Reflux caní: símptomes i tractament [recomanacions veterinàries

Reflux en un gos és a dir, descàrrega patològica de contingut a l’estómac i l’esòfag.

• Què és el reflux??
• Quina diferència hi ha entre el reflux àcid i la malaltia del reflux àcid??
• Anatomia del tracte gastrointestinal superior
• Causa reflux del gos
  • Erosions i úlceres gàstriques
  • Inflamació de l'esòfag
  • Urolitiasi
• Per què la bilis és tan perillosa??
• Símptomes de reflux caní
  • Malalties neoplàstiques de l'esòfag
  • Malalties neoplàstiques de l'estómac
• Diagnòstic de reflux caní
  • Entrevista mèdica
  • Exploració clínica
  • Exploració ecogràfica
  • Examen de visió radiològica
  • Examen radiològic de contrast
  • Exploració endoscòpica
• Tractament del reflux caní
  • Reflux i dieta
  • Fàrmacs per al reflux
  • Antiàcids
  • Antagonistes del receptor de la histamina tipus 2
  • Inhibidors de la bomba de protons (IPP)
  • Sukralfat
• Pronòstic del reflux caní

Què és el reflux??

El reflux és una afecció quan el contingut del duodè flueix de nou a través del pílor cap a l'estómac, llavors parlem de reflux duodenal-gàstric (DGR), o de l'estómac fins al final de l'esòfag.

En el segon cas, es tracta de la malaltia de reflux gastroesofàgic (GOR / GER).

De vegades, ambdues condicions es produeixen simultàniament i aquesta situació s’anomena reflux duodenogastro-esofàgic (DGER).

En els gossos del tracte gastrointestinal superior, els aliments s’han de moure en una direcció, cap als intestins. En condicions patològiques, pot haver-hi una situació en què la barreja de bilis, àcids biliars i suc pancreàtic al duodè torna a l’estómac, on es barreja amb suc gàstric que conté àcid clorhídric i pepsina i es pot llançar encara més a l’esòfag.

Quina diferència hi ha entre el reflux àcid i la malaltia del reflux àcid??

La regressió patològica del contingut s’anomena reflux, mentre que l’aparició de canvis de teixits i els símptomes d’acompanyament ja són una malaltia de reflux.

Anomenem malalties per reflux de manera anàloga al reflux corresponent, és a dir:

• malaltia de reflux duodenal-gàstric,
• duodenal-gastroesofàgic,
• gastroesofàgic també conegut com a malaltia de reflux gastroesofàgic.

La línia entre el reflux àcid i la malaltia per reflux és molt fluida i, de vegades, és difícil determinar clarament si un pacient determinat pateix reflux o malaltia per reflux. A més, en un cas, el reflux pot ser la causa de la malaltia i, en un altre, pot ser només un dels símptomes de tot el complex del trastorn.

Se suposa que el reflux humà és principalment reflux gastroesofàgic i duodenogastro-esofàgic, mentre que en animals, especialment en gossos, es refereix principalment a reflux duodenogàstric.

Quan busqueu informació sobre el reflux, també podeu trobar el concepte de regurgitació, que de vegades s’utilitza erròniament com a sinònim de reflux. La regurgitació, però, és un reflux àcid sever, en què el contingut de l’estómac arriba a la gola, provocant un sabor agre i desagradable o una sensació de saliva excessiva a la boca.

Anatomia del tracte gastrointestinal superior

El tracte digestiu es divideix en les seccions següents:

• esòfag,
• estómac,
• intestí prim,
• intestí gros,
• canal anal,
• anus.

Com en aquest article discutim qüestions relacionades amb el reflux, presentaré l'estructura només d'elements seleccionats del sistema digestiu.

L’esòfag i l’estómac formen la secció inicial del tracte gastrointestinal. L'esòfag és una estructura tubular extensible amb tres seccions:

• la part cervical,
• la part toràcica,
• la part abdominal.

A continuació, l’estómac, que és una extensió en forma de ganxo del tracte digestiu, es troba entre l’esòfag i el duodè. En aquesta part del tracte digestiu, el contingut digestiu es processa químicament sota la influència del suc gàstric.

Els gossos tenen un estómac simple d’una sola cambra, amb una capacitat de 0,6 litres en gossos de raça petita fins a 8 litres en gossos de raça molt gran. Consta de tres parts bàsiques:

• entrada,
• canya,
• el pílor.

També distingim el fons i les dues corbes: més petites i més grans.

