició equivocada, sense tenir en compte l’estat actual dels ions al cos d’un animal deshidratat, també és molt perillosa.

Sempre tingueu en compte l’estat del pacient i l’estat mèdic subjacent que va conduir a la deshidratació. La selecció inadequada de líquids pot agreujar el mal estat de la mascota, provocar deficiències iòniques encara més grans o causar trastorns neurològics.

Un error comú en l’administració de gotes subcutànies és la punció incorrecta.

Com he esmentat anteriorment, si l’agulla d’injecció s’insereix amb poca profunditat, el fluid s’administra per via intradèrmica; és molt desagradable i dolorós per a l’animal.

És molt fàcil inserir l’agulla massa a fons, especialment en animals petits i petits, i així administrar el fluid per via intraperitoneal o a la fàscia o la zona muscular.

La preparació inadequada del lloc d’injecció, la desinfectació de la pell abans d’inserir l’agulla, pot provocar l’aparició d’abscessos o inflamació en aquesta zona.

Un excés de líquid administrat per via subcutània pot causar necrosi en una zona determinada de la pell.

Fonts utilitzades >>