Col·lapse traqueal del gos: símptomes, tractament i pronòstic
Tràquea col·lapsada en un gos
Tràquea col·lapsada en un gos (col·lapsa les tràquies) és una condició coneguda per molts propietaris de races miniatura, especialment Yorkshire Terriers i Chihuahuas.
La tos paroxística en un gos, especialment en moments d’excitació, estranyes “embordades” i infeccions recurrents de les vies respiratòries superiors que es produeixen en gossos en miniatura adults o majors, centren l’atenció del veterinari examinador en la tràquea.
En aquest estudi, explicaré de què es tracta col·lapse traqueal en gossos, quins són els seus graus de gravetat, quan s’ha d’introduir el tractament i quins són els tipus de teràpia per a aquesta patologia.
També descriuré les complicacions més freqüents que poden sorgir en la malaltia, així com les derivades de la intervenció quirúrgica.
- Què és el col·lapse traqueal del gos??
- Com es construeix la tràquea i com respiren els gossos?
- Degeneració traqueal del gos
- Conseqüències fisiopatològiques del col·lapse traqueal
- Es col·lapsa la tràquea del gos: prevalença
- Incidència traqueal en gossos: causes
- Es col·lapsa la tràquea del gos: símptomes
- Col·lapse traqueal del gos: diagnòstic
- Radiografia de coll i pit
- Fluoroscòpia
- Laringotraqueobronquoscòpia
- Proves de laboratori
- Classificació del col·lapse traqueal
- 1r grau
- 2n grau
- 3r grau
- 4t grau
- Tractament del col·lapse traqueal del gos
- Tractament conservador
- Tractament quirúrgic
- Gestió postoperatòria
- Complicacions després de la inserció del stent
- Tos
- Augment del teixit de granulació a l’interior del stent
- Formació d’una membrana a la part inicial del stent
- Trencament del stent
- Desplaçament del stent
- Col·lapse traqueal davant o darrere del stent; col·lapse bronquial
- Necrosi per compressió per inserció d’un implant de diàmetre massa gran
- Manipulació del pacient a casa
- Què fer si es desvia a casa?
- Pronòstic
Què és el col·lapse traqueal del gos??
Tràquea col·lapsada en un gos és crònica, progressiva i irreversible una malaltia de les vies respiratòries mitjanes i, de vegades, dels bronquis principals.
Consisteix en una disminució gradual de la llum de la tràquea i l’aparició de trastorns respiratoris secundaris.
Com a regla general, afecta races de gossos en miniatura com el york i el chihuahua, sent la tos el símptoma més característic.
Com es construeix la tràquea i com respiren els gossos?
La tràquea és un òrgan tubular flexible que comença just darrere de la laringe i es bifurca al bronqui principal.
La seva paret parcialment rígida està formada per una sèrie de petits anells de cartílag (de 35 a 45), que constitueixen el bastiment de l’òrgan i n’asseguren la permeabilitat.
Són aquests anells els que mantenen oberta la tràquea tot el temps i l’aire pot arribar als pulmons sense obstruccions i exhalar-se d’ells.
La forma de la tràquea es pot comparar gràficament amb la d’un tub d’aspirador flexible.
L'única diferència és que els anells del cartílag no estan completament "tancats", sinó més aviat com la lletra C del seu costat amb la part oberta cap amunt.
Els anells estan connectats entre ells mitjançant lligaments anulars i, al costat dorsal del tub respiratori format d’aquesta manera, hi ha una paret membranosa que connecta els extrems lliures dels cartílags.
La paret membranosa està formada per múscul (el múscul transvers de la tràquea) i teixit connectiu i té un paper molt important en aquesta malaltia.
La gravetat dels símptomes clínics dependrà de la seva flexibilitat.
En gossos sans, la llum de la tràquea no canvia en absolut durant la respiració. Això significa que el diàmetre de la tràquea és similar tant per inhalació com per espiració.
Degeneració traqueal del gos
En els gossos amb col·lapse traqueal, però, es produeixen certs processos degeneratius als anells traqueals, que es manifesten en el debilitament de la seva elasticitat.
Com a resultat, els anells cartilaginosos es desenvolupen gradualment i canvien de forma.
Els extrems dels cartílags s’allunyen l’un de l’altre, cosa que força l’estirament, la laxitud i, en conseqüència, el col·lapse de la paret membranosa.
Pel que fa a la histologia, es produeixen processos degeneratius al cartílag, hi ha una disminució dels elements cel·lulars, sulfat de condroitina, glucosaminoglicans i contingut en calci.
