Càncer postvacunació en un gat: sarcoma per injecció
Càncer després de la vacunació
Saps que el teu gat pot desenvolupar càncer després d’una simple injecció?
Sarcoma postinjecció (Sarcoma vacunal en gats, sarcoma) és una neoplàsia maligna amb un pronòstic generalment deficient.
Malauradament, l’escenari que es descriu a continuació és força comú
..Originalment era només un lleuger engrossiment sota la pell entre els omòplats. Va aparèixer un temps després que el gat s'havia vacunat anteriorment.
Al principi no us preocupàveu massa, ja que era una reacció temporal a la injecció.
No obstant això, el nòdul augmentava ràpidament de mida
..Anteriorment, només una deformació perceptible del teixit subcutani s'ha convertit en un tumor gran i irregular visible fins i tot des de la distància.
Vostè decideix mostrar-ho al metge
..Sarcoma - heu sentit en el diagnòstic preliminar. Cal eliminar-lo ràpidament.
I després la quimioteràpia, potser la radioteràpia (però no a Polònia) i la pregària perquè les coses desagradables no tornin a créixer
..Sarcoma? Què és en realitat? D’on va sortir per al meu gat? Quins són els símptomes del sarcoma de gat i com es pot diagnosticar? Com curar aquest càncer i si és curable?
Aquestes són només algunes de les moltes preguntes que es respondran a l'article següent.
- Què és el sarcoma per injecció (vacuna)?
- Per què apareixen els sarcomes postvacunació??
- El meu gat està en risc?
- Com es forma un tumor?
- Es dóna el procés inflamatori després de la injecció
- Factors genètics
- Infeccions víriques
- Símptomes del sarcoma de gat
- Diagnòstic i diagnòstic de neoplàsies
- Tractament del sarcoma de gat
- Operació
- Irradiació
- Quimioteràpia
- Immunoteràpia
- Electroquimioteràpia
- Inhibidors de la tirosina cinasa
- Interferó
- Pronòstic del sarcoma de gat
- Prevenció
- Per a la prevenció de l'AVS es recomana
- Vacunant el gat
- Vacunar o no?
Què és el sarcoma per injecció (vacuna)?
Els sarcomes postinjecció (postvacunació) són neoplàsies agressives, de creixement ràpid, altament invasives i malignes originades en el teixit connectiu. Es denominen col·lectivament sarcomes de teixits tous (STS).
Entre aquests tumors, es poden distingir diversos tipus:
- fibrosarcoma (fibrosarcoma): el més freqüent,
- liposarcoma (liposarcoma),
- mixosarcoma (mixosarcoma),
- Sarcomes histiocítics (histiositoma fibrós maligne).
També hi ha hagut informes de:
- condrosarcoma (condrosarcoma),
- osteosarcoma (osteosarcoma),
- sarcomes indiferenciats,
- rabdomiosarcoma,
- fibrosarcoma (miofibrosarcoma).
La relació entre la seva aparença és significativa al lloc on s’havia fet prèviament la injecció.
Tumor de vacuna en un gat Per què apareixen els sarcomes postvacunació??
El 1987, l’estat de Pennsilvània (EUA) va introduir la vacunació obligatòria dels gats contra la ràbia.
Vacunes de coadjuvant d'alumini, que conté virus morts.
Uns anys més tard, un grup de patòlegs del Departament de Medicina Veterinària de la Universitat de Pennsilvània va assenyalar que des del 1988 hi ha hagut un augment inquietant del nombre de sarcomes felins diagnosticats histopatològicament.
Es va demostrar que la gran majoria dels tumors es localitzaven a zones del cos on es realitzaven de manera rutinària les vacunes.
Es poden produir canvis neoplàstics al lloc de la injecció Inicialment, es creia que l’adjuvant contingut en les vacunes era el “culpable” del càncer.
