Restrenyiment en el seu gos: símptomes i tractament del restrenyiment [consell del veterinari

El restrenyiment es defineix com l'excreció rara, difícil o incompleta de femta seca, massa dura i de vegades trencadissa que l'animal intenta "extreure" amb força durant la defecació. Això és el que el fa diferent del restrenyiment, que és una incapacitat completa per passar femta i és una forma de restrenyiment sever. Per tant, el restrenyiment es pot definir com a difícil de controlar o que no respon al restrenyiment del tractament, causat per la retenció prolongada de femtes dures i seques, en les quals la defecació és impossible.

Restrenyiment en un gos

En general, es considera que un gos sa hauria de tenir un moviment intestinal almenys un cop al dia, tot i que dues femtes al dia o defecacions cada dos dies són generalment normals, sempre que l’animal no presenti símptomes pertorbadors.

La freqüència dels moviments intestinals, així com la mida i la consistència de les femtes, són característiques individuals, però depenen en gran mesura del tipus de dieta, la mida i la freqüència dels àpats, així com de l’activitat física.

Per descomptat, hi ha irregularitats intestinals ocasionals en animals que no són motiu de preocupació.

No obstant això, si restrenyiment ocorre amb freqüència o dura molt de temps, ha de convidar el manipulador del gos a consultar un veterinari.

El restrenyiment crònic o restrenyiment no només afecta la salut i la qualitat de vida de la vostra mascota, sinó que també pot contribuir a complicacions molt més greus que la simple impossibilitat de passar femta.

En aquest estudi, parlaré de la important qüestió dels factors que predisposen a problemes de defecació, la identificació primerenca dels quals pot salvar l'animal de moltes experiències desagradables.

També caracteritzaré breument les complicacions més habituals del restrenyiment, descriuré malalties i trastorns en què sovint s’observa la presència de femta al còlon i esmentaré els mètodes de tractament d’ambdues restrenyiment, així com les malalties subjacents.

Tanmateix, abans de passar a processos patològics que predisposen al restrenyiment, en poques paraules esmentaré l’estructura i les funcions de l’intestí gros.

Això serà útil per a consideracions posteriors per tractar i prevenir el restrenyiment.

• Estructura i funcions de l’intestí gros
  • Contingut alimentari en moviment a l’intestí gros
  • Defecació - defecació
• Què és el restrenyiment en un gos??
  • Etiopatogènesi
• Les causes del restrenyiment del gos
  • Raons dietètiques
  • Causes conductuals / ambientals
  • Negativa a defecar
• Canvis observats en un gos amb restrenyiment o restrenyiment
• Identificar les causes del restrenyiment
• Mitjans per al tractament del restrenyiment
  • Característiques dels mitjans emprats en el restrenyiment
• Tractament del restrenyiment en un gos
  • Tractament del restrenyiment lleu a moderat
  • Tractament del restrenyiment recurrent o perllongat
• Tractament del restrenyiment en un gos
  • Tractament de suport i mesures preventives
• Recomanacions nutricionals clau
  • Digestibilitat i densitat calòrica
  • Pla d'alimentació
  • Valoració i elecció dels aliments
  • Avaluació i determinació del mètode d’alimentació
• Seguiment del pacient
• Pronòstic del restrenyiment del gos
• Possibles complicacions del restrenyiment en el vostre gos
  • Malalties i complicacions relacionades amb el restrenyiment en gossos

Estructura i funcions de l’intestí gros

Hi ha tres seccions principals de l'intestí gros del gos:

• cecum,
• dos punts,
• recte (és a dir, intestí recte o recte).

El segment final del recte és el recte, en el qual hi ha un esfínter extern, format per músculs estriats, i el múscul esfínter intern, que és un múscul llis i és un cúmul de fibres circulars del múscul rectal.

Com a resultat de la contracció d’aquests esfínters, el segment final del recte es manté tancat.

Contingut alimentari en moviment a l’intestí gros

Els músculs llisos, que formen les parets de les seves seccions individuals, tenen un paper extremadament important en el funcionament eficient del tracte digestiu.

L’aliment que entra a la boca i, a continuació, a través de la gola i l’esòfag, va a l’estómac, gràcies a un moviment motor eficient, es trasllada més a l’intestí prim, després a l’intestí gros i en la seva part final s’excreta.

En cada etapa d’aquest procés, es secreten enzims específics que digereixen nutrients específics.

El bon desenvolupament del procés digestiu i d’excreció depèn en gran mesura de l’eficiència motora de les parts individuals del tracte gastrointestinal.

Si es deteriora la funció contràctil dels músculs llisos, els aliments no es poden transportar correctament.

L’intestí gros presenta diferents tipus d’activitat contràctil, la més important de les quals són les contraccions:

• barrejant,
• propulsor,
• retropulsiu.

Agitació de contraccions

Consisteixen en l’aparició d’una seqüència de fortes contraccions de la capa muscular circular de l’intestí gros a una distància de 3-4 cm.

Són importants per als processos de fermentació que tenen lloc a l’intestí.

Contraccions retropulsives o anti-peristàltiques

Es basen en la migració d’una ona contràctil al llarg de la membrana muscular de l’intestí, però en direcció contrària a les contraccions peristàltiques típiques.

Com a resultat de les contraccions retropulsives, el contingut es torna a moure cap a l’intestí prim, gràcies al qual s’intensifica la barreja del quim.

Contraccions propulsives (peristàltiques)

La ingestió de l’intestí de maluc significa que s’ha de moure alguns dels continguts presents al còlon perquè hi pugui cabre una nova porció.

Això es deu a contraccions propulsives, que s’intensifiquen de tant en tant, destinades a moure tot el contingut fins al final del còlon.

El còlon caní consta de tres segments, el còlon:

• ascendent,
• transversal,
• descendent.

El cec és petit i no té un paper important en els processos digestius.

En la fase de repòs, al límit del còlon transvers i descendent, sorgeixen contraccions retropulsives que mouen el contingut de l’intestí a la part ascendent del còlon i al cec.

A la part descendent, al seu torn, es produeixen contraccions peristàltiques febles i el múscul del còlon i del recte proximal continua en contracció.

El contingut líquid que arriba al còlon està fortament deshidratat aquí i també s’absorbeix una part important dels electròlits.

Defecació - defecació

L’esfínter anal intern es manté en contracció tònica la major part del temps, gràcies al qual s’encarrega de mantenir les femtes.

L'esfínter extern es manté en una contractura permanent, però no és tan fort com l'esfínter intern.

La defecació (defecació) està regulada per un reflex, que provoca la relaxació de l’esfínter anal intern i l’aparició de contraccions peristàltiques al recte.

Aquest reflex s’anomena reflex recto-esfínter i la seva aparició sol conduir a la iniciació de la defecació.

Aquest procés es recolza en la contracció reflexa dels músculs de la premsa abdominal i del diafragma.

Les tasques més importants de l’intestí gros inclouen:

• absorció d’aigua i electròlits,
• emmagatzematge de femta,
• realitzant la fermentació bacteriana de substàncies orgàniques que quedaven en el contingut dels aliments després de passar per l’intestí prim.

El temps que triga les femtes a passar per l’intestí gros sol ser de 12 a 24 hores, però pot augmentar temporalment sense grans conseqüències a llarg termini.

Ampliar el temps que triga el contingut a passar pel còlon provoca la deshidratació de les femtes i el seu enduriment.

Quan es manté la femta durant molt de temps, es fa més dura i seca i, finalment, queda atrapada al còlon, mentre que la mucosa continua absorbint aigua de la massa fecal.

Les malalties que augmenten significativament aquest temps de trànsit causen restrenyiment, mentre que el temps de trànsit perllongat crònicament de les femtes condueix al restrenyiment, que al seu torn pot provocar l’ampliació del còlon.

Què és el restrenyiment en un gos??

Quan parlem de restrenyiment?

El terme restrenyiment s'aplica a aquells pacients que passen excrements amb poca freqüència o que presenten ganes doloroses de defecar. El restrenyiment és un símptoma clínic, com el vòmit o la diarrea, i no una malaltia, i pot resultar de diversos trastorns, sols o combinats.

Per tant, només és un fragment del diagnòstic que ens obliga a buscar les causes subjacents i a intentar eliminar-les.