El cartílag hialí normal se substitueix per fibres de cartílag fibrós i col·lagen.
Així, els anells traqueals perden la rigidesa natural i la capacitat de mantenir la forma correcta. La tràquea rodona adopta una forma aplanada, el més sovint dorso-ventral (hi ha casos rars d’aplanament lateral de la llum traqueal).
El col·lapse es pot produir focalment; en un lloc, també es pot estendre a seccions més grans.
En dret 50% els casos d’incidència traqueal s’acompanyen d’un col·lapse bronquial de diversos graus, a cada tercer pacient se li diagnostica a més un col·lapse o paràlisi de la laringe.
Conseqüències fisiopatològiques del col·lapse traqueal
La mera aparició d’un col·lapse de la tràquea és només un dels molts problemes de salut dels nostres pacients
..Els diferents graus d’estrenyiment del llum de la tràquea s’acompanyen d’una sèrie de complicacions i conseqüències, que agreugen encara més l’estat patològic i en són la causa.
Això es coneix com cercle viciós de fisiopatologia, en què un element amb un mal funcionament en dóna lloc a un altre.
Què passa quan s’allunya de l’estrenyiment de la llum de la tràquea?
Durant el procés de col·lapse del cartílag traqueal, apareix per primera vegada tos.
És més o menys intens, menys freqüent o més freqüent, humit o sec, però quan es torna crònic, sempre comporta un augment de l’esforç respiratori del gos.
La respiració es fa més ràpida, augmenta la pressió negativa a la cavitat pleural, cosa que augmenta encara més la dificultat respiratòria.
Com a conseqüència d’afeccions a les vies respiratòries superiors, es produeix un dany a l’epiteli instantani que recobreix les vies respiratòries, cosa que provoca debilitament dels mecanismes immunitaris locals.
Aquesta mucosa es torna susceptible a tot tipus infeccions.
Es desenvolupa inflamació, els mecanismes implicats en la neteja de les vies respiratòries es debiliten, s’acumula una secreció inflamatòria que intensifica encara més la tos. Aquesta espiral patològica es converteix ara en un cercle viciós que es perpetua per si mateix i al qual el cos no pot fer front tot sol.
Inflamació de la mucosa traqueal i la tos condueixen a una restricció encara més gran de la permeabilitat, i les condicions de pressió negativa al pit d'alguna manera "xuclen" la paret de la tràquea ja debilitada a la llum.
A causa de la inflamació permanent de les vies respiratòries i problemes respiratoris, pot desenvolupar malalties cardíaques concomitants.
Es col·lapsa la tràquea del gos: prevalença
Qualsevol gos pot desenvolupar una tràquea col·lapsada i a qualsevol edat, però, hi ha predispostes races de gossos en miniatura i de joguina, principalment:
- pomeranian,
- caniche en miniatura,
- yorkshire terrier,
- Chihuahua,
- Maltès,
- carlina.
Els pacients se solen diagnosticar al voltant de l’edat 7 anys, no obstant això, els signes clínics poden aparèixer molt abans.
En gossos de races més grans, el col·lapse traqueal es produeix amb més freqüència com a conseqüència de traumes, deformacions o canvis nodulars a l'interior de la seva llum o al seu entorn immediat
Incidència traqueal en gossos: causes
Encara no s'ha establert una causa d'incidència traqueal.
Es creu que la formació d’aquesta malaltia pot estar influenciada per factors:
- genètic,
- nutricional,
- al·lèrgic,
- trastorns d’innervació.
En etiologia, es consideren diversos factors que poden predisposar a una susceptibilitat augmentada a aquesta afecció. Això inclou:
- condrodisplàsia generalitzada,
- malalties pulmonars (malalties respiratòries cròniques, infeccions bacterianes, tos de gossera, etc.).),
- malalties del cor,
- sobrepès / obesitat,
- Malaltia de Cushing,
- traumatisme traqueal (intubació, compressió de la tràquea pel coll, degeneració del cartílag traqueal),
- espasme de les vies respiratòries superiors (síndrome braquicefàlica o paràlisi laríngia),
- al·lèrgens,
- trastorns neurològics.
Tot això fa que la "força" del cos augmenti l'esforç respiratori i això comporta un augment de la pressió negativa a les vies respiratòries superiors durant la inhalació.
Com a resultat, la llum de la tràquea es redueix encara més.