Avui sabem que els sarcomes per injecció poden aparèixer no només després de l’administració de la vacuna contra la ràbia, sinó també altres preparats mèdics, com ara:
- vacunes contra la leucèmia felina,
- vacunes que contenen panleucopènia felina morta i virus infecciosos de les vies respiratòries,
- antibiòtics i esteroides de llarga durada,
- lufenuron,
- meloxicam (un antiinflamatori popular, analgèsic i antipirètic),
- cisplatí,
- descriu un cas de fibrosarcoma de gat al lloc de la implantació de microxips, així com la inserció de profunds
- sutures no absorbibles,
- el trauma i la inflamació associada també poden conduir al desenvolupament del càncer.
- El sarcoma ocular s'ha documentat després d'un trauma ocular previ.
Es creu que la probabilitat que els gats desenvolupin vacuna Sarcoma augmenta a mesura que augmenta el nombre de vacunes.
No obstant això, també hi ha casos d’aparició de neoplàsia fins i tot després d’una vacunació amb vacunes de diversos tipus i fabricants.
A mesura que creixia el coneixement sobre tumors emergents després de la vacunació en gats, la nomenclatura d’aquest càncer també va canviar.
Els termes més habituals són:
- sarcoma postvaccinal (vacuna: sarkoma associat - VAS),
- Sarcoma vacunal en gats (sarkoma felí associat a la vacuna - VAFS o fVAS),
- sarcoma relacionat amb el lloc de vacunació (vacuna: sarkoma associat al lloc),
- sarcoma postinjecció (sarkoma postinjecció),
- sarcoma relacionat amb el lloc d'injecció (lloc d'injecció sarkoma - ISS).
El meu gat està en risc?
Quins gats tenen més risc? Sarcomes postinjecció es refereixen principalment als gats. No obstant això, també hi ha hagut informes de tumors molt similars que es van desenvolupar en fures.
No hi ha predilecció racial ni de gènere i l'edat mitjana dels pacients amb SAV és 8,2-10,3 anys. La malaltia també passa en animals més joves.
La prevalença de sarcomes és difícil d’estimar i és igual a 1-13 de cada 10.000 gats.
La malaltia pot aparèixer en diferents moments després de la vacunació, el període habitual a partir del qual és d'un mes a 3,5 anys, de vegades més tard.
Com es forma un tumor?
Diagnòstic de sarcoma: examen histopatològic Es dóna el procés inflamatori després de la injecció
Els gats són animals extremadament sensibles i susceptibles a tot tipus reaccions inflamatòries després de la injecció.
I és aquesta inflamació crònica sobreexpressada la que ha de representar el primer violí de la patogènesi de l’ISS.
Com a resultat de l’efecte irritant del fàrmac introduït sota la pell, es produeix una major proliferació de fibroblasts i miofibroblasts.
En aquest lloc es forma un grumoll que s’infiltra molt ràpidament en els teixits circumdants.
Factors genètics
Una de les causes probables de l’aparició de tumors al lloc de la injecció sembla ser una mutació del gen codificador proteïna p53.
Aquesta proteïna s’anomena el "guardià del genoma" i està dissenyada per aturar el cicle cel·lular o eliminar cèl·lules en les quals s’ha produït un dany irreversible a l’ADN.
En una situació en què es tracta mutació p53, les cèl·lules alterades genèticament recorren tot el cicle sense problemes, es multipliquen ràpidament i reprodueixen informació errònia continguda en el seu material genètic.
La manca de control sobre aquest procés resulta en l’aparició càncer en tota la seva glòria.
Infeccions víriques
Des de fa temps se sap que hi ha la possibilitat de desenvolupar sarcomes multifocals en gats infectats virus del sarcoma felí (Virus del sarcoma felí - FSV).
És un autèntic híbrid: requereix un virus per reproduir-lo leucèmia felina (Virus de la leucèmia felina - FeLV).
Els animals infectats amb FSV sempre tenen un FeLV positiu.
S'estima que només 2% Els fibrosarcomes felins són induïts pels virus.
El pronòstic del sarcoma resultant de la infecció per FSV és malament.
Símptomes del sarcoma de gat
Què us hauria de preocupar? Un tumor (o tumors) de diverses mides, sovint superen els 4 cm de diàmetre.