AMB restrenyiment estan relacionats els termes mèdics següents:

• Restrenyiment: és un estat de restrenyiment persistent en què el còlon i el recte estan tan sobrecarregats de massa fecal excessivament dura que l'animal no pot defecar.
  És una afecció que, a més de controlar la dieta, també requereix tractament farmacològic.
• Megacolon: és una afecció en què el còlon s’engrandeix de manera extrema i sovint irreversible i es deteriora significativament la seva funció motora.
  El megacolon en gossos se sol veure com una conseqüència d’un restrenyiment crònic greu resultant d’una obstrucció (per exemple,. hèrnia perineal, estenides del canal pèlvic) i / o un defecte d’innervació subjacent.
• Disxècia: és un símptoma clínic sovint associat al restrenyiment, caracteritzat per una difícil i / o dolorosa evacuació de femta del recte.
  En altres paraules, és difícil defecar, que sovint s’associa amb canvis a l’anus o la seva immediata proximitat.
• Tenesme: és un símptoma clínic que es caracteritza per esforçar-se per defecar, que sol ser ineficaç i / o dolorós.
  Sovint acompanyat de disquícia.
  La pressió de les femtes sovint es confon amb el restrenyiment, especialment en un animal amb episodi de diarrea (el gos està mort, però l’intestí està buit).

Etiopatogènesi

En el desenvolupament del restrenyiment poden intervenir diversos mecanismes, p. neuromusculars, mecànics, inflamatoris, metabòlics / endocrins, farmacològics, ambientals o conductuals, per la qual cosa és important considerar una llista completa de diagnòstics diferencials.

L’obstrucció mecànica pot provocar restrenyiment a causa de masses a l’interior o fora de la llum de l’intestí gros, estenides de l’anus i del canal pèlvic (fractures pèlviques curades incorrectament).

La deshidratació i el desequilibri electrolític també poden induir restrenyiment.

La deshidratació augmenta l’absorció d’aigua al còlon, afavorint així la formació de matèria fecal dura i seca.

Perturbacions electrolítiques (per exemple,. (hiponatrèmia, hipopotasèmia, hipocalcèmia i hipercalcèmia) poden alterar l’activitat muscular del còlon, provocant una retenció de femta a l’intestí gros.

El còlon està innervat pel sistema nerviós parasimpàtic i el múscul intern i els plexes submucosos. La destrucció o el dany a qualsevol d’aquestes vies redueix la mobilitat del còlon i augmenta el restrenyiment.

La motilitat colònica normal inclou moviments propulsius i no propulsius.

Menjar, digerir i l’activitat somàtica relacionada estimulen les contraccions propulsives (que condueixen), que s’utilitzen per moure el contingut del còlon encara més, en la direcció caudal.

L’activitat motora no relacionada amb els moviments propulsius, també coneguts com a ritmes segmentaris, barreja el contingut del còlon i dóna suport a l’absorció d’aigua i electròlits.

A més, diversos trastorns neurològics poden reduir la motilitat del còlon.

Aquests inclouen, entre d'altres:

• síndrome de cauda equina,
• disautonomia,
• polineuropatia diabètica del fons diabètic i de la tiroide.

Les causes del restrenyiment del gos

El restrenyiment és el resultat de diversos factors que afecten el pas del contingut a través del còlon de diverses maneres.

Aquestes causes poden afectar una obstrucció intestinal o reduir la necessitat d’un moviment intestinal, retardant així el moviment de les masses de femta.

Com més temps resten les femtes al còlon, més dura el seu contacte amb la mucosa de l’intestí gros, cosa que significa que la major part de la sal i l’aigua s’extreuen de les femtes.

Això fa que les femtes s’assequin i s’endureixin.

La sobrecàrrega de còlon amb matèria fecal, objectes estranys ingerits o altres materials no digerits és la causa més comuna de restrenyiment en els gossos.

En alguns pacients, el restrenyiment pot ser recurrent i pot provocar síndrome de còlon gegant secundari.

Raons dietètiques

• Dieta incorrecta que pot contenir massa o massa fibra.
  En animals deshidratats, un subministrament excessiu de fibra dietètica pot provocar restrenyiment.
• Ingerir objectes o materials no comestibles com: cabell, ossos, pedres, mitjons, peces de joguina, plantes, plàstic, fusta i molt més.
  Els materials indigestibles ingerits s’incorporen a la massa fecal i poden produir masses fecals dures i bloquejadores que són doloroses i difícils d’evacuar del còlon.
• Consum insuficient de líquids.
  El restrenyiment també es pot produir quan s’absorbeix massa humitat dels aliments en relació amb l’aigua que beu.
  Per tant, afegir aigua als aliments és una acció de suport molt bona en el cas de tendències de restrenyiment.

Causes conductuals / ambientals

• Canvi a la llar, activitats rutinàries, hospitalització.
  Les condicions ambientals que no són propícies per a la defecació o que difereixen de la rutina diària del gos poden provocar que l'animal inhibeixi la seva pressió, cosa que provoca la permanència anormal de les femtes a l'intestí.
  Això és el que passa, per exemple. quan un animal es manté en un entorn inusual, p. a un hotel per a gossos o a un hospital veterinari, o quan canvia la rutina diària d’exercici a l’aire lliure.
• Manca d’activitat.
  Els gossos amb un estil de vida "sedentari" poden tenir un major risc de restrenyiment.
  Les mascotes que estan entrenades per tenir cura de les seves necessitats a l’aire lliure, però que estan confinades a casa durant llargs períodes de temps, poden aturar els moviments intestinals per por a embrutar-se a casa.
  Si aquestes condicions persisteixen, és possible que el vostre gos tingui problemes amb els moviments intestinals.
• Immobilització prolongada, per exemple. per motius de salut, durant els quals el gos ha de romandre en un petit espai durant molt de temps (per exemple,. en una gàbia, portador) pot provocar restrenyiment.
  Els animals grans amb problemes de mobilitat sovint es restrenyen.