Es col·lapsa la tràquea del gos: símptomes
Es col·lapsa la tràquea del gos: símptomes Tot i que els primers símptomes clínics poden aparèixer fins i tot abans de l'edat d'un any, un col·lapse de la tràquea pot ser asimptomàtic durant molts anys i es pot detectar accidentalment durant un examen de radiografia de tòrax.
Els símptomes es desenvolupen gradualment, fins i tot durant diversos anys.
Inicialment, hi ha atacs accidentals de tos després d’un exercici intens, de vegades apareixen dificultats per respirar i cianosi.
En aquesta etapa, els pacients se solen tractar d’infeccions de les vies respiratòries superiors.
A mesura que passa el temps, els atacs de falta d’alè empitjoren, la tos és paroxística, seca, forta, molt fàcil de provocar quan s’excita, borda, tira de corretja o palpa la tráquea.
Sorgeixen problemes respiratoris, la respiració es fa més ràpida i se senten sons respiratoris anormals.
Poden ser trencs de dia, sons de ronc, sons de trompa de cotxe amb coll de cigne, etc.
El gos també pot mostrar reflexos de broma: el propietari informa que el seu gosset es comporta com si volgués tornar alguna cosa.
Com més temps dura el procés, el pacient es fa més feble, menys lúdic i mor lentament.
També hi ha casos de pèrdua espontània de consciència com a conseqüència de la hipòxia.
Tots aquests símptomes s’agreugen o es desencadenen a causa de la temperatura ambiental elevada, l’excitació, l’entrenament intens o l’obesitat.
En alguns casos, fins i tot menjar o beure pot provocar atacs de tos. No obstant això, el símptoma clínic més característic i dominant del col·lapse traqueal és tos, apareixent i intensificant-se sobretot en moments de forta excitació.
En casos més avançats, pot ser falta d’alè acompanyada de diversos sons de l’aparell respiratori.
si col·lapse de la tràquea es produeix a la secció cervical: la dispnea augmenta durant la inspiració, en el cas de col·lapse de la secció toràcica de la tràquea, la dispnea augmenta durant l'exhalació.
Clínicament, però, la dispnea més freqüentment observada és mixta: inspiratòria-espiratòria (especialment en moments d’agitació o estrès sever).
Al vídeo següent es pot veure el que fa i sona un gos que té problemes respiratoris i una tràquea col·lapsada:
Col·lapse traqueal primari # 6-OA-Stridor
Mireu aquest vídeo a YouTube
Col·lapse traqueal del gos: diagnòstic
El diagnòstic no és molt difícil.
El simple fet de pertànyer a races específiques de gossos i els símptomes típics de la tos poden suggerir un col·lapse de la tràquea.
En palpar-se és fàcil provocar una tos reactiva i l’auscultació pot revelar sons respiratoris anormals.
Tanmateix, com passa amb qualsevol malaltia, l’afecció també s’ha de confirmar amb proves d'imatge.
Radiografia de coll i pit
Prendre raigs X del coll i del pit durant la inhalació i l'exhalació permet reconèixer la malaltia en el 60% dels casos de col·lapse traqueal avançat (reducció del llum traqueal en més del 50%).
Es produeix un col·lapse cervical durant la inhalació, mentre que la llum toràcica de la tràquea s’esfondra durant l’exhalació.
A més, les radiografies toràciques mostren l'ampliació del contorn del cor i / o les característiques de les malalties pulmonars en molts pacients.
Fluoroscòpia
Aquesta prova permet observar en temps real el comportament traqueal d’inspiració i espiració.
Gràcies a això, és possible detectar molts casos de col·lapsis traqueals, desapercebuts durant el cribratge de raigs X.
Laringotraqueobronquoscòpia
Permet la visualització directa de l’interior de la laringe, la tràquea i els bronquis.
Gràcies a aquest examen, és possible detectar anomalies addicionals, com ara flacciditat, col·lapse o paràlisi de la laringe, col·lapse bronquial, inflamació, etc.
Un fet interessant és que al voltant del 30% dels pacients amb col·lapse traqueal també tenen paràlisi laríngea o el seu col·lapse.
En dur a terme examen endoscòpic més d'una vegada, també es pren material per a això Papanicolau i / o bacteriològic.
És una prova clau que permet localitzar amb precisió les lesions, així com avaluar l’abast i l’avanç de les lesions.
En animals malalts, durant la inhalació (a causa de la pressió negativa predominant a l’interior de la tràquea), la seva part cervical s’ensorra i la seva part toràcica s’eixampla (pressió negativa a la cavitat pleural).