Normalment es produeix setmanes o mesos després de la vacunació, tot i que pot manifestar-se fins i tot anys després de la vacunació.
A causa de l'especificitat de la injecció, la ubicació més comuna és:
- la carena de la regió cervical i interscapular,
- superfície dorsolateral del pit,
- zona dorsal,
- la zona de la part posterior de les cuixes,
- paret abdominal.
Sarcoma vacunal en gats creix ràpid, massa ràpid.
El tumor de la vacuna és espès, irregular, ben delimitat, generalment mòbil i indolor.
De vegades, amb lesions més grans, les ulceracions són visibles a la superfície de la pell.
Sarcoma postvacunació penetra invasivament en els teixits i músculs circumdants.
Poques vegades fa metàstasi. Es troben metàstasis en ganglis limfàtics regionals, mediastí, pulmons, pleura o ossos 12-24% casos.
S’infiltra amb força facilitat i rapidesa a les escàpules, als processos espinosos de les vèrtebres, als músculs situats sobre la columna vertebral i la seva fàscia.
Com a regla general, no es troben símptomes clínics addicionals en la fase inicial del desenvolupament.
No obstant això, a mesura que creix la mida del sarcoma i la seva infiltració, es noten els símptomes que se’n deriven ubicació.
Això podria ser, per exemple moviment difícil, problemes emergents.
Un símptoma resultant de metàstasis podria ser, per exemple dispnea.
Diagnòstic i diagnòstic de neoplàsies
Examen de raigs X del gat El diagnòstic i el seguiment es basen en la major quantitat de dades possible.
S’obtenen realitzant proves com:
- Exacte intel·ligència - especialment pel que fa a vacunacions anteriors (tipus d’injecció de vacunes, tipus).
- Detallat assaig clínic. És de gran importància, perquè sovint els sarcomes no semblen perillosos, de vegades semblen un abscés i es tracten d’aquesta manera..
Sempre s’ha d’incloure el fibrosarcoma en el diagnòstic diferencial, ja que és possible que no es diagnostiqui precoçment ratlla les possibilitats de recuperació del pacient.
Fins i tot hi ha pautes específiques per a lesions que suggereixen un sarcoma. Si la resposta a aquestes preguntes és afirmativa, feu-ho immediatament biòpsia d'agulla central i començar comportament agressiu. Aquestes directrius es basen en el principi 3-2-1:- si la lesió cutània després de la vacunació o la injecció persisteix durant més de 3 mesos,
- si el seu diàmetre supera els 2 cm
- o si la lesió va empitjorar al cap d’un mes de la vacunació o la injecció
- Exploració histopatològica extirpació tumoral. Té com a objectiu determinar la naturalesa de la lesió i és molt útil per determinar l’abast de la cirurgia prevista.
- Radiografia pit i usg cavitat abdominal (avaluació de possibles metàstasis, infiltració tumoral).
- Proves de FIV i FeLV. Com he esmentat anteriorment, alguns tumors s’assemblen sarcoma postvacunació són el resultat d’una infecció virus del sarcoma felí. Per tant, sempre s’ha d’excloure el FeLV abans del procediment d’eliminació de lesions. La cirurgia se sol retirar si es troba una co-infecció pel virus de la leucèmia felina. En aquest cas, els tumors són nombrosos a tot el cos del pacient, d’aquí la seva naturalesa inoperable.
- Investigació general qualificar per al procediment i avaluar l'estat general del pacient (morfologia, química sèrica i anàlisi d'orina).
- Tomografia assistida per ordinador. L’examen no es pot sobrevalorar en el diagnòstic de fibrosarcoma. A causa del fet que la primera eliminació del tumor amb el marge més gran possible és tan important per a un pronòstic posterior, és extremadament important avaluar acuradament la seva extensió. S'ha comprovat que l'extensió de la neoplàsia era el doble de la que es va trobar durant l'examen de palpació!