Negativa a defecar

• El dolor al recte o al perineu pot fer que l’animal retingui els moviments intestinals només per evitar molèsties.
  Ocorre tan sovint amb els trastorns següents:
  • inflamació de les glàndules anals,
  • abscés anal,
  • fístules perianals,
  • constricció anal / espasme anal,
  • cos estrany al recte o a l’anus,
  • rectificació (prolapse) del recte,
  • pseudo-pròtesi: es tracta d’una condició en què les femtes queden atrapades i s’enreden als cabells al voltant de l’anus,
  • proctitis,
  • ferida de mossegada o ferides a l'anus,
  • abscés a la zona del perineu,
• Incapacitat per assumir la posició de defecació, que sovint es deu a motius neurològics o ortopèdics.
• Trastorns ortopèdics dolorosos com el trauma (p. Ex. fractura pèlvica, fractura de les extremitats, luxació del maluc) o canvis degeneratius en ossos o articulacions.
  En aquestes situacions, l'animal intenta reduir la necessitat de caminar, provocant una inhibició voluntària de la defecació, que al seu torn condueix al restrenyiment.
• Problemes neurològics:
  • trastorns del sistema nerviós central:
    • paràlisi de la cama posterior (paraplegia),
    • malaltia de la medul·la espinal,
    • malaltia del disc intervertebral,
    • malaltia cerebral (per exemple,. intoxicació per plom i fins i tot ràbia);
  • trastorns del sistema nerviós perifèric:
    • disautonomia (funció anormal del sistema nerviós autònom),
    • lesió del nervi sacre (p. ex. fractura de la cua, trauma de tracció);
  • disfunció del múscul llis de l'intestí gros:
    • augment de l'intestí gros de causa desconeguda (megacolon).
• Obstrucció del còlon, del recte o de l'anus, que condueix a una obstrucció mecànica del pas de les femtes.
  L'obstrucció pot resultar de lesions situades dins o fora del llum de l'intestí:
  • Trastorns situats a la llum de l'intestí o la seva paret:
    • un tumor o pòlip al còlon o al recte,
    • granuloma,
    • cicatriu,
    • cos estrany al recte,
    • estenor congènita del recte,
    • diverticle rectal,
    • prolapse rectal,
    • absència congènita d’anus,
    • canvis en la posició del recte (hèrnia perineal).
  • Trastorns situats fora de la llum intestinal:
    • un tumor, granuloma o abscés perianal,
    • fractura pèlvica fusionada amb un canal pèlvic estret,
    • hiperplàsia prostàtica, tumor, abscés o inflamació,
    • pròstata o quist periglandular,
    • ampliació dels ganglis limfàtics lumbars,
    • pseudo-copròstasi.
• Debilitat del còlon que es pot deure a un trastorn neuromuscular.
  Poden provocar restrenyiment pertorbant la innervació del còlon, afectant la funció del múscul llis.
  Els trastorns neuromusculars sovint també comporten la incapacitat de l’animal per assumir la seva postura normal de defecació.
  La incontinència fecal pot ser un símptoma clínic acompanyant quan la inervació rectal també es veu afectada.
• Les malalties sistèmiques (metabòliques, hormonals) poden provocar disfuncions dels músculs llisos de l’intestí gros.
  Ocorre en el transcurs dels trastorns següents:
  • hipotiroïdisme (nivells baixos d'hormones tiroïdals),
  • hipercalcèmia (hiperparatiroïdisme, etc.).),
  • deshidratació,
  • hipopotasèmia (p. ex. insuficiència renal crònica),
  • glàndules paratiroides hiperactives (l'hormona paratiroide regula el nivell de calci a la sang provocant l'absorció del calci dels ossos),
  • esgotament, caquexia (p. ex. en el curs de debilitat muscular general, deshidratació, càncer)
  • gastroparesi diabètica.
• Dany neuromuscular local:
  • malaltia de la medul·la espinal a la regió lumbosacra (traumatisme, deformitat, degeneració, càncer),
  • dany bilateral al nervi pèlvic,
  • disautonomia,
  • dilatació massiva crònica del còlon que causa estiraments irreversibles del múscul del còlon (megacolon idiopàtic).
• Causes iatrogèniques:
  • drogues opioides (per exemple,. tramadol),
  • medicaments anticolinèrgics, p. medicaments per a la premedicació o per al tractament de la diarrea, p. atropina,
  • antagonistes adrenèrgics,
  • bloquejadors de canals de calci,
  • antihistamínics,
  • sucralfat (medicament que crea una barrera protectora a la mucosa gastrointestinal, que s'utilitza generalment en les úlceres),
  • sulfat de bari,
  • antiàcids,
  • ús de medicaments antidiarreics,
  • suplements de ferro,
  • diürètics,
  • fenotiazines i benzodiazepines; anticonvulsivants (per exemple,. fenitoïna),
  • fàrmacs de quimioteràpia (per exemple,. vincristina),
  • caolí, pectines,
  • ferro,
  • laxants (maltractats o utilitzats de forma crònica).
• Altres causes i factors predisponents:
  • Malalties que causen deshidratació.
    La deshidratació pot fer que les femtes es tornin excessivament seques i dures, cosa que predisposarà l’animal al restrenyiment.
  • Síndrome de còlon gegant idiopàtic.
    La condició coneguda com megacolona afecta principalment als gats, però pot ocórrer ocasionalment en gossos.
    El múscul llis del còlon - en condicions normals que fan que les masses fecals es desplacin cap al recte - perd la capacitat de moure’s correctament i les femtes romanen a l’intestí gros.
    Es presumeix que es deu a la manca de conducció d’impulsos elèctrics des dels nervis fins als músculs llisos.
  • Restrenyiment després de la cirurgia;
  • Invasió de paràsits interns com els cucs arrodonits.
    Com a regla general, l’ascariosi causa diarrea, però, amb una infestació massiva, la llum de l’intestí es pot obstruir amb feixos de cucs, especialment en cadells.
  • Obstrucció neoplàstica del tracte gastrointestinal;
  • Edat avançada;
  • Obesitat;
  • Malaltia inflamatòria de l'intestí;
  • En gossos no castrats: hèrnia perineal, malaltia de la pròstata;
  • Fístula perianal;
  • Gana distorsionada que provoca el consum de materials no comestibles;
  • Cures excessives, llepades (possibilitat de consumir una quantitat important de cabell);
  • Manca de preparació, especialment en gossos de pèl llarg, que resulta en enredar els cabells al voltant de l’anus i induir un estat pseudo-prostàtic;
  • Una fractura de la pelvis.

Canvis observats en un gos amb restrenyiment o restrenyiment

El restrenyiment és un símptoma evident que fàcilment nota un manipulador de gossos.

El canvi en la freqüència dels moviments intestinals, la consistència de les femtes i els possibles problemes de defecació es noten amb relativa rapidesa.

Els canvis observats amb més freqüència en gossos amb restrenyiment són:

• Defecació reduïda o absent.
  Aquest és un dels motius principals per a una consulta veterinària sobre l’aparell digestiu.
  En animals, no s’observen moviments intestinals durant diversos dies, i també pot haver-hi una pressió notable sobre les femtes o intents freqüents de passar-los.
• El signe clínic clàssic del restrenyiment és l’alta pressió i una postura característica de defecació.
  No obstant això, aquesta pressió és ineficaç o resulta en molt poca femta.
• Caminar sobre la gespa i buscar un lloc on defecar durant molt de temps.
• Els gossos amb restrenyiment solen presentar tenesme, disquèxia i dolor abdominal.
  Els moviments intestinals difícils o dolorosos solen indicar malaltia rectal.
  L’animal pot xisclar o queixar-se quan intenta defecar, i aquests intents són intensos.
  A continuació, pot deixar d’exercitar-se, caminar ansiosament i repetidament fer intents infructuosos per expulsar les seves femtes.
• Els animals amb restrenyiment crònic poden presentar signes sistèmics de la malaltia, com ara pèrdua de pes, anorèxia, vòmits i depressió.
  La incapacitat a llarg termini per defecar pot provocar altres símptomes sistèmics com anorèxia, letargia, vòmits i mala qualitat de la capa.
• Els moviments intestinals poc freqüents i la presència de femtes dures i seques també són símptomes del restrenyiment.
• Diarrea paradoxal: una petita quantitat de femta líquida amb moc (de vegades amb sang present), excretada després d'una urgència prolongada i severa.
  La irritació de la mucosa causada per la retenció de femta del còlon pot provocar la secreció de líquid i moc que s’expressa al voltant de la massa fecal retinguda i que s’excreta paradoxalment com a diarrea quan s’intenta expulsar les femtes.
• A més de l'esforç, també pot haver-hi signes de malestar general, irritabilitat, ansietat, resignació, disminució de la gana i una necessitat freqüent de defecar amb una postura adequada i un aixecament de la cua.
• Pot aparèixer enrogiment i inflor al voltant de l’anus i pot aparèixer sang fresca a les femtes (aquest símptoma s’anomena. hematochezia, és a dir, la presència de sang vermella fresca a les femtes).
• Femtes inusualment pudents (més intenses de l'habitual).
• Excrements del cinturó.
• Incontinència de femta.
• Vòmits ocasionals, falta de gana, apatia.
• Activitat reduïda i letargia, probablement per dolor i molèsties greus
• El còlon està ple de masses fecals dures.
• Abdomen dolorós i / o distès, que indica molèsties abdominals.
  En els animals, pot aparèixer un aspecte encorbat.
• Embaràs o decoloració del cabell al voltant de l’anus.
• Inflamació de la pell al voltant de l'anus.
• Disminució de l’interès per menjar.
• El restrenyiment a llarg termini pot provocar una manca total d’aliments, pèrdua de pes, letargia, vòmits i deshidratació.
• Altres canvis depenen de la causa del restrenyiment.

Identificar les causes del restrenyiment

Identificar la causa del restrenyiment

La presència de restrenyiment es determina generalment sobre la base de la informació obtinguda pel controlador de l'animal i es confirma mitjançant la palpació de la cavitat abdominal i l'examen rectal, en què es palpa el còlon ampliat ple de masses fecals.

L’objectiu del diagnòstic és mostrar la causa subjacent i els factors que predisposen al restrenyiment.