No obstant això, a l'expiració, la part toràcica s'estreny, que sovint s'acompanya de l'expansió de la part cervical de la tràquea. La larignotraqueobronquoscòpia és el mètode diagnòstic més eficaç.
Proves de laboratori
Proves de laboratori, com ara hemograma, química sèrica.
Com a regla general, els resultats d’aquestes proves són normals o les anomalies són insignificants, tret que es desenvolupi una malaltia sistèmica acompanyant.
Classificació del col·lapse traqueal
En funció dels resultats obtinguts durant l’examen traqueoscòpic, el grau de col·lapse traqueal es classifica en una de les quatre categories (classificació Tangner-Hobson del col·lapse traqueal).
1r grau
El lumen de la tràquea es redueix aproximadament un 25%, els cartílags traqueals encara tenen una forma circular i la paret membranosa de la tràquea s’inclina suaument cap a la llum de l’òrgan.
Normalment no hi ha símptomes clínics en aquesta etapa.
2n grau
La llum de la tràquea es redueix un 50%, s’estiren els cartílags traqueals, s’estira la paret membranosa i s’invagina a la tràquea.
Durant l’examen, l’ona muscular traqueal és visible mentre s’inhala i la mucosa de vegades és hiperèmica, coberta de petites equimosis.
Els símptomes clínics que acompanyen el col·lapse de la tràquea en aquesta fase solen ser moderats.
3r grau
El lumen de la tràquea es redueix un 75%, el cartílag traqueal es torna pla, gairebé redreçat, la paret membranosa s’estira i s’inclina significativament fins a tal punt que està en estret contacte amb la mucosa de la superfície oposada dels cartílags traqueals.
A la superfície de la mucosa, és visible el moc, així com les característiques de la mucositis.
Els símptomes avançats són freqüents en aquesta etapa:
- tos amb cianosi de les mucoses,
- respiració forta amb un fort treball de la premsa abdominal,
- apatia,
- fracàs de l’exercici.
4t grau
Pràcticament no queda llum a la tràquea en examinar-se.
Es pot veure el "pegat" de les parets traqueals, els cartílags estan completament redreçats, fins i tot convexats a l'interior de l'òrgan.
La mucosa traqueal presenta signes d'edema, inflamació, equimosi i mucositat.
La llum de la tràquea s’assembla a una figura de vuit.
El pacient presenta sibilàncies sorolloses, tos severa, problemes respiratoris sovint associats amb cianosi i inconsciència.
Tractament del col·lapse traqueal del gos
Tractament del col·lapse traqueal del gos Tractament conservador
El tractament del col·lapse traqueal depèn del grau de col·lapse i de l’estat clínic del pacient.
Com a regla general, la incidència de grau I i II encara no requereix tractament quirúrgic i s’intenta estabilitzar aquestes condicions mitjançant un tractament conservador.
L’objectiu és trencar el cicle viciós dels canvis fisiopatològics amb medicaments seleccionats adequadament.
Així, les destinacions esdevenen:
- limitant el procés inflamatori,
- eliminació o reducció de la tos,
- reducció de la quantitat d'exsudat a la tràquea.
Amb aquesta finalitat, s’utilitzen medicaments dels grups següents:
- Sedants: aquests fàrmacs redueixen l'ansietat associada a l'absolor de l'alè observada amb el col·lapse i la gravetat de la tos, però s'associen a la disminució de la consciència i a l'empitjorament del col·lapse. Els medicaments escollits són:
- Butorfanol,
- acepromazina,
- diazepam.
- Medicaments antitussius:
- codeïna: pot causar apatia, somnolència i demència,
- butorfanol: té un efecte sedant.
- Broncodilatadors:
- teofilina: relaxa els músculs llisos dels bronquis.
- Antibiòtics d’ampli espectre:
- amoxicil·lina o amoxicil·lina amb àcid clavulànic,
- cefazolina,
- enrofloxacina,
- clindamicina.
- Medicaments antiinflamatoris: principalment antiinflamatoris esteroides. S’han d’utilitzar només temporalment en el tractament a curt termini de l’edema de les vies respiratòries. A causa dels seus efectes immunosupressors, el seu efecte a llarg termini predisposa a infeccions.
- Dexametasona,
- prednisolona.
El tractament té com a objectiu reduir la progressió dels canvis a la tràquea, reduir la gravetat dels símptomes clínics i, en conseqüència, millorar significativament la qualitat de vida del pacient.