A la mucosa gàstrica hi ha, entre altres coses, cèl·lules parietals que produeixen àcid clorhídric (HCl).

Un element important d’aquestes cèl·lules és l’anomenat. bomba de protons. Els protons també són ions d’hidrogen (H +), la bomba de protons té la capacitat de transportar-los fora de la cèl·lula, on, combinats amb ions clorur (Cl-), formen àcid clorhídric que s’escapa a l’estómac.

A més de digerir els aliments, l’àcid clorhídric redueix el pH de l’entorn gàstric, que en els gossos ronda l’1. Un pH tan baix té un efecte bactericida i activa el pepsinogen inactiu produït per altres cèl·lules estomacals (les cèl·lules principals) en pepsina activa, responsable de digerir les proteïnes.

El pílor, al seu torn, passa a la part inicial de l’intestí prim: el duodè, que després passa al jejun. És al duodè on els conductes biliars i pancreàtics tenen les seves obertures i el quim es barreja amb suc pancreàtic, bilis i secrecions de la glàndula intestinal.

Per al bon funcionament del sistema digestiu, també són necessàries les anomenades glàndules accessòries, és a dir, les glàndules salivals, el fetge i el pàncrees, que són responsables de la producció de bilis i suc pancreàtic.

El pàncrees és una glàndula que té funcions tant exocrines com endocrines. Produeix insulina i glucagó, dues hormones que tenen com a principal acció regular els nivells de glucosa en sang.

Els enzims pancreàtics són la tripsina, l’amilasa i la lipasa, són enzims necessaris per digerir midó, proteïnes i greixos i formen part del suc pancreàtic. Aquest òrgan també és responsable de la producció d’un fluid amb una alta concentració de grups carbonats, principalment bicarbonat sòdic, que s’utilitza per neutralitzar l’àcid clorhídric del duodè.

El fetge, en canvi, és la glàndula més gran del cos amb moltes funcions importants. No parlaré de tots ells, només assenyalaré que les cèl·lules hepàtiques, els hepatòcits, produeixen bilis, que es transporta a través de les vies biliars fins a la vesícula biliar, on s’emmagatzema, i després a través del conducte biliar fins al duodè.

Causa reflux del gos

La insuficiència duodenal en gossos és un fenomen natural, si es produeix esporàdicament, es produeix en el període comprès entre els àpats i no s’associa amb l’aparició de trastorns en el treball o l’estructura del tracte gastrointestinal.

En un gos sa, el treball del tracte gastrointestinal superior es basa en la sincronització completa de tots els òrgans i sistemes implicats en el pas del contingut d’aliments. Estem parlant de les glàndules salivals, l’esòfag amb els músculs, l’esfínter de l’esòfag, l’estómac, el pílor, el duodè, així com el fetge amb la vesícula biliar i el pàncrees.

Gràcies a la seva col·laboració, cap dels teixits es fa malbé. Es tracta principalment de la mucosa i, més exactament, de la seva mucosa, és a dir, de la capa més externa. És una barrera natural i protegeix l’esòfag i l’estómac contra l’autodigestió i els danys.

Pot realitzar les seves funcions a través de l'estructura anatòmica específica de la mucosa gàstrica i gràcies a les seves propietats fisicoquímiques, és a dir, la diferència de potencials elèctrics entre la part basal i el llum de les cèl·lules epitelials, així com de la capa de moc que cobreix la superfície. de cèl·lules epitelials.

El moc superficial és enganxós, ric en bicarbonats produïts per les glàndules adequades de l’estómac i mostra el fenomen de l’adherència, és a dir, una adherència molt forta a la superfície de les cèl·lules epitelials gàstriques. Així, evita els possibles danys a la mucosa durant la digestió o l’estrès.

Les cèl·lules epitelials de la superfície formen una barrera impermeable a l’àcid gàstric, mentre que la membrana basal, és a dir, la capa més interna de la mucosa, participa en processos intensius de regeneració en cas de produir fins i tot el mínim dany.

Tanmateix, quan hi ha pertorbacions en el treball o la construcció d'un dels elements d'aquesta màquina complicada, el funcionament dels altres components es veu deteriorat relativament ràpidament i, en conseqüència, es fa malbé.

No es coneixen exactament les causes clares del reflux. Es creu que les causes que s’enumeren a continuació tenen un paper important en aquest procés, però, per entendre la relació entre aquests mecanismes i verificar la patogènesi del reflux, cal esperar estudis més detallats sobre aquest tema. El reflux, com ja he esmentat, a més d’una malaltia independent, també pot ser un símptoma d’altres trastorns, per tant és difícil determinar quina és la causa i quina és la conseqüència de certs trastorns.