• En l’entrevista amb el gestor de gossos, es tenen en compte principalment les causes iatrogèniques, nutricionals, ambientals i conductuals del restrenyiment.
• Es realitza un examen clínic i rectal per demostrar qualsevol obstrucció o infiltració.
  • Durant l'examen general, el pacient apareix avorrit i generalment deshidratat.
  • Els animals assumeixen una postura alleujada: encorbat, amb l'esquena corbada, que suggereix dolor a la cavitat abdominal.
  • Quan es palpa la cavitat abdominal, es nota una presència de masses dures, pastables, irregulars i irregulars en forma de corró al còlon que la poden omplir al llarg de tota la seva longitud.
  • L’examen rectal pot mostrar canvis dolorosos o obstructius a l’anus i al canal pèlvic.
    En aquest examen, el recte sol estar buit i les masses fecals dures poden estar a l’alçada de l’entrada pèlvica.
    En gossos mascles, també es pot avaluar la mida i la tendresa de la pròstata.
    Pot ser necessària una anestèsia lleugera per a l’examen rectal a causa de possibles dolors i fortes defenses de l’animal.
    En realitzar aquesta prova, és una bona idea recollir una femta de la peça de mà per assegurar-se que no contingui ossos, pèl, plàstic ni altres materials similars.
  • L'examen rectal pot revelar:
    • massa al recte o a l’intestí gros,
    • estenor de l'intestí gros (conegut com estenor del còlon),
    • una hèrnia del perineu, que es desenvolupa quan els músculs que suporten l'anus es debiliten i se separen, permetent que el recte o la bufeta llisquin sota la pell i formin una inflamació visible al voltant de l'anus,
    • malaltia de la glàndula perianal,
    • la presència d’un cos estrany,
    • augment de la pròstata,
    • estrenyiment del canal pèlvic.
  • També és important en un examen clínic avaluar les extremitats pèlviques, els malucs, la pelvis i la columna lumbosacra per trobar problemes ortopèdics que puguin causar moviments intestinals dolorosos o dificultats per adoptar una postura de defecació adequada.
  • Es pot requerir un examen neurològic per identificar els possibles dèficits neurològics que puguin estar implicats en causar restrenyiment.
• El recompte sanguini, la química sèrica i les proves d’orina poden revelar causes metabòliques o hormonals de l’atonia del còlon (hipercalcèmia, hipocalemia, hipotiroïdisme).
  • La química sèrica, l’anàlisi d’orina i el recompte sanguini complet s’han de realitzar en gossos que pateixen restrenyiment recurrent o durant un episodi de restrenyiment greu.
    Aquesta prova pot identificar una malaltia sistèmica subjacent que pot causar restrenyiment relacionada amb la deshidratació o alteracions electrolítiques (per exemple,. insuficiència renal crònica).
  • En animals severament "constipats", especialment aquells que pateixen apatia i vòmits, les proves de laboratori poden revelar les conseqüències metabòliques de la retenció prolongada de femta (per exemple,. desequilibri de líquids i electròlits, endotoxaèmia i azotaèmia) i permeten la introducció de tractament de suport.
• Una radiografia general de l’abdomen i la pelvis pot revelar anomalies anatòmiques o una obstrucció al còlon (p. Ex. hipertròfia de pròstata, ganglis limfàtics lumbars augmentats).
  Aquest estudi també permet:
  • determinar l’abast de l’engrandiment del còlon amb femtes obstructives densament empaquetades,
  • identificar la màxima dilatació del còlon que pot ser indicativa d’un megacolon,
  • identificar el material estrany, impermeable als raigs X (per exemple,. "Estelles d'os" a les femtes retingudes, cosa que indica una causa dietètica de restrenyiment,
  • identificar els danys a la pelvis, el fèmur o la columna vertebral que poden causar restrenyiment,
  • identificar una pròstata engrandida subjacent que pot causar restrenyiment.
• En alguns pacients amb restrenyiment recurrent, pot ser necessari ampliar el diagnòstic:
  • Prova de la funció tiroïdal, que determina el nivell d'hormones tiroïdals.
  • Ecografia abdominal per mostrar infiltrats.
    Aquest examen està indicat per a l'avaluació del sistema genitourinari quan se sospita de malaltia de pròstata, quists de pròstata o càncer del canal pèlvic.
  • La radiografia millorada per contrast s’utilitza per avaluar la llum de l’intestí gros quan se sospita d’una estenosi intra-lumen (p. Ex. estenosi o càncer de recte).
  • Es realitza una colonoscòpia després d’eliminar les femtes residuals i s’utilitza per avaluar la llum del còlon.
  • Neurodiagnòstic: mielografia, ressonància magnètica (IRM), electromiografia i estudis de conducció nerviosa per avaluar el segment lumbosacral de la medul·la espinal en pacients seleccionats sospitosos d’alterar la innervació del recte i de l’anus.

Si tots els estudis enumerats no responen a la pregunta de quina és la causa restrenyiment crònic, aquest podria ser un cas de síndrome de còlon gegant idiopàtic.

Mitjans per al tractament del restrenyiment

Mitjans per augmentar el volum de femta

A la dieta s’afegeixen laxants a base de fibra per provocar la formació de femtes toves i afavorir la mobilitat normal del còlon.

És una aproximació inicial al control a llarg termini del restrenyiment lleu en gossos.

Els expansors de femta són polisacàrids no absorbibles, derivats de la cel·lulosa que presenten propietats hidròfiles a l’intestí (atrauen l’aigua).

Aquesta forma de tractament està disponible com a aliment comercial per a gossos amb molta fibra o com a suplement de fibra per a la vostra dieta habitual, com ara cereals no processats, segó de blat o psyllium (llavor de psyllium).

L’eficàcia de l’administració d’aquest tipus de preparats depèn de la correcta hidratació del gos i del consum adequat d’aigua.

• Psyllium: llavors de psyllium, el lloc d’acció dels quals és a l’intestí prim i gros.
  El temps en què l'efecte és visible és de 12 a 24 hores.
  La dosi de la pols és d’1-5 culleradetes al dia amb aliments.
• Cereals de gra sencer i altres segons sense processar (1-5 culleradetes diàries amb aliments).
• Polpa de carbassa o llavors de carbassa mòlta (1-5 culleradetes diàries amb menjar).
  Lloc d’impacte: intestí prim i gros.
• Dieta veterinària comercial amb molta fibra com a font d’aliment diària.

Lubricants, recobriments

Laxants com l’oli mineral i la vaselina blanca s’utilitzen per estovar i lubricar les femtes per facilitar l’evacuació de les femtes.

• Gelea de petroli blanca: fluid oral administrat a una dosi de 5-25 ml 2 vegades al dia.
  Enganxar: 1-5 ml un cop al dia.
  Lloc d’impacte: còlon i el temps necessari per produir l’efecte és de 6 a 12 hores.
  La vaselina és el laxant lubricant preferit.
  No obstant això, només és eficaç per prevenir (o tractar) el restrenyiment lleu.
  S'ha d'administrar entre àpats per no interferir en l'absorció de vitamines liposolubles.
• Oli mineral, per exemple. parafina líquida (1-5 ml per dia per via oral).
  S'utilitza amb molta precaució, ja que pot causar pneumònia per aspiració causada per l'aspiració d'oli i també perjudicar l'absorció de vitamines liposolubles.
  L'ús combinat amb docusan pot provocar una absorció indesitjable d'oli mineral.

Laxants i suavitzants fecals

El docusat de sodi, el docusat de calci i el docusat de potassi són laxants suaus disponibles en formes orals i com a ènemes rectals.

Afavoreixen la penetració de l'aigua a les masses fecals, suavitzant així les femtes.

La seva eficàcia requereix una correcta hidratació del pacient.

No s’ha de barrejar Docusan amb oli mineral.

• Docusat de sodi a una dosi de 50-200 mg per dia per via oral.
  Lloc d’acció: intestí prim i gros.
• Docusat de calci en dosi de 100-240 mg per dia per via oral.
  Lloc d’acció: intestí prim i gros.

Expansors de femta osmòtics

Aquestes mesures consisteixen en:

• disacàrids poc absorbits (per exemple,. lactosa o lactulosa),
• ions (per exemple,. hidròxid de magnesi o citrat de magnesi) o agents osmòtics neutres (per exemple,. polietilè glicol).

Capturen osmòticament aigua a la llum intestinal, afavorint la producció d’excrements tous o líquids.

Alguns animals poden aconseguir un efecte osmòtic lleu afegint llet (lactosa) a la dieta en una quantitat que excedeix la digestibilitat de la lactasa de l'intestí prim.

• Lactulosa: és un laxant disacàrid no absorbible, metabolitzat pels bacteris del còlon en àcid làctic i altres àcids orgànics que exerceixen un efecte osmòtic i estimulen la secreció de líquid còlic i els moviments propulsors.
  La lactulosa s’administra en forma de xarop cada 8-12 hores a una dosi d’1-3 ml / kg m.c. oralment.
  L'efecte apareix 6 hores després de l'administració i el lloc d'acció és l'intestí gros.
  La lactulosa és un medicament molt segur, fins i tot en cas d’ús a llarg termini.
  També és el laxant osmòtic clínicament més eficaç i útil.
• Hidròxid de magnesi a una dosi de 2-8 comprimits diaris per via oral.
  És un medicament destinat a humans, és poc probable que s’utilitzi en animals.
  El magnesi està contraindicat en pacients amb insuficiència renal.
• Glicerina.
• Polietilè glicol a una dosi de 25-40 ml / kg m.c. per via oral, repetiu-ho després de 2-4 hores (s'utilitza principalment per preparar el còlon per a un examen radiogràfic o endoscòpic).
• Sorbitol.
• Manitol.