De fet, en les primeres etapes de la maduresa traqueal, els objectius es compleixen durant un període de temps.
En casos avançats de col·lapse traqueal, es pot produir una insuficiència respiratòria aguda: el gos s’ofega, es torna blau i pot perdre la consciència.
En aquestes situacions, pot ser necessària la sedació per calmar el gat (el pànic relacionat amb la incapacitat de respirar augmenta la falta d’alè) i, de vegades, fins i tot posar el pacient en anestèsia general (intubació i administració d’oxigen)
El tractament farmacològic sol proporcionar una millora notable durant algun temps (normalment aproximadament 1 any, de vegades més), però a causa del fet que el col·lapse de la tràquea és una afecció progressiva, tard o d’hora la teràpia conservadora esdevé insuficient.
A mesura que el procés continua, els canvis degeneratius dels cartílags traqueals s’aprofundeixen i, per tant, s’intensifiquen els símptomes clínics.
En cas de deteriorament clínic, s’ha de considerar el tractament quirúrgic de la incidència traqueal.
Tractament quirúrgic
Col·lapse traqueal: un tractament quirúrgic S’utilitza en pacients amb graus III i IV, i també en gossos amb graus inferiors de col·lapse que no responen al tractament farmacològic.
Tanmateix, abans de prendre una decisió sobre la correcció quirúrgica, els factors predisposants s’han d’eliminar en la mesura del possible (p. Ex. anomalies que es produeixen en el curs de la síndrome braquicafalica).
Mètodes quirúrgics:
Plegament de la paret membranosa de la tràquea
Actualment, el mètode s’utilitza molt rarament, aplicable a pacients amb graus inferiors de col·lapse traqueal, especialment en situacions en què la paret membranosa està estirada o relaxada, però encara amb una forma similar a la forma normal dels anells traqueals.
En aquests gossos, la llum de la tràquea està oberta entre les respiracions, es redueix durant la inhalació (coll de la tràquea) o l'exhalació (part toràcica).
Aquest tractament consisteix a plegar i "estirar" la paret membranosa eixamplada amb l'ajut de sutures col·locades adequadament.
Malauradament, en pacients amb estadis III i IV de la tràquea, el plegament de la paret membranosa provoca un estrenyiment addicional de la llum de l’òrgan.
Pròtesi extraceal - pzt
El mètode és força traumatitzant.
Consisteix a col·locar al voltant de la tràquea i cosir-hi pròtesis especials de polietilè rígid, dissenyades per reforçar les bastides traqueals des de l’exterior i, així, restaurar la seva llum adequada.
Es recomana aquest mètode per al col·lapse traqueal cervical a causa d'un millor accés quirúrgic.
El temps mitjà de supervivència després de la inserció dels anells ET és de 4 anys.
Atès que aquest procediment és força invasiu, s’ha de tenir en compte la possibilitat de complicacions postoperatòries.
Possibles són:
- insuficiència respiratòria aguda,
- pneumotòrax subcutani, pleural o mediastínic,
- desenvolupament de la inflamació,
- col·lapse de la tràquea entre pròtesis dentals,
- paràlisi laríngia,
- edema pulmonar,
- pneumònia,
- necrosi traqueal.
Els pacients han de ser vigilats de prop després de la cirurgia per detectar aquestes complicacions.
Després del tractament, l'animal ha de restringir-se en el seu moviment durant un període de 7 dies, en molts casos es recomana una gàbia.
Passat aquest temps, podeu augmentar gradualment la intensitat de l'esforç físic.
Els pacients amb sobrepès o obesitat han de reduir-se sense problemes.
A causa de l’aparició d’edema postoperatori i irritació local de les sutures, la tos i l’augment dels sons respiratoris poden persistir durant diverses setmanes.
No obstant això, amb el pas del temps, la majoria dels animals mostren una reducció gradual dels signes clínics fins que s’han resolt completament.
La qualitat de vida de la majoria dels pacients millora significativament.
Pròtesi endotraqueal / stents endotraqueals - seg
És el procediment menys traumatitzant i sense sang que consisteix a col·locar stents especials (silicona, nitinol o titani amb memòria de forma) a la llum de la tràquea.
Això permet restaurar la llum traqueal, tant a les parts cervicals com toràciques de la tràquea.
El tractament és ràpid, no invasiu i senzill.
L’inconvenient de la pròtesi endotraqueal és, malauradament, el preu del stent
..El cost de la pròtesi juntament amb el procediment per col·locar-la a la llum de la tràquea és fins i tot de dos a tres mil zlotys.