Un paper important en la formació del reflux el té la deteriorament de la motilitat del tracte gastrointestinal, per exemple l’aparició de contraccions anti-peristàltiques migratòries, és a dir, aquelles que desplacen l’aliment en la direcció oposada a la correcta. Aquests es poden produir a l'esòfag quan estan malalts o malalts.

La seva formació està probablement influenciada pel sistema colinèrgic, que regula, entre altres, el treball del tracte gastrointestinal i redueix la secreció de somatostatina, és a dir, una hormona que inhibeix la secreció de pèptids pancreàtics i gastrointestinals:

• gastrina,
• secrets,
• pèptid intestinal vasoactiu,
• glucagó i insulina,
• així com la pepsina i l’àcid clorhídric a l’estómac i els enzims pancreàtics.

La peristaltisme pertorbada també es pot intensificar mitjançant la formació d’un gradient de pressió de vegades invertit a la llum del tracte gastrointestinal, de manera que el contingut del duodè o de l’estómac es desplaça des del lloc de major pressió fins a la zona de menor pressió.

Una altra causa de reflux pot ser la relaxació de l'esfínter, que permet que el contingut flueixi lliurement. Amb el reflux duodenogàstric és el pílor, mentre que amb el reflux gastroesofàgic es tracta de l’esfínter esofàgic inferior.

Se suposa que les contraccions anti-peristàltiques són més propenses a causar reflux duodenal-gàstric, mentre que les diferències de pressió i la funció anormal dels esfínters són els responsables de l’aparició de reflux gastroesofàgic.

En el cas del reflux duodenogàstric, podem indicar addicionalment algunes raons més de la seva aparició. La freqüència de les contraccions peristàltiques es pot reduir o es pot reduir la força d’aquestes contraccions, cosa que comporta un buidatge gàstric més lent. La causa d’aquest reflux també pot ser anomalies estructurals o disfunció de l’esfínter pilòric.

No obstant això, una altra causa de reflux gastroesofàgic també pot ser una hèrnia hiatal lliscant.

És un trastorn que implica el moviment de la part abdominal de l’esòfag i / o l’estómac cap al pit a través de l’esòfag del diafragma, és a dir, per l’obertura del diafragma, a través de la qual l’esòfag passa pel pit fins a la cavitat abdominal. Això comporta un deteriorament del funcionament de l’esfínter esofàgic inferior, que afavoreix el reflux del contingut estomacal.

L’hèrnia pot ser congènita o adquirida.

L’hèrnia congènita pot ser causada per alteracions durant el desenvolupament embrionari, mentre que l’hèrnia adquirida pot ser causada per vòmits crònics, trastorns obstructius de les vies respiratòries o traumes.

Els gossos de les races següents estan predisposats a aquest trastorn:

• shar pei,
• chow chow,
• Bulldogs anglesos,
• bulldogs francesos.

El reflux gastroesofàgic també pot aparèixer com a conseqüència de l’ús d’anestèsia general, ja que la majoria d’anestèsics i atropina redueixen el to de l’esfínter esofàgic inferior. Segons estudis de recerca, entre el 10 i el 55 per cent dels gossos sotmesos a cirurgia ortopèdica que no presentaven trastorns gastrointestinals van experimentar reflux transitori durant el període perioperatori.

De vegades, l’aparició de reflux també s’observa en pacients que pateixen altres malalties, com erosions gàstriques o úlceres, esofagitis o càlculs biliars, però no sempre se sap quina és la causa i quin efecte té en un cas determinat.

Erosions i úlceres gàstriques

Un defecte superficial de l’epiteli i la mucosa que no arriba a la capa muscular de la mucosa s’anomena erosió.

Amb el pas del temps, el defecte s’aprofunda, danya la capa muscular i els vasos sanguinis i es forma una úlcera.

Es detallen dos mecanismes com a causes de les úlceres gàstriques:

1. Debilitament de la capacitat protectora de l’anomenada barrera mucosa.
2. Augment de la intensitat de l’acció dels factors d’agressió.

Els factors d’agressió inclouen àcid clorhídric, pepsinogen, toxines microbianes o altres substàncies que poden entrar a l’estómac.