Estimulants de la motilitat intestinal

Els laxants estimulants són agents que augmenten la motilitat intestinal.

El bisacodil és el fàrmac més eficaç d’aquest grup.

Aquests medicaments estan contraindicats si se sospita de canvis obstructius a l’intestí.

Aquest grup inclou:

• Aloe.
• Antraquinones:
  • Cascara Sagrada: és una preparació natural obtinguda de l'escorça de l'arç cerval americà.
    Té un efecte laxant suau i estimula la motilitat de l’intestí gros.
  • Senna: es tracta d’un laxant natural a base d’herbes.
    El senna conté glucòsids que estimulen la motilitat del còlon.
    S'utilitza en una dosi d'1-4 comprimits per via oral cada 12-24 hores.
  • Oli de ricí: es metabolitza a l’intestí a l’àcid ricinoleic, cosa que estimula la motilitat i la secreció del còlon.
    S’utilitza principalment per preparar el còlon per a un examen radiogràfic i endoscòpic.
    S’administra per dosi de 5-30 ml per via oral.
    L’oli de ricí no és útil en el tractament ambulatori a causa de la seva baixa tolerància.
• Difenilmetans:
  • Fenolftaleïna,
  • El bisacodil està disponible per a administració oral, rectal i supositòria.
    Funciona estimulant el múscul llis del còlon i el plexe muscular de l’intestí.
    Tot i que la seva acció - en combinació amb suavitzants de femta - és beneficiosa a curt termini d’administració, el seu ús a llarg termini pot danyar el plexe muscular.
    S’administra per dosi de 5-20 mg per dia per via oral.
    El lloc d'influència és el còlon i l'efecte apareix al cap de 6-12 hores.
  • Picosulfat de sodi.

Teràpia procinètica

Els medicaments que augmenten la mobilitat del còlon estan contraindicats en cas de canvis obstructius a l’intestí gros.

• Cisaprida a una dosi de 0,25-0,5 mg / kg m.c. cada 8-12 hores per via oral.
  El lloc d’acció es troba al còlon i el temps necessari per produir l’efecte pot ser de fins a 1-2 setmanes.
  Els medicaments que modifiquen la motilitat intestinal s’indiquen en les primeres etapes de l’engrandiment del còlon (megacolon).
• Prucalopride.

Nou consum d’altres medicaments

• Inhibidors de l'acetilcolinesterasa.
  La ranitidina i la nizatidina són bloquejadors dels receptors H2 que estimulen la motilitat del tracte gastrointestinal i del còlon inhibint l’acetilcolinesterasa sinàptica, que augmenta la concentració d’acetilcolina.
  Aquests fàrmacs són menys procinètics que els cisaprids.
  • Ranitidina a una dosi de 2,0 mg / kg m.c. oralment cada 12 hores;
  • Nizatidina a una dosi de 2,5 mg / kg m.c. oralment cada 24 hores;
  • Neostigmina;
• Eritromicina.
• Metoclopramida.
• Anàlegs de la prostaglandina E1 (misoprostol).

Laxants per a la infusió rectal

• salina càlida isotònica (o aigua) 5-20 ml / kg m.c. rectalment,
• Lactulosa 5-30 ml per via rectal,
• docusat de sodi 5-30 ml per via rectal,
• oli mineral (parafina líquida) 5-30 ml o 1-2 ml / kg m.c. rectalment,
• citrat de magnesi,
• hidròxid de magnesi,
• sulfat de magnesi,
• fosfat sòdic (no s’utilitza en gossos petits) 1-2 ml / kg m.c rectal o 1 dosi recomanada pel fabricant,
• bisacodil 1-2 ml / kg m.c. per via rectal o 1 dosi recomanada pel fabricant.

Supositoris rectals

Es poden utilitzar com a substitut dels ènemes.
Malauradament, la majoria dels gossos són reticents a cooperar amb el seu amo quan intenten aplicar un supositor a l'anus, cosa que fa que el seu ús sigui rar.

• supositoris de glicerina 1-3 supositoris pediàtrics per pròtesi,
• supositoris que contenen bisacodil, 1-3 supositoris pediàtrics per a pròtesis,
• supositoris que contenen docusat de sodi 1-3 supositoris rectals pediàtrics.

Característiques dels mitjans emprats en el restrenyiment

Oli mineral (per exemple,. Parafina líquida)

És un laxant amb efecte lubricant, que facilita el pas de masses fecals i augmenta el contingut d’aigua de les femtes.

Per a un ús a curt termini, és una opció adequada, però en el restrenyiment crònic, el restrenyiment sovint torna a aparèixer tan aviat com es deixin els laxants.

Els efectes secundaris inclouen excrements greixoses i rampes abdominals.

Quan s’administra per via oral, hi ha un alt risc d’ofec amb oli, que presenta un risc de pneumònia per aspiració molt greu i sovint mortal.

Per tant, preparacions d’aquest tipus s’han d’administrar amb molta cura; és inacceptable injectar oli a alta pressió a la gola.

Lactulosa

És un disacàrid que conté fructosa i galactosa.

Com que no s’absorbeix del tracte gastrointestinal després de l’administració oral, arriba a l’intestí gros de forma inalterada, on, sota la influència dels bacteris, es descompon en diòxid de carboni i àcids orgànics (principalment làctics, acètics i fórmics).

Aquests àcids acidifiquen el contingut de l’intestí gros i provoquen un efecte laxant osmòtic, és a dir, retenen l’aigua i augmenten el seu contingut a l’intestí gros i suavitzen les masses fecals.

L’augment del volum de femta estimula la motilitat del còlon i l’augment del contingut d’aigua de femta facilita la defecació.

Els efectes secundaris de l’ús excessiu de lactulosa inclouen la pèrdua de líquids i electròlits, cosa que provoca la deshidratació.

Cal tenir cura amb l’ús a llarg termini, ja que pot provocar alteracions electrolítiques.

Eritromicina

Aquest antibiòtic macròlid es pot administrar per "reiniciar" l'estómac durant episodis aguts de congestió gàstrica on no es tolera la medicació oral.

L’eritromicina provoca contraccions estomacals estimulant els receptors de motilina que augmenten l’activitat del múscul llis.

Això ajuda a eliminar elements sòlids i indigestibles de l’estómac.

Azitromicina

Aquest és un altre antibiòtic macròlid que s’ha utilitzat com a alternativa a l’eritromicina esmentada.

Sembla que l’azitromicina no interactua amb altres medicaments observats amb l’eritromicina i també s’associa amb menys efectes secundaris.

No obstant això, només hi ha una quantitat limitada d’investigacions sobre l’ús d’aquest antibiòtic per tractar el buit gàstric retardat.

També hi ha preocupació pel seu major cost i, el que és més important, és controvertit utilitzar-lo per buidar l’estómac en lloc del tractament antimicrobià de la infecció real, ja que això pot provocar el desenvolupament de resistència als antibiòtics.

Els efectes secundaris inclouen vòmits i diarrea, però l’antibiòtic es tolera millor que l’eritromicina.

Ranitidina i nizatidina

Aquests dos medicaments són antagonistes dels receptors d’histamina anomenats bloquejadors H2.

Tot i això, són únics a la seva classe, ja que tenen la capacitat de millorar l’estasi gastrointestinal gràcies a propietats procinètiques que milloren el buidatge gàstric.

Els efectes secundaris generalment són lleus i es produeixen a dosis més altes, però poden incloure marejos, nàusees, diarrea i dolors musculars.

Cisaprida

És un fàrmac procinètic que augmenta la motilitat del tracte gastrointestinal superior.

És un agonista dels receptors 5-HT4 i un antagonista feble dels receptors 5-HT3 i 5-HT1.

Els efectes secundaris en pacients veterinaris són mínims i poden incloure vòmits, diarrea i molèsties abdominals.

Prucalopride

Aquest medicament és un agonista de la serotonina amb afinitat selectiva pels receptors 5-HT4.