Abans d’iniciar el procediment de col·locació de l’implant dins de la tràquea, es fan mesures precises del diàmetre i la longitud de la dentina.
En seleccionar el diàmetre del stent, és útil fer una radiografia en posició lateral, preferiblement sota anestèsia general.
El propi procediment d’inserció de pròtesi endotraqueal es realitza sota la supervisió de fluoroscòpia o traqueoscòpia.
Es recomana inserir l'implant a tota la seva longitud, ja que quan es selecciona un stent més curt, la tràquea sovint col·lapsa davant o darrere d'ella.
Gestió postoperatòria
Després de la col·locació del stent, es recomana l'hospitalització durant un mínim de 24 hores, inclosa l'administració d'oxigen.
La majoria dels gossos poden experimentar tos lleu i / o crònica, de manera que es recomana l’administració de broncodilatadors, antitussius i analgèsics.
De vegades, la nebulització amb fluticasona i salbutamol és beneficiosa.
Sovint és necessari administrar antiemètics i sedants.
Recordeu que a partir d’ara el gos té un cos estrany a la tràquea que irrita la seva mucosa i provoca un reflex protector en forma de tos.
Fins que el material de la pròtesi "creixi" cap a la mucosa traqueal, el cos reaccionarà intentant expectorar el stent.
Per tant, després del procediment, a causa del risc de desplaçament de material, es recomana limitar el moviment durant un període aproximat d’una setmana.
En alguns casos, la teràpia amb antibiòtics també està justificada.
Unes dues setmanes després d’inserir l’implant, és bo comprovar-ne la posició mitjançant una radiografia.
Els controls posteriors postoperatoris es realitzen al cap d’1, 3, 6 i 12 mesos.
Complicacions després de la inserció del stent
La col·locació d’un stent endotraqueal és un procediment que salva vides en pacients amb símptomes d’insuficiència respiratòria associada a un col·lapse sever de la tràquea.
Aquestes pròtesis no només ajuden a controlar els símptomes clínics que posen en perill la seva vida, sinó que també milloren significativament la qualitat de vida i permeten al gos recuperar la seva total forma física.
No obstant això, aquest procediment també comporta el risc de moltes complicacions que poden posar en perill la vida.
Com que la pròtesi endotraqueal s’utilitza àmpliament en aquests dies, és útil saber quines són les possibles complicacions després de la col·locació del stent traqueal.
Tos
És la complicació més freqüent que acompanya el col·lapse de la tràquea en aproximadament la meitat dels casos.
Els motius de la seva aparició varien, però, en general, la gravetat de la tos es deu a la irritació constant dels receptors situats a la mucosa traqueal.
El stent es tracta com un cos estrany que el cos intentarà desfer-se a tota costa.
Quins són els motius de la persistència i / o empitjorament de la tos amb stents?
- Altres complicacions postoperatòries (per exemple,. ruptura del stent, hiperplàsia de granulació o col·lapse bronquial).
- Col·locació incorrecta de l’implant o col·locació d’una dentadura dentària massa llarga. Els receptors de la tos es troben just darrere de la laringe i davant de la bifurcació de la tràquea. Col·loqueu el stent de manera que quedi com a mínim a 10 mm de la laringe i de la bifurcació de la tràquea perquè no irriti els receptors de la tos.
- Tos no causada per la pròtesi en sí, sinó conseqüència de les malalties que l’acompanyen. Sovint es col·loquen stents en gossos grans que ja pateixen insuficiència cardíaca, diverses infeccions o fins i tot càncer. En aquestes situacions, la tos no és una complicació després del procediment, sinó només un símptoma que acompanya malalties coexistents.
Independentment del factor desencadenant, però, si la tos apareix sobtadament o augmenta significativament la gravetat, la col·locació del stent sempre s’ha d’inspeccionar mitjançant radiografia i endoscòpia i, si és possible, s’ha d’eliminar la causa.
El tractament farmacològic també s’utilitza en aquestes situacions.
Augment del teixit de granulació a l’interior del stent
La granulació és un teixit cicatricial juvenil que es forma quan es curen diversos tipus de ferides.
A causa del fet que s'ha introduït un cos estrany a la tràquea, el cos es defensa creant teixit que ha de separar l'estent de la mucosa circumdant.
De tota manera, la idea de la pròtesi endotraqueal es basa en aquesta tendència del cos: l’stent d’alguna manera hauria de “créixer”, incorporar-se a la mucosa traqueal.