Exploració ecogràfica de gat Només aquests diagnòstics ens proporcionen una imatge completa de l’estat del pacient. També permet excloure la presència de metàstasis i qualificar-se per a l’eliminació quirúrgica del sarcoma postvacunació i una teràpia addicional.
Tractament del sarcoma de gat
Operació
Preparació per a la cirurgia en un gat Tractament en el cas de sarcomes postvacunació consisteix principalment en l’eliminació quirúrgica de la lesió el més aviat possible amb el major marge possible 3 - 5 cm a cada costat i fins a la profunditat de 2 plans de fàscia o tot el gruix de la paret abdominal o del pit.
Malauradament, sovint és impossible.
Donada la mida dels nostres pacients, z fibrosarcoma el cirurgià sovint hauria de tallar mig gat!
A més, la qüestió es complica pel fet que n’hi ha d’anomenades focus tumorals satèl·lits.
Per aquest motiu, sovint es produeixen recidives fins i tot en pacients amb marges quirúrgics nets. Es troben a 30-70% els casos apareixen de mitjana després 80-94 dies i de vegades és necessari realitzar un altre tractament en poc temps.
Cal tenir en compte que la primera operació és la més important, dóna les millors possibilitats de recuperació i depèn d’ella aparèixer recurrències.
En el cas de la resecció radical del tumor, el temps mitjà de supervivència (només mitjançant cirurgia) va ser d'aprox 800-900 dies.
En una situació en què no era possible eliminar la lesió completament, la taxa de supervivència (després del primer i posteriors tractaments) fins i tot va disminuir fins a 390-576 dies.
Per tant, és comprensible que la pròpia intervenció quirúrgica no és un mètode suficient en tractar el fibrosarcoma.
Irradiació
La forma més òptima és la teràpia combinada: cirurgia radical combinada amb radioteràpia preoperatòria o bé radioteràpia postoperatòria.
S'ha d'utilitzar la il·luminació abans del procediment reduir la mida del tumor.
Després de la cirurgia, al seu torn, s’utilitza radioteràpia quan és radical no s'ha aconseguit l'eliminació de la massa tumoral.
Malauradament, la radioteràpia encara hi és no està disponible a Polònia.
Els centres de radioteràpia en animals es troben a:
- Alemanya,
- Eslovènia,
- Àustria,
- Suïssa,
- Gran Bretanya,
- Holanda,
- Itàlia,
- França.
El temps mitjà de supervivència amb teràpia combinada (cirurgia + radiació) és de 270-1300 dies, depenent dels marges "nets " i de la presència de recurrència.
Quimioteràpia
La quimioteràpia com a teràpia adjuvant es pot utilitzar en el tractament pal·liatiu de tumors inoperables o abans de la cirurgia reduir la massa tumoral.
Malauradament, la quimioteràpia no és suficient com a únic mètode de tractament.
El més comú és doxorubicina.
Immunoteràpia
Immunoteràpia amb l’ús de la preparació Oncept IL-2.
Complementa la cirurgia i la radioteràpia.
Pot retardar la recaiguda de la malaltia i, al mateix temps, no causa toxicitat com, per exemple, la quimioteràpia.
El programa de tractament és de 4 administracions a intervals d’1 setmana seguits de 2 administracions a intervals de 2 setmanes.
Electroquimioteràpia
Electroquimioteràpia és aplicable al tractament de petits nòduls que es repeteixen després de la cirurgia, així com al tractament de cicatrius postoperatòries.
S'utilitza en tractaments pal·liatius quan altres tractaments han fallat o no estan disponibles.
Consisteix en injectant la lesió amb citostàtics, i després tractar el tumor corrent amb una tensió de 1000-1300V.
Com a regla general, es realitzen 2 sessions cada 7 dies.
Inhibidors de la tirosina cinasa
Hi ha algunes esperances per tractar la ISS inoperable en gats treballant a l’aplicació inhibidors de la tirosina cinasa (metilsulfonat d’imatinib).
El seu ús encara és limitat: la investigació continua, però els resultats són molt encoratjadors.