En assaigs clínics amb humans, la prucaloprida ha proporcionat als pacients amb restrenyiment un augment diari dels aliments des de l’estómac, a través dels intestins i el còlon.

Els efectes secundaris en aquests estudis van mostrar efectes com mal de cap, nàusees, dolor abdominal o rampes, diarrea.

Metoclopramida

Aquest medicament és una benzamida antiemètica i procinètica que actua com a antagonista de la dopamina.

La metoclopramida funciona bloquejant els receptors de dopamina davant de la sinapsi (una sinapsi és una unió de dues cèl·lules nervioses).

L'efecte d'aquesta acció és facilitar l'alliberament del neurotransmissor acetilcolina de les neurones.

L’acetilcolina, al seu torn, actua sobre els receptors muscarínics M2 de les cèl·lules musculars llises del tracte gastrointestinal, induint la contracció.

Això millora el funcionament del tracte digestiu i facilita la transferència d’aliments a les seves altres parts.

A dosis més altes, també té un efecte antagonista (inhibitori) sobre els receptors de serotonina 5-HT3.

Gràcies a això, té propietats antiemètiques i inhibeix les nàusees.

La metoclopramida millora en última instància la resposta a l’acetilcolina en els teixits del tracte gastrointestinal superior, cosa que augmenta l’activitat motora i redueix el temps de buidatge gàstric.

No obstant això, a mesura que aquest medicament travessa la barrera hematoencefàlica, pot tenir un efecte sobre el sistema nerviós central, provocant efectes secundaris que limiten l’ús d’aquest medicament.

Inclouen:

• ansietat,
• depressió,
• pertorbació de la marxa,
• tremolors o rigidesa muscular i altres símptomes neurològics

Betanol

És un agonista colinèrgic que s’utilitza generalment en retenció urinària perquè augmenta el to dels músculs de la bufeta.

No obstant això, atès que estimula el sistema parasimpàtic en el seu conjunt, també estimula la motilitat gàstrica.

Els possibles efectes secundaris poden incloure:

• pressió arterial baixa,
• freqüència cardíaca accelerada,
• rampes abdominals,
• diarrea,
• nàusees,
• vòmits,
• bava,
• augment de l’esquinçament,
• espasme de gola.

Neostigmina

Aquest medicament és un inhibidor de l’acetilcolinesterasa que s’utilitza generalment com a antídot per a la intoxicació anticolinèrgica i per al tractament de la miastènia gravis i la retenció urinària.

També hi ha evidències limitades d’estimulació de la motilitat intestinal.

La neostigmina també té diversos efectes secundaris relacionats, inclosos:

• bradicàrdia,
• pressió arterial baixa,
• convulsions,
• somnolència,
• debilitat,
• diarrea,
• rampes musculars,
• nàusees,
• bava,
• rampes estomacals,
• vòmits,
• dificultats respiratòries,
• augment de la secreció de moc a la gola,
• augment de la producció de llàgrimes.

Domperidona

Aquest medicament és un antagonista de la dopamina gastrointestinal.

Funciona estimulant l’activitat del tracte gastrointestinal superior inhibint els receptors de dopamina, augmentant l’acció de l’acetilcolina al tracte gastrointestinal, augmentant la motilitat gàstrica i augmentant la peristalsi per facilitar el buidatge gàstric i accelerar el temps de trànsit intestinal prim.

La domperidona no travessa la barrera hematoencefàlica i, per tant, no té tendència a provocar efectes sobre el sistema nerviós central.

Els efectes secundaris que es poden notar són les mucoses seques, marejos i augment de la freqüència cardíaca.

Lubiprostona

Aquest medicament és un àcid gras cíclic que actua localment a la part superior de l’intestí com a activador del canal de clorur, augmentant la secreció de líquid intestinal i augmentant la motilitat intestinal.

Tot i que només s’aprova en humans i actualment no s’han dut a terme estudis en gossos, gats i cavalls, s’ha dut a terme un estudi pilot que ha demostrat l’eficàcia per revertir el restrenyiment induït per opioides en cobais.

Els efectes secundaris en humans inclouen:

• mal de cap,
• nàusees,
• diarrea,
• flatulència,
• mal de panxa,
• mareig.

Linaclòtid

És un pèptid agonista del receptor C de guanilat ciclasa.

S’absorbeix mínimament i, en adherir-se als receptors que es troben a l’intestí, augmenta la secreció de líquid a la llum intestinal, cosa que fa que les femtes es relaxin i accelerin els moviments intestinals.

La reacció adversa més freqüent relacionada amb la dosi en humans va ser la diarrea.

Tractament del restrenyiment en un gos

El pla de tractament específic dependrà de la gravetat del restrenyiment i de la causa subjacent.

L’elecció de la teràpia es seleccionarà en funció del tipus exacte de malalties que experimenti l’animal.

Com que el restrenyiment crònic és dolorós, és difícil per al pacient relaxar l’abdomen, cosa que dificulta la defecació.

Per tant, a més de tractar el restrenyiment en si mateix, també cal centrar-se en la gestió del dolor.

La teràpia quirúrgica, si es justifica, pot ser molt útil i, en alguns casos, és fonamental per millorar l’estat clínic del pacient.

Hi ha diverses opcions per tractar el restrenyiment en un gos.

La majoria d'aquests procediments (com la cirurgia per a l'obstrucció mecànica de les femtes o la teràpia de fluids per a la deshidratació) se centren en la causa subjacent de la retenció fecal al còlon.

De vegades és necessari estabilitzar l'estat del pacient prèviament.

Tot i això, sempre heu d’intentar alleujar la vostra mascota del restrenyiment i, si cal, tractar el dolor.

Alleujament inicial del restrenyiment

L’ús de supositoris rectals, ènemes o extracció fecal manual sota anestèsia inicialment alleuja el restrenyiment.

Supositoris rectals

• docusat de sodi (docusat): estoven les femtes i tenen un efecte laxant,
• glicerina: un laxant amb efecte lubricant,
• bisacodil: laxant estimulant.

Per donar suport als moviments intestinals en pacients amb restrenyiment lleu, s’han de donar 1-3 supositoris rectals pediàtrics que contenen docusat, glicerina o bisacodil.

Els supositoris rectals es poden utilitzar sols o en combinació amb un laxant oral.

L'ús de supositoris sovint està restringit a causa de les reticències del gos (o del seu tutor).

Enema teràpia

Els ènemes rectals que s’utilitzen habitualment inclouen:

• salina isotònica tèbia o aigua (5-10 ml / kg m.c.);
• la lactulosa com a descalcificador osmòtic;
• docusat com a agent suavitzant;
• oli mineral com a lubricant;
• el fosfat sòdic té un efecte suavitzant, volumitzant i irritant.

Les solucions d’enema s’utilitzen per estovar femtes dures i falcades, afavorint la seva evacuació.

Abans d’iniciar l’enema, la solució per infusió s’ha d’escalfar a temperatura corporal.

El catèter de goma o plàstic es lubrica amb un lubricant i s’insereix a la peça de mà.

Els líquids s’administren lentament per no provocar vòmits.

L’oli mineral i el docusat no s’han de barrejar.

Dokusat dóna suport a l'absorció d'oli mineral per la mucosa i, al seu torn, cobreix les femtes, evitant l'efecte del docusat.

La solució de fosfat de sodi només s’ha d’utilitzar en gossos mitjans i grans amb una hidratació i una funció renal adequades.

Els ènemes de fosfat no es poden utilitzar en gossos petits (i en gats) a causa de la hipernatràmia, la hiperosmolaritat, la hiperfosfatèmia i la hipocalcèmia que posen en perill la vida.

Extracció manual de femta retinguda

En el restrenyiment o restrenyiment primer, s’ha de restaurar l’equilibri de líquids i electròlits per via parenteral i, després, amb anestèsia general, s’ha de buidar el còlon de femta residual.

Per a això, s’utilitza rentat de còlon amb salina isotònica càlida per estovar les femtes.

A continuació, les masses residuals es mouen mitjançant una suau manipulació a través de la paret abdominal per empènyer-les suaument cap a l’anus.

A continuació, les femtes s’extreuen a mà o amb l’ajut de pinces especials.

En animals amb una retenció extensa de femta, per evitar un trauma intestinal excessiu, es recomana buidar manualment el còlon per etapes, una mica durant 2-3 dies.

Teràpia laxant oral

Es poden introduir laxants orals i suplements dietètics segons sigui necessari per controlar el restrenyiment i prevenir les recaigudes.

Els laxants actuen com a lubricants (recobren les femtes amb una capa relliscosa, facilitant la seva excreció), donen suport a la penetració d’aigua en elles per suavitzar les masses dures, milloren el transport de fluids i electròlits a través de la mucosa intestinal i estimulen els moviments propulsors del còlon.

Es classifiquen segons les propietats i el mecanisme d’acció com a mitjans:

• augmentar el pes de les femtes,
• lubricant,
• suavitzant,
• osmòtic,
• estimulant,
• procinètic.

Molts laxants orals requereixen que l'animal estigui adequadament hidratat i tingui accés constant a aigua dolça per obtenir un efecte òptim.

L’ús d’aquests medicaments sol ser individual i la dosi s’ha d’ajustar a la freqüència desitjada de defecació i a la consistència de les femtes.

Els laxants més efectius i clínicament útils són:

• fibra dietètica,
• lactulosa,
• fàrmacs procinètics com la cisaprida.

La gestió del restrenyiment s’ha de fer per etapes

1. Combatre els desequilibris d’aigua i electròlits.
2. Eliminació o reducció de la causa arrel.
3. Ús de laxants o laxants.
4. Realització d’infusions post-rectals.
5. Determinar com prevenir.

Els pacients amb restrenyiment clínic es poden classificar en un dels dos grups principals:

1. Els primers són animals que pateixen per primera vegada obstrucció aguda o restrenyiment crònic.
   En pacients amb restrenyiment agut i moderat, la teràpia inicial té com a objectiu restablir l’equilibri de fluids i electròlits.
   Després de corregir les alteracions de l’aigua i dels electròlits, es fan infusions post-rectals i s’eliminen manualment les femtes compactades.
   El procediment es realitza amb anestèsia general.
2. Els segons són animals amb restrenyiment recurrent i prolongat.
   El restrenyiment sever i el restrenyiment poden requerir inicialment l’evacuació de les femtes d’un còlon bloquejat (amb ènemes, extracció manual o tots dos) i la correcció (complicant l’estat del pacient), la deshidratació i el desequilibri electrolític.

Tractament del restrenyiment lleu a moderat

El tractament per al restrenyiment lleu a moderat pot incloure ènemes, suavitzants de femta, laxants i modificadors de la motilitat del còlon.

Els primers episodis de restrenyiment solen ser transitoris i solen desaparèixer sense necessitat de tractament farmacològic.

Els episodis de restrenyiment lleus a moderats i recurrents (però sense símptomes sistèmics com apatia, vòmits o deshidratació) solen requerir atenció mèdica:

• A més del tractament dietètic, aquests casos es poden tractar, sovint de forma ambulatòria, amb ènemes, laxants (orals o supositoris) i procinètics.
  • Enemes: Podeu alleujar els símptomes de restrenyiment utilitzant ènemes d’aigua tèbia amb un lubricant soluble en aigua.
    Les infusions rectals es poden ajudar amb l’eliminació manual de femta.
    Un intent de buidar un còlon ple de femta es pot fer amb solucions sabonoses o mitjançant:
    • citrat de sodi
    • lactulosa
    • sulfosuccinat de dioctil sodi,
    • ènemes de fosfat (no en gossos petits).
  • Els repetits intents d'infusió i el pastat simultani dels intestins per la paret abdominal faciliten l'extracció de les masses fecals a l'exterior.
    Tot i així, eliminar-les s’ha de fer amb molta cura.
    Després del procediment, es recomana introduir una pomada antibiòtica-esteroide (preferiblement barrejada amb ungüent de lignocaïna en una proporció de 3: 1) al recte.
  • Després d’extreure les femtes, s’han de prendre mesures per evitar que es repeteixi el restrenyiment.
    La profilaxi consisteix a enriquir la dieta amb segó, metilcelulosa o altres farcits.
    Molts dels hidrats de carboni poc absorbits poden resultar útils com a laxants.
    Sucres, p. Ex. el sorbitol i la lactulosa s’hidrolitzen a àcids grassos mitjançant la microflora del còlon.
    Els metabòlits d’aquests sucres exerceixen pressió osmòtica i atrauen líquid cap a la llum de l’intestí gros.
• A més, de vegades pot ser necessari un tractament laxant per augmentar la hidratació de les femtes i augmentar el "lliscament".
  Si cal, s’utilitzen medicaments laxants, p. lactulosa.
• El pacient ha de ser reavaluat després de 48 hores.

Tractament del restrenyiment recurrent o perllongat

En animals amb restrenyiment recurrent a llarg termini, s’ha d’esforçar en una identificació detallada de la causa del restrenyiment i la reducció de la defecació.

Si és possible, s’ha d’eliminar.

• L’acció simptomàtica també consisteix en l’eliminació mecànica de les femtes residuals, l’ús d’enemes i, a continuació, l’administració d’agents farmacològics i el compliment estricte de les recomanacions dietètiques i ambientals.
  El tractament simptomàtic sovint és eficaç al principi i alleuja l’animal, però és important buscar les causes del restrenyiment alhora.
  Quan el tractament per emmascarar els símptomes del restrenyiment és massa llarg, alguns problemes que inicialment responen bé al tractament poden esdevenir irreversibles.
  Laxants, en forma de suavitzants:
  • Agents massius com: segó, metilcel·lulosa, llavors de carbassa, psyllium, Hill / s w / d, y / d. La suplementació dietètica amb productes que augmenten el volum de femta sovint és útil, tot i que de vegades aquestes mesures poden augmentar la distensió del còlon per matèria fecal i empitjorar la situació.
    En aquest cas, heu de seguir una dieta baixa en residus.
  • lubricants: oli mineral,
  • agents hiperosmòtics: lactulosa, sulfat de magnesi,
  • la procinètica pot ser útil, tot i que poques vegades proporciona una solució a llarg termini al problema: cisaprida, betanecol, tanitidina.
• Tractament quirúrgic.
  Si els ènemes i els medicaments són ineficaços, pot ser necessari eliminar manualment la matèria fecal residual del còlon d’un animal anestesiat.
  De vegades, pot ser necessària una cirurgia per eliminar parcialment el còlon.
  En general, es recomana aquest tractament en gossos amb restrenyiment recurrent.
  El tractament quirúrgic està indicat en els casos següents:
  • Estenosi del canal pèlvic: les lesions pèlviques poden causar estrenyiment del canal pèlvic i, en última instància, el desenvolupament del megacolon.
    La correcció d’aquests canvis en un termini de tres mesos resoldrà la dilatació del còlon, però un trauma més crònic pot requerir una eliminació parcial del còlon.
  • Càncer.
    Les masses tumorals a la regió abdominal o pèlvica posterior poden causar una compressió severa del còlon i requerir una extirpació quirúrgica.
  • Malalties del còlon.
    Canvis a l’intestí gros (p. Ex. torsió de l’intestí gros, càncer de recte) es tracten mitjançant la resecció de l’intestí afectat.
  • Megacolona: fins al 95-98% del còlon es pot eliminar durant la cirurgia.
  • Atenció postoperatòria.
    Després del procediment de col·lectomia durant diversos dies (generalment de 3-5), és possible que tingueu ganes doloroses de depositar-la.
    Al cap d’uns dies es formarà un tamboret semisòlid.
    La cirurgia del còlon s’associa amb un major risc d’infeccions postoperatòries, però la profilaxi antimicrobiana perioperatòria és suficient per minimitzar aquest problema (si s’ha tingut cura de minimitzar la infecció intraoperatòria).
    És obligatori controlar atentament el gos per detectar qualsevol signe de filtració postoperatòria a la cavitat peritoneal, especialment en les primeres 24-72 hores després de la cirurgia.
• Atenció sanitària:
  • la causa del restrenyiment o restrenyiment s’ha d’eliminar o tractar si és possible,
  • s’han d’abandonar els medicaments que poden causar restrenyiment,
  • si pateix restrenyiment i / o deshidratació, pot ser que hagueu d’estar hospitalitzat,
  • teràpia de fluids en el cas d’animals deshidratats.
  • augmentant l’activitat física del gos i animant-lo a moure’s.

Tractament del restrenyiment en un gos

Tractament del restrenyiment en un gos

El restrenyiment sovint requereix tractament internat per corregir anomalies metabòliques i l’evacuació de femta mitjançant un ènema, extracció manual de femta residual o ambdues coses.

Altres objectius del tractament són l'eliminació o control de totes les causes del restrenyiment, la correcció de factors predisposants i la prevenció de recaigudes amb modificacions dietètiques, laxants i medicaments procinètics, segons sigui necessari.

En el cas de tumors que bloquegin el pas de les femtes, estenides pèlviques o algunes malalties de l’anus, de vegades és necessària una intervenció quirúrgica.

Tractament de suport i mesures preventives

Després d’eliminar les femtes retingudes del còlon, s’han de prendre totes les mesures per evitar que es repeteixi el restrenyiment i, si cal, controlar-les.

El principal problema és identificar i eliminar la causa arrel del restrenyiment i els factors predisponents.

• Eviteu la ingestió de materials restrenyents com ossos, bosses de plàstic, fragments de joguines, etc.
• En els gossos de pèl llarg, eviteu la ingestió de pèl mitjançant un aseo regular.
• Proporcionar activitat diària i moviments intestinals freqüents.
• Proporcionar accés constant a aigua dolça en tot moment.
• Juntament amb molta aigua, augmentar la quantitat de fibra a la dieta i reduir la quantitat d’hidrats de carboni és molt important per a la salut del tracte digestiu.
• Eliminar o ajustar la dosi de qualsevol medicament que pugui causar restrenyiment.
• Tractament de trastorns predisposants com la pròstata, les malalties hormonals (hipotiroïdals), ortopèdiques i neurològiques.

Curar lesions perianals doloroses o obstructives (si és necessari quirúrgicament).

Recomanacions nutricionals clau

Recomanacions dietètiques

Aigua

Mantenir-se hidratat és important quan es tracten pacients amb restrenyiment crònic o restrenyiment.

L’aigua és un nutrient clau i sovint es passa per alt el seu consum.

S'han d'utilitzar diversos mètodes per animar un gos a consumir aigua.

Aquests inclouen proporcionar múltiples bols d’aigua en llocs destacats al voltant de l’animal, servir aliments humits (> 75% d’aigua) en lloc de secs, afegir petites quantitats d’aromes (com el brou) a l’aigua potable i oferir glaçons com a llaminadures o aperitius.

L’addició de conserves de carbassa i / o moniatos als aliments s’ha utilitzat amb èxit en alguns casos de restrenyiment.

Aquests vegetals consisteixen principalment en aigua (90%), que aporta humitat al procés digestiu.

Els efectes beneficiosos de l’ús d’aquest tipus de verdures es deuen més aviat a l’augment del consum diari d’aigua, tot i que el consum de fibra també s’incrementa gràcies a ells.

Fibra

Molts pacients amb restrenyiment experimenten millores clíniques quan augmenta el contingut de fibra dels aliments.

La fibra dietètica és polisacàrids poc digeribles de diverses fonts.

Les fonts de fibra que s’utilitzen habitualment en productes comercials per a mascotes inclouen:

• polpa de remolatxa sucrera,
• llavors de blat,
• cel·lulosa,
• closques de soja,
• closques de nous,
• fibra de pèsol.

L’augment de la ingesta de fibra augmenta el contingut d’aigua a les femtes, la motilitat del còlon i la taxa de trànsit intestinal.

Tots aquests elements poden ser beneficiosos en pacients restrenyits.

Es recomana tant la fibra soluble com la insoluble per tractar el restrenyiment.

La fibra actua com un laxant per augmentar el volum de femta.

Fibra insoluble (poc fermentable) (p. Ex. cel·lulosa purificada, closques de cacauet) normalitzen la mobilitat del còlon expandint el llum de l’intestí, augmentant el contingut de llum al còlon, diluint les toxines presents al llum de l’intestí gros (p. ex. àcids biliars, amoníac) i augmentar la taxa de trànsit intestinal.

Aquesta acceleració del pas de masses fecals per l’intestí redueix l’exposició dels colonòcits (cèl·lules epitelials del còlon) a les toxines, alhora que suavitza les femtes i augmenta la freqüència dels moviments intestinals.

Les fibres solubles (fermentables) com la pectina de fruites, la goma de guar i el psyllium són fàcilment fermentables pels bacteris, donant lloc a àcids grassos de cadena curta que beneficien la salut del còlon.

Aquestes fibres, introduïdes amb els aliments al tracte gastrointestinal, s’inflen formant gels que estoven i faciliten el pas de les masses fecals.

No obstant això, les fibres fermentables poden no ser tan laxants com insolubles o barrejades perquè tenen poca capacitat per afegir pes a les femtes o diluir toxines.

Els efectes secundaris potencials de les fibres fermentables que formen gel són:

• flatulència,
• diarrea,
• mal de panxa.

Aquests efectes secundaris es poden reduir canviant gradualment a la suplementació de fibra, augmentant lentament la quantitat de fibra soluble afegida fins que sigui efectiva amb efectes secundaris mínims.

Aquesta fibra s'hauria d'afegir en una quantitat no superior al 5% de la ració total, ja que la fibra soluble pot reduir significativament la disponibilitat de minerals, inclosos el zinc, el calci, el ferro i el fòsfor.

Ingredients com polpa de remolatxa, segó (arròs, blat o civada), fibra de pèsol, fibra de soja, closques de soja o mescles de fonts de fibra solubles i insolubles són fermentables indirectament i tenen propietats moderades tant de les fibres fermentables com de les poc fermentables.

Es coneixen com a fibres mixtes.

Per als pacients amb restrenyiment crònic que tinguin un cert grau de mobilitat del còlon, el contingut de fibra bruta dels aliments hauria de ser inicialment com a mínim del 7% en pes sec i la font de fibra ha de ser insoluble o mixta.

Es poden afegir fonts de fibra a la dieta actual del pacient, però és millor canviar a aliments enriquits amb fibra.

L’alimentació de fibra dietètica addicional és millor que l’ús de laxants sols.

La fibra dietètica és més fisiològica, millor tolerada i sovint més eficaç que altres laxants.

En els pacients en què la motilitat del còlon s’ha esgotat completament, els aliments enriquits amb fibra i els suplements de fibra ja no són estimulants eficaços de la motilitat del còlon i, pitjor encara, poden contribuir al restrenyiment.

Els aliments per a pacients amb megacolon no han de contenir més d’un 5% de fibra en pes sec.

Digestibilitat i densitat calòrica

En pacients restrenyits en què la motilitat del còlon està completament compromesa, alimentar-se d’una dieta altament digerible amb una densitat energètica augmentada proporcionarà una nutrició adequada i reduirà significativament la matèria fecal.

La densitat i digestibilitat de l’energia són inversament proporcionals al contingut de fibra.

La reducció de la fibra augmenta la densitat calòrica, cosa que contribueix a satisfer els requisits de petit volum d’aliments.

Els aliments densos calòricament poden reduir les responsabilitats de la neteja del propietari (com administrar agents reductors de femta, fer servir ènemes, etc.).).

En aquests casos, la producció de femta es redueix fins al punt que els propietaris solen eliminar les femtes mitjançant ènemes de neteja una o dues vegades per setmana.

En molts casos, aquest tipus de nutrició s’utilitza quan el manipulador d’un gos està plantejant una opció de col·lectomia quirúrgica.

La densitat energètica i la digestibilitat són menys importants en els gossos restrenyits.

Pla d'alimentació

El tractament inicial del restrenyiment crònic inclou l'educació del cuidador, fomentar un augment de la ingesta d'aigua, canvis dietètics adequats i un ús prudent de laxants i ènemes.

Si l'animal té sobrepès, s'hauria d'iniciar un programa de reducció de pes.

El restrenyiment sovint requereix múltiples ènemes de neteja amb o sense evacuació fecal mecànica abans de fer canvis dietètics.

Valoració i elecció dels aliments

En pacients amb restrenyiment, s’hauria d’avaluar el contingut de nutrients clau en la dieta alimentada actualment.

Aquesta informació és essencial per a qualsevol canvi en els aliments.

Es recomana canviar a un aliment més adequat si els nivells dels factors nutricionals clau en els aliments actuals no estan estrictament dins dels nivells recomanats.

Molts pacients "restrenyits" responen positivament quan se'ls dóna el menjar adequat, especialment si està humit.

Els animals haurien d’estar ben hidratats abans d’augmentar el contingut de fibra per maximitzar l’efecte terapèutic de la fibra i minimitzar el potencial de la fibra per retenir les femtes al còlon.

És prudent augmentar gradualment el contingut de fibra de la dieta durant diverses setmanes fins que els símptomes clínics millorin o es resolguin.