De vegades, però, el teixit de granulació creix en una quantitat excessiva i incontrolada, cosa que provoca una reducció del llum de la tràquea.
Per què passa això??
En molts casos, la causa és la ruptura d’un stent, els extrems afilats de la qual irriten la mucosa i provoquen un balanceig excessiu del teixit de granulació.
El cos estrany percebut pel cos d’aquesta manera s’ha de separar dels teixits del cos el més ràpidament possible.
Si la hiperplàsia de granulació petita no és necessàriament clínica.
No obstant això, si redueix significativament la llum de la tràquea, provoca tos, insuficiència respiratòria i fins i tot mort.
Fins i tot amb una complicació tan greu, hi ha passos que poden ajudar el pacient.
Les lesions grans es poden eliminar amb pinces durant la cirurgia i també es pot utilitzar electrocoagulació.
Alguns autors també utilitzen la coagulació de la sonda d'argó.
Malauradament, aquests tractaments només aporten millora clínica a curt termini.
Es fa un tractament farmacològic addicional per frenar el rebrot del teixit de granulació, però en molts casos és necessari repetir el procediment.
Malauradament, aquesta complicació és relativament freqüent i pot produir-se en diferents moments després de col·locar-se el stent, dins d’un mes després de la cirurgia o fins i tot al cap d’un any.
Formació d’una membrana a la part inicial del stent
La literatura descriu una complicació en forma de creixement de la membrana prima davant del stent, que limitava la llum de la tràquea i, a més, va evitar l’eliminació de mucositats. És una condició perillosa que posa en perill la vida del gos.
El procediment consisteix en la incisió de la membrana, cosa que comporta una millora immediata.
Trencament del stent
Una rara complicació, però, pot tenir conseqüències.
Els extrems afilats d’un stent trencat poden provocar la perforació de la tràquea i, en conseqüència, un pneumotòrax.
El problema d’aquesta complicació és que un implant trencat no es pot eliminar completament perquè creix a la mucosa traqueal.
Desplaçament del stent
Una de les possibles complicacions derivades de la selecció incorrecta de la mida de la pròtesi
Col·lapse traqueal davant o darrere del stent; col·lapse bronquial
Això no és una complicació, sinó les etapes de la malaltia.
La paret traqueal, reforçada amb un stent, té el lumen correcte a la secció corresponent a la seva longitud, mentre a mesura que es desenvolupen canvis degeneratius al seu interior, les parts davant o darrere de l’stent s’enfonsen.
En el cas d’un col·lapse bronquial (generalment el bronqui principal esquerre s’esfondra), no és possible inserir una pròtesi a la llum.
Necrosi per compressió per inserció d’un implant de diàmetre massa gran
A causa de la mida massa gran del stent i la seva forta pressió sobre la mucosa, la circulació en aquesta zona es pot veure afectada, es pot produir una anemització greu del teixit i, en conseqüència, una necrosi per pressió.
Tenint en compte les complicacions anteriors, així com el temps mitjà de supervivència dels gossos després de la inserció d’estents endotraqueals, té sentit retardar el procediment sempre que l’estat del pacient ho permeti.
Molts gossos es mantenen amb relativa comoditat durant períodes de temps força llargs únicament amb tractament farmacològic, abans que es requereixi una pròtesi.
No obstant això, en un nombre aclaparador de casos, és l'única possibilitat de salvar la vida del pacient.
Manipulació del pacient a casa
El tractament farmacològic i quirúrgic és només una cara de la moneda.
Un component important de la teràpia és proporcionar al pacient les condicions adequades i evitar situacions que puguin agreujar els problemes respiratoris.
Val la pena prestar atenció als següents factors:
- Evitació, preferiblement eliminació completa de qualsevol circumstància estressant. A mesura que l'excitació i el nerviosisme augmenten els símptomes clínics, l'exposició a situacions que augmenten l'ansietat s'ha de minimitzar al màxim. També poden ser útils preparacions i productes calmants (disponibles a les clíniques veterinàries). Aquests inclouen collarets de feromones o suplements dietètics amb el contingut d’aminoàcids adequats, que «calmen» el pacient sense afectar l’estat de consciència.
- Limitar l’activitat física excessiva. La qüestió no és eliminar completament el moviment, sinó només reduir-lo a camins controlats. Durant la caminada, hauríem de vigilar el gos i, si vol córrer ràpid o tornar boig amb altres gossos, no deixeu que això passi.