Canvis sistèmics, com ara:

• urèmia,
• sèpsia,
• xoc hipovolèmic,
• anèmia crònica,
• hipercalcèmia,
• disfunció hepàtica,
• així com trastorns de la motilitat gàstrica i la insuficiència associada del contingut duodenal a l’estómac.

Els símptomes de l’úlcera pèptica en gossos són idèntics als de la malaltia de reflux, i les úlceres gàstriques també poden anar acompanyades de reflux, per la qual cosa és necessària una visita al veterinari per fer un diagnòstic definitiu.

Inflamació de l'esòfag

És una malaltia que pot tenir moltes causes. Durant el seu transcurs, els canvis inflamatoris solen incloure la mucosa, menys sovint la submucosa i els músculs.

Les causes de l'esofagitis inclouen:

• reflux gastroesofàgic,
• reflux duodenal-gàstric,
• malalties amb vòmits aguts o crònics,
• factors fisicoquímics com irritants, corrosius,
• cossos estranys,
• agents infecciosos.

Els canvis poden afectar la part cervical, la part toràcica o tot l’esòfag. No obstant això, es produeixen amb més freqüència a la part toràcica, prop de l’esfínter esofàgic inferior.

Els símptomes clínics depenen de la gravetat de les lesions i de la malaltia subjacent.

Les troballes més habituals són:

• aiguat,
• vòmits,
• salivació excessiva,
• empassant amb freqüència,
• gana reduïda o nul·la,
• olor desagradable per la boca,
• dificultat per empassar,
• deglució dolorosa.

En el cas de canvis menors, el curs de la malaltia pot ser asimptomàtic.

Urolitiasi

La presència de càlculs a la vesícula biliar s’anomena malaltia del càlcul biliar.

Els càlculs biliars rarament es troben en animals petits i sovint la seva aparició no va acompanyada de símptomes clínics, però quan apareixen apareixen en forma de:

• vòmits,
• falta de gana,
• icterícia,
• apatia.

Les causes dels càlculs biliars són:

• la presència de canvis inflamatoris i postinflamatoris a les vies biliars,
• estancament de la bilis,
• trastorns del metabolisme,
• invasió canina de cucs rodons.

Es pressuposa que una de les raons exposades espontàniament no és capaç de provocar la formació de dipòsits o càlculs, ha d’haver-ne diverses simultàniament. A més, l’ocurrència ocasional de malaltia del càlcul biliar en gossos es deu probablement a nivells més baixos de colesterol i a una major concentració de substàncies que dissolen el colesterol i agents que contraresten la precipitació de carbonat de calci a la bilis.

Per què la bilis és tan perillosa??

Els components de la bilis es poden dividir convencionalment en dos grups.

1. El primer d’ells inclou els responsables de la realització de tasques biliars al cos, inclouen els anomenats components sòlids de la bilis o components bàsics. Estan presents a la bilis en una concentració més o menys constant i són principalment:
   • aigua,
   • àcids biliars,
   • fosfolípids,
   • electròlits bàsics (HCO3 -, Na +, K +, Cl-),
   • en part també pigments biliars.
2. El segon grup inclou substàncies el contingut de la bilis fluctua significativament o és periòdic. Aquests compostos es troben generalment a la bilis en quantitats relativament petites i tenen poca importància en els processos digestius del duodè.

Els àcids biliars són detergents, és a dir, substàncies tensioactives que poden reduir la tensió superficial de les solucions, gràcies a les quals permeten l’acció de la lipasa pancreàtica, un enzim responsable, entre d’altres, de la digestió dels greixos a l’intestí.

El segon component de la bilis són els pigments biliars, que tenen una importància diagnòstica: es dipositen a la mucosa gàstrica, incrustant-la i donant-li un color taronja característic; també són responsables del color taronja característic dels vòmits.

Una propietat molt important dels àcids biliars és la possibilitat de danyar les membranes cel·lulars i les terminacions nervioses, no només a l’estómac o l’esòfag, sinó també a l’intestí, si hi són sense menjar.

El flux de bilis a l’estómac provoca canvis en l’estructura de la mucosa gàstrica, cosa que comporta una reducció significativa de la quantitat de moc i degeneració de les cèl·lules epitelials. Aquests canvis apareixen després de 3 a 6 mesos de contacte continu de les cèl·lules que recobreixen l’estómac amb bilis i altres components del contingut duodenal.