El segon fàrmac d’aquest grup és mastinib (Masivet), registrat per al tractament mastocitomes en gossos.
Es dóna preoperatòriament per reduir la mida del tumor i evitar recaigudes i metàstasis.
És important destacar que es pot combinar amb qualsevol altre tipus de teràpia (radioteràpia, quimioteràpia i immunoteràpia).
Interferó
Encara no s’ha demostrat clínicament, però també és temptador, la teràpia adjuvant amb teràpia recombinant interferó omega felí .
En un dels estudis, es van administrar 12 dosis d’1 × 10 (6) U / kg m.c. d'aquest fàrmac en l'esquema següent: 1-4 directament a la massa tumoral abans de la cirurgia, després es va extirpar quirúrgicament el tumor i es van administrar 5-12 dosis del medicament per via subcutània (en lloc de la lesió eliminada).
Activitat felina recombinant mitjançant el control del desenvolupament de cèl·lules cancerígenes interferó omega pot reduir o alentir el rebrot del tumor.
Pronòstic del sarcoma de gat
Quin és el pronòstic després de la detecció del sarcoma postinjecció?? El pronòstic del sarcoma de gat és generalment pobre
..Recordeu que estem davant d’un tumor agressiu que s’hauria de tractar igual d’agressiu.
El principal factor pronòstic és desfavorable recaiguda després de la cirurgia.
Apareix U 30-70% pacients felins i el moment de la seva manifestació és de mitjana De 3 a 6 mesos després de la cirurgia. Les recaigudes més ràpides són encara pitjors.
En el cas de la teràpia combinada (cirurgia + radiació + quimioteràpia) el temps de relativa calma és d’aprox 2 anys.
És extremadament important entendre la importància de la primera cirurgia.
Que el càncer creixi de nou i guanyem la lluita (fins i tot durant un temps) depèn de molts factors, inclosos:
- La mida del tumor en si. Se sap que una petita deformitat és molt més fàcil d’eliminar que un tumor de la mida del cap d’un nen. Malauradament, el càncer sovint es diagnostica molt tard..
Això es deu no només a la lentitud dels propietaris, sinó també a errors en el diagnòstic i tractament de lesions en gats. Per això, es posa tanta èmfasi en el diagnòstic precoç de tots els canvis, fins i tot petits, que susciten sospita sarcoma postvacunació.
- La ubicació del tumor. Recordeu el marge quirúrgic que ha de fer un cirurgià per eliminar el tumor completament? Ara imagineu-vos un tumor de mida puny situat a la regió interscapular. No es pot simplement "desgranar" el tumor, sinó que s'hauria d'extreure teixits tous en deformació, i també elimineu els voltants processos espinosos de les vèrtebres juntament amb les parts dorsals dels omòplats! El "cràter de la bomba" obtingut d'aquesta manera (perquè sembla així) no ens garanteix els marges de tall nets ..
En el cas de tumors situats al costat del pit, també s’ha d’eliminar costelles circumdants. Aquests talls voluminosos i profunds són problemàtics en els gats i no sempre és possible extirpar el tumor amb una reserva de teixits tous, de manera que les recidives són relativament freqüents.
- Fer una teràpia addicional. La cirurgia és el mètode més important per tractar el fibrosarcoma de gat, però s’ha de reforçar el procediment radioteràpia preoperatòria o bé radioteràpia postoperatori. L’obstacle aquí és el fet que a Polònia no hi ha cap centre que apliqui radiació als animals. Sovint enviem aquests pacients a Viena. Cal tenir en compte que tant la teràpia com el viatge en si no són barats. Però definitivament val la pena. Aquest procediment proporciona al pacient un temps de supervivència més llarg.
Prevenció
Ja sabem quin és el factor més important que inicia l’emergència fibrosarcomes.
La solució més senzilla i eficaç per prevenir-les seria simplement limitació de les injeccions subcutànies.
Tot i això, no és tan senzill.
No podem abandonar completament les vacunes, perquè el seu objectiu és prevenir malalties infeccioses greus, sovint mortals (també per a humans).
És per això que es va establir als Estats Units la Unitat Especial per al Grup de Treball Sarkoma Felí Associat amb Vacunes, que juntament amb el Comitè de Medicaments Veterinaris de la Unió Europea van desenvolupar recomanacions per evitar el desenvolupament de VAS.
Per a la prevenció de l'AVS es recomana
- Ús de vacunes sense adjuvant o amb un adjuvant sense alumini.
- Via d'administració subcutània de la vacuna (detecció més fàcil d'un possible tumor).
- Avaluació de la legitimitat d'algunes vacunes en alguns pacients. No es recomana la vacunació rutinària en gats per als quals no hi ha cap indicació (p. Ex. vacunes contra gats d’interior contra la ràbia).
- Registre del lloc d’administració de la vacuna.
- Ús menys freqüent de vacunes multicomponents.
- Estandardització dels llocs d'injecció:
- vacunes contra la ràbia - extremitat pèlvica dreta el més baixa possible (R- Ràbia)
- vacunes contra la leucèmia felina - extremitat pèlvica esquerra el més baixa possible (L - Leucèmia)
- altres vacunes - al voltant de l’espatlla al costat dret.
Estic provant a més evitar qualsevol injecció subcutània si intramuscularment en gats, si és possible administrar el medicament per una altra via (intravenosa, oral, nasal).
Administració oral del medicament al gat Vacunant el gat
Actualment es recomana el següent programa de vacunació per a gatets i gats adults:
- Primera vacunació: envellida 8-9 setmanes (herpesvirus felí - FHV, calicivirus felí - FCV, virus panleucopènia felina - FPV i virus de la leucèmia felina - FeLV),
- Segona vacunació: 3-4 setmanes després del primer (FHV, FCV, FPV i FeLV),
- Tercera vacunació: envellida 16 setmanes (FHV, FCV, FPV, FeLV lliure),
- Després repetiu les vacunes no més sovint que cada 3 anys, i en el cas del FeLV, només si hi ha un risc real d'infecció.
- Vacunació contra la ràbia: la primera vegada entre 14 i 16 setmanes, després repetiu al cap d’un any. La immunitat persisteix 3 anys.
Vacunar o no?
Vacunar o no? És extremadament important ser conscients dels riscos i beneficis de la vacunació.
No hi ha cap mena d’or, totes les pautes per al tractament del pacient es fan individualment, tenint en compte el seu estil de vida i el risc real d’infecció.
Els veterinaris sovint han de prendre decisions difícils, però sempre hi hauria d’haver algunes preguntes de suport:
- El gat és jove?
- Seran les seves primeres vacunes?
- Si només és a casa?
- Entra en contacte amb altres gats d’origen desconegut?
- Hi ha un risc real d’infecció?
Després de tenir en compte tot "a favor " i "en contra " juntament amb el propietari, es pren la manera més òptima de tractar amb el pacient.
Es recomana realitzar qualsevol vacuna a les extremitats.
Tan bon punt aparegui la deformitat (que pot ser un sarcoma), és possible restar el tumor i l’extremitat dins dels teixits sans.
Sembla bàrbar, però de vegades és l’única manera de salvar la vida d’un gat
..Resum
La majoria dels gats perden la lluita contra el sarcoma Els sarcomes induïts per injecció felina són tumors horriblement desagradables que només es poden sotmetre durant poc temps amb els mètodes de tractament descrits.
La gran majoria dels gats perden la lluita contra ells.
En aquests desgraciats, totes les activitats curatives només tenen com a objectiu millorar el confort i, si és possible, allargar el temps de supervivència.
Un petit percentatge de pacients als quals se’ls diagnostica relativament aviat i han començat el tractament tenen possibilitats de recuperació.
Per això, és tan important detectar els canvis precoçment, si cal, prendre una intervenció terapèutica ràpida i, sobretot, prendre totes les mesures per eliminar el risc de desenvolupar sarcomes postvacunals en gats.
Fonts utilitzades >>