- Eviteu inhalar fum de tabac. Els gossos, igual que els humans, també senten els efectes del "tabaquisme passiu ". El fum de cigarretes irrita la mucosa ja tràfica de la tràquea, augmentant la inflamació i la tos. L’exposició a compostos verinosos en el fum del tabac sovint condueix al desenvolupament de càncers perillosos.
- Eliminació de l’exposició al fum de les espelmes, els pals d’encens. Els ambientadors elèctrics també haurien de desaparèixer de l’entorn del gos.
- Aprimament del pacient. El sobrepès és un factor predisposant important per al col·lapse de la tràquea. A més, cada quilogram addicional suposa una càrrega per al cor que, en condicions d’hipòxia que acompanya el col·lapse de la tràquea, pot arribar a ser insuficient.
- Canvieu el collaret per un arnès o arnès. La tràquea col·lapsada es torna molt reactiva. La pressió i la irritació constants a la zona del coll no només augmenten els símptomes de la tos, sinó que agreuja el grau de col·lapse.
- Tractament de problemes cardíacs coexistents.
- Augment de la humitat de l’aire a les habitacions on es troba el gos malalt
- Administració de suplements d'enfortiment del cartílag. Aquests són els anomenats. condropròtics, com ara.:
- sulfat de glucosamina,
- sulfat de condroitina.
Què fer si es desvia a casa?
Podeu intentar ajudar el gos col·locant-lo a les mans del propietari en posició posterior amb les potes apuntant cap amunt.
En aquesta posició, la part membranosa col·lapsada s’allunya de la paret oposada de la tràquea, gràcies a la qual cosa és possible obrir temporalment l’òrgan.
Això proporciona un alleujament temporal de la respiració.
Tanmateix, fer-ho només ajuda una estona, sobretot perquè els gossos no toleren romandre en aquesta posició massa temps.
Pronòstic
El pronòstic depèn estrictament de l’estat del pacient i de la gravetat dels símptomes clínics.
Gràcies a un tractament conservador, es pot aconseguir una millora clínica a llarg termini fins i tot en aproximadament el 70% dels pacients.
Tot i això, cal recordar-ho El col·lapse traqueal caní és una malaltia progressiva, per tant, en la majoria dels casos, la necessitat de tractament quirúrgic apareix en les etapes finals.
Per les raons descrites anteriorment, el tractament quirúrgic s’ha de reservar per a pacients amb estadis avançats de la malaltia, que presentin símptomes greus d’insuficiència respiratòria i per a aquells en els quals el tractament farmacològic sigui ineficaç.
En alguns pacients, els símptomes es resolen completament després de la cirurgia, mentre que en altres persisteixen episodis de tos i sons respiratoris anormals.
Però també en aquells gossos l’afecció dels quals requereixi una pròtesi, pot haver-hi algunes contraindicacions.
Això inclou l’estat general del pacient: no s’han d’operar gossos amb insuficiència multi-òrgana greu, urèmia avançada o diabetis mellitus inestable, a causa de l’alt risc d’anestèsia, fins que no es controlin les malalties que l’acompanyen.
La previsió depèn en gran mesura de la presència de trastorns coexistents al sistema respiratori, p. col·lapse o paràlisi laríngia, malalties bronquials, etc.
Els pacients amb malalties respiratòries addicionals no milloren tant com els pacients amb col·lapse traqueal sol.
Resum
Gos Yorkshire Terrier: col·lapse traqueal En resum, ni la cirurgia ni els stents endotraqueals poden curar la malaltia. No obstant això, el tractament farmacològic pot controlar els símptomes clínics esgotadors durant un temps i la qualitat de vida de la majoria dels pacients millora després de la cirurgia.
Quina és la causa de la tràquea d’un gos??
Es creu que el desenvolupament d’aquesta malaltia pot estar influït per factors genètics, nutricionals, al·lèrgics i trastorns de la innervació.
Quines races de gossos estan predisposades al col·lapse de la tràquea?
El col·lapse traqueal es pot produir a qualsevol gos i a qualsevol edat, però les races de gossos miniatures i de joguina estan predisposades, principalment: pomeranian, caniche en miniatura, yorkshire terrier, chihuahua, maltese, pug.
Quines proves s’han de fer per confirmar que un gos ha col·lapsat la tràquea?
El col·lapse traqueal d'un gos es confirma mitjançant la radiografia del coll i el tòrax, la fluoroscòpia, la laringracheobronquoscòpia i
..Fonts utilitzades >>