Símptomes de reflux caní

Els símptomes del reflux afecten principalment el tracte gastrointestinal superior (boca, faringe, esfínter faríngi, esòfag superior) i inclouen:

• sensació de cremor a l’estómac,
• nàusees,
• vòmits,
• dolors a la zona del pit i l'estómac,
• deshidratació,
• sensacions de plenitud a la zona de l’estómac.

L'animal pot tossir, tossir secrecions espumoses i regurgitar gasos. Amb gastritis avançada, pot haver-hi una disminució de la gana i, en conseqüència, pèrdua de pes.

El vòmit pot aparèixer al matí, amb l’estómac buit o durant el dia, entre menjars. Sovint contenen grans quantitats de moc i es tornen de color groguenc ataronjat a causa de la presència de bilis. Després de retornar l'excés de bilis, el benestar del gos millora significativament.

Si el vostre gos es comporta de manera diferent, adopta posicions no naturals, udola o xiscla, es nega a menjar o menja menys, vocalitza mentre menja, empassa molt, baba més, tempesta de pluja o vòmits (fins i tot de tant en tant). No oblideu portar-lo al vostre veterinari.

Un símptoma fàcilment visible és la nàuseea, que en els animals s’expressa a través del moviment característic de la llengua i la succió.

Per tant, la varietat de símptomes és molt gran i, a més del tracte gastrointestinal superior, també poden aparèixer canvis a la cavitat nasal, als sins nasals, a la laringe, a la trompa d’Eustaqui, a l’orella mitjana i als pulmons.

A la cavitat oral es poden observar danys a l’esmalt de les dents o periodontitis, i per part de l’aparell respiratori:

• secreció nasal,
• sibilància,
• ronquera,
• tos,
• congestió,
• també es poden desenvolupar asma, bronquitis i pneumònia.

De vegades, els símptomes poden passar desapercebuts pel propietari, sobretot perquè es poden expressar de diverses maneres, sovint inespecífiques. Inicialment són poc visibles i només a mesura que avança la malaltia es fa més fàcil d’observar.

La malaltia per reflux és la causa més freqüent d’esofagitis i gastritis.

També pot provocar erosions i úlceres a l'estómac i l'esòfag, cicatrius de l'esòfag, és a dir, substituir la mucosa sana que recobreix l'esòfag per teixit fibrós i dur que redueix la llum de l'esòfag.

Aquest estrenyiment provoca un dolor intens a l’empassar i després de menjar, apareixen dificultats per empassar primer menjar dur i després també menjar tou i líquids, l’animal saliva excessivament, vòmit després de menjar i es fa més prim.

En el cas de la malaltia de reflux no tractada, també es produeix l’anomenat esòfag de Barrett, és a dir, canvis en l’estructura de les cèl·lules de l’epiteli que recobreix l’esòfag.

Normalment, l’esòfag està recobert d’un epiteli escamós no queratinitzat multicapa, però a causa de l’efecte a llarg termini de les substàncies irritants contingudes en el contingut de l’estómac expulsat de l’estómac, es substitueix per un epiteli columnar del gàstrica o de l’intestí. tipus. Amb aquest tipus de lesions, a part d’un empitjorament important dels símptomes, el gos també pot mostrar falta d’alè.

La malaltia de reflux crònica i no tractada pot provocar càncer tant a l’estómac com a l’esòfag.

Malalties neoplàstiques de l'esòfag

Els tumors de l'esòfag són molt rars, ja que representen menys del 0,5% de tots els tumors en gossos. Les lesions es desenvolupen més sovint en gossos grans, amb la mateixa freqüència en ambdós sexes, sense predilecció aparent de raça.

Les neoplàsies esofàgiques més freqüents són:

• carcinomes de cèl·lules escamoses,
• diferents tipus de sarcomes: saromi leiomiomes, fibrosarcomes,
• osteosarcoma.

De tant en tant, l'esòfag pot estar ocupat en segon lloc per lesions creixents en òrgans veïns com la glàndula tiroide, el tim i el cor.

Els signes clínics de tumors esofàgics en gossos són conseqüència de l’estrenyiment i posterior obstrucció de la llum de l’òrgan pel tumor en desenvolupament.

Normalment es manifesten:

• falta de gana,
• debilitament,
• dificultat per empassar, sovint acompanyada de dolor intens.

L’animal saliva abundantment i sovint es produeix una olor desagradable a la boca. Ocasionalment s’observen alteracions respiratòries que poden ser el resultat d’una pneumònia per aspiració.

De vegades, es troba que un gos té febre i inflor a la zona del coll.

El símptoma clínic típic i observat amb més freqüència és el vòmit crònic que es produeix durant la ingesta d’aliments i líquids; de vegades s’observa regurgitació. El vòmit crònic comporta ràpidament pèrdua de pes i caquexia.

Malalties neoplàstiques de l'estómac

Els pacients amb càncer són cada vegada més freqüents a la clínica veterinària i, entre tots els animals domèstics, els gossos són les espècies més habituals.

En animals, els tumors gàstrics són relativament rars, representant aproximadament l’1% de tots els casos oncològics.

La majoria de les vegades es troben a prop del pílor.

Segons les estadístiques, els homes són més afectats que les dones. No hi ha estudis inequívocs que indiquin una predisposició racial, tot i que els científics assenyalen que és més freqüent en:

• terriers blancs de les muntanyes occidentals,
• Pastors alemanys,
• gossos pastors belgues,
• Gossos pastors escocesos,
• i també el beagle.

La majoria dels tumors gàstrics descrits són malignes, dels quals un 60-70% són adenocarcinomes. Amb menys freqüència, es diagnostiquen leiomiomes, limfomes, plasmacitomes extramedulars i fibrosarcomes de sarcoma.

Solen aparèixer en gossos d’entre 8 i 9 anys, sovint fan metàstasi en ganglis limfàtics regionals, fetge i pulmons, cosa que fa que el pronòstic sigui desfavorable.

En molts casos, els tumors gàstrics presenten símptomes clínics similars als que es produeixen en el curs de les neoplàsies esofàgiques. Degut al fet que no són específics, el diagnòstic se sol fer quan el procés de la malaltia ja està molt avançat i el pronòstic és desfavorable.

En el curs del càncer avançat, però també d'altres malalties del tracte gastrointestinal, com ara úlceres gàstriques, es pot produir sagnat. El vòmit que apareix llavors es pot descolorir amb sang fresca, però amb més freqüència es tracta de fons de cafè: la sang de l’estómac queda tallada per l’àcid clorhídric.

Un altre símptoma associat a l’hemorràgia són les membranes mucoses pàl·lides i les femtes negres caderoses que també són acolorides per la sang, afectades per l’àcid estomacal i els enzims digestius. És important recordar que la sang fresca a les femtes del gos prové del final del tracte digestiu i no de l’estómac.

Diagnòstic de reflux caní

El diagnòstic de malalties de l'esòfag i l'estómac es basa més sovint en la informació obtinguda de:

• intel·ligència,
• els resultats de l’assaig clínic,
• examen ecogràfic (USG),
• Examen de raigs X (raigs X),
• exàmens de raigs X de contrast,
• examen endoscòpic.

Aquests estudis no són substituts ni són competitius, sinó que són complementaris entre si. A més, es realitzen anàlisis de sang, que en cas de reflux són necessàries per a la premedicació i una possible anestèsia general, i després es realitzen proves addicionals, ja que el reflux no afecta significativament els paràmetres sanguinis.

Entrevista mèdica

La història clínica és la base de qualsevol diagnòstic, per la qual cosa és molt important parlar honestament amb el veterinari. Val la pena preparar respostes a preguntes com ara:

• Quins símptomes inquietants han aparegut a la vostra mascota, si sospiteu que hi ha reflux al vostre gos, no oblideu mirar el paràgraf on he descrit els símptomes del reflux i pensar quins d’ells es produeixen;
• quan els vas observar;
• ha canviat de gravetat, per exemple, és més freqüent el vòmit;
• has pres algun medicament;
• si el gos pren medicaments de manera permanent;
• has canviat el teu karma recentment;
• Té altres mascotes a casa i si també presenten símptomes inquietants.

Com més informació, més fàcil és per a un veterinari fer un diagnòstic inicial, establir un diagnòstic diferencial, és a dir, una llista de malalties que es manifesten d’una manera similar i determinar quines proves s’han de realitzar per confirmar o excloure el diagnòstic inicial.

Exploració clínica

Durant un examen clínic, el metge comprova l’estat de les membranes mucoses i de la pell i dels òrgans i ganglis limfàtics disponibles per a l’examen visual i de palpació. Valora si l'animal està deshidratat, no presenta signes d'anèmia ni icterícia, avalua l'estat de la cavitat oral. També mesura la temperatura, la freqüència cardíaca i el nombre de respiracions.

La resta de proves es realitzen amb l’estómac buit.

Es recomana que els animals no rebin menjar durant 24 hores i que no es begui aigua durant sis hores. La regurgitació després de la premedicació pot causar que el pacient s’ofegui o desenvolupi pneumònia per aspiració.

A més, la seva presència limita clarament el camp de visió, fent impossible la realització de l’examen.

La limitació de la ingesta de líquids impedeix la formació d’un anomenat bassal gàstric, cosa que dificulta l’observació de la mucosa gàstrica, especialment durant l’endoscòpia. Una dificultat addicional poden ser les bombolles d’aire, la presència de les quals també es minimitza amb un dejuni a curt termini.

Exploració ecogràfica

És una prova no invasiva i la majoria d’animals permeten realitzar aquesta prova sense sedació. Tot i que sovint es requereix un afaitat complet del cabell a l’abdomen.

Gràcies a l’examen ecogràfic, és possible avaluar l’estructura i el gruix de la paret de l’estómac i els intestins, la possible presència d’erosions i defectes a la mucosa i la motilitat gastrointestinal. També s’avalua l’estructura i la mida d’altres òrgans abdominals.

La imatge de la paret gastrointestinal en ultrasons consta de cinc capes. Amb gastritis que acompanya el reflux, la seva paret s’espessa i la seva estructura en capes es torna borrosa.

Examen de visió radiològica

L’examen radiològic es realitza en premedicació, és a dir, després de l’administració de sedants. Durant aquest examen es pot avaluar la mida, la forma i la posició dels òrgans interns de la cavitat abdominal.

Examen radiològic de contrast

L’examen radiològic de contrast implica l’administració d’un agent de contrast al tracte gastrointestinal.

Els raigs X de contrast s’utilitzen per avaluar el temps de trànsit intestinal, la peristalsi, la superfície de la mucosa i el contingut gastrointestinal, així com per identificar estenors i obstruccions intestinals, inclosos els cossos i tumors estranys.

Exploració endoscòpica

L’examen endoscòpic de l’esòfag s’anomena esofagoscòpia, gastroscòpia de l’estómac i duodenoscòpia duodenal. És una prova realitzada amb anestèsia general.

Aquest examen permet la panendoscòpia, és a dir,. colonoscòpia de l'esòfag, estómac, duodè i jejun.

Permet avaluar l’estat de la mucosa, la seva superfície, color, possible presència d’erosions, hiperèmia, líquids, bilis, contingut alimentari residual. Si, després del dejuni, es troba la presència de contingut alimentari residual, especialment amb una barreja de bilis, es sospita que hi ha trastorns de la motilitat del segment anterior del tracte gastrointestinal.

Amb reflux, també hi haurà congestió visible de la mucosa i / o intestins esofàgics, també pot aparèixer engrossiment de la mucosa, equimosi i erosions.

Durant aquest examen, es pot prendre una mostra per a exàmens histopatològics, que avaluen els canvis en l'estructura de les cèl·lules de la mucosa gàstrica i / o l'esòfag.

Tant els exàmens de raigs X com els endoscòpics són exàmens segurs.

Les complicacions posteriors són extremadament rares, en alguns enquestats s’observen símptomes respiratoris i cardiovasculars, principalment a causa de l’anestèsia general. Pot haver-hi símptomes d’hipòxia o pneumònia per aspiració.

Després de l’examen endoscòpic, es produeixen diversos tipus d’infeccions, principalment faringitis relacionades amb la manipulació de l’endoscopi. La complicació més rara és la perforació de la paret gastrointestinal, principalment associada a una inflamació crònica o ulceració.

Els pacients amb trastorns de la coagulació també tenen un major risc de complicacions postoperatòries.

Tot i això, cal remarcar una vegada més que aquestes proves són procediments segurs i que la informació que obtindrem gràcies a elles contribueix molt tant al diagnòstic com al desenvolupament d’una teràpia eficaç.

Tractament del reflux caní

Reflux i dieta

La dieta és la pedra angular del tractament del reflux àcid i altres malalties gastrointestinals. Alimentar aliments fàcils de digerir, aliments gastrointestinals ja preparats segons el recomanació del veterinari o aliments cuinats ben equilibrats.

Cal tenir en compte que l’autocuir és complicat i elaborar un menú per satisfer totes les necessitats nutricionals d’un gos requereix la consulta més freqüent amb un nutricionista veterinari. A més, és molt important dividir la dosi diària d’aliments en diverses porcions més petites.

Es recomana utilitzar una infusió i / o una decocció de llinosa que tingui un efecte protector i protector sobre la mucosa gastrointestinal. Dóna molt bons resultats i es pot utilitzar tant terapèuticament com profilàcticament.

Fàrmacs per al reflux

Tots els medicaments només s’han d’administrar segons les prescripcions d’un veterinari, en dosis prescrites per ell.

Antiàcids

Els antiàcids contenen sals insolubles i, per tant, no tenen un efecte general.

El seu efecte sobre el pH del contingut gàstric no és molt fort i de curta durada, per la qual cosa es creu que no són efectius en la malaltia de reflux gastroesofàgic en comparació amb altres medicaments i, per tant, no s’utilitzen en medicina veterinària.

Antagonistes del receptor de la histamina tipus 2

Els antagonistes dels receptors d’histamina, inclosa la cimetidina, la famotidina i la ranitidina utilitzada recentment, però interrompuda, inhibeixen la secreció d’àcid gàstric bloquejant els receptors de les cèl·lules parietals de l’estómac.

Aquests medicaments s’administren una o dues vegades al dia i es poden administrar amb o sense menjar.

Segons estudis, són menys efectius en el tractament de la malaltia de reflux gastroesofàgic en comparació amb els inhibidors de la bomba de protons. La combinació d’antagonistes del receptor d’histamina amb inhibidors de la bomba de protons pot reduir l’eficàcia d’aquests últims.

Inhibidors de la bomba de protons (IPP)

Els inhibidors de la bomba de protons, inclosos l’omeprazol, el pantoprazol, l’esomeprazol i el lansoprazol, tenen una durada d’acció més llarga que els antàcids o antagonistes dels receptors d’histamina, amb el màxim efecte aconseguit 2-4 dies després de la dosificació.

Se'ls ha de donar 30 minuts abans de menjar, dues vegades al dia. L'ús a llarg termini s'ha de limitar.

Les complicacions més freqüents associades a l’administració d’inhibidors de la bomba de protons són la diarrea i la disbiosi intestinal.

Sukralfat

El sucralfat és una sal complexa que funciona creant connexions estables amb proteïnes en llocs on la mucosa del sistema digestiu està danyada.

El medicament no funciona bé en medicina veterinària i és més eficaç quan s’administra en forma de suspensió en lloc de comprimits.

Estudis en humans demostren que reduir la producció d’àcid pot reduir el risc d’esofagitis secundària a la malaltia de reflux gastroesofàgic. Tot i que els inhibidors de la bomba de protons no impedeixen el reflux gàstric en gossos, poden augmentar el pH del reflux i evitar així danys.

Pronòstic del reflux caní

El pronòstic depèn de l’avanç dels canvis de teixits en el moment del diagnòstic.

Amb una malaltia de reflux diagnosticada ràpidament i tractada adequadament, els símptomes disminueixen ràpidament i, amb més freqüència, els problemes, almenys temporalment, desapareixen.

Succeeix que es produeixen recaigudes, depèn de la causa del reflux, però el propietari conscient és capaç de notar ràpidament canvis inquietants i reaccionar ràpidament. En aquestes situacions, les complicacions són extremadament rares.

El pronòstic és prudent o desfavorable en el reflux diagnosticat tardà que ja ha provocat canvis seriosos. El tipus de complicacions amb les quals cal afrontar té un gran paper. Alguns d’ells, com la inflamació crònica, requereixen un tractament més llarg, però tenen possibilitats de recuperació. Amb complicacions en forma de neoplàsies o fort estrenyiment de l’esòfag de diverses procedències, el pronòstic sempre serà deficient.

Resum

El reflux o la malaltia per reflux àcid són afeccions que no es poden prendre a la lleugera.

Inicialment, poden ser asimptomàtics o expressius de maneres fàcilment ignorables. Amb el pas del temps, si no es tracta, causen molèsties i fins i tot pateixen l’animal.

Els seus símptomes no són molt característics, de manera que és impossible fer un diagnòstic inequívoc i segur basat en l’observació del gos. Sempre són necessaris una sèrie de proves addicionals i una consulta amb un veterinari. No val la pena endarrerir-se, per no provocar complicacions greus i no exposar la vostra mascota al dolor.

Si es coneix l’etiologia del reflux, si és possible, s’ha d’eliminar el factor responsable de la seva formació. El tractament farmacològic prescrit per un veterinari s’aplica periòdicament, mentre que s’han d’introduir permanentment canvis en la dieta i l’estil de menjar.

Fonts utilitzades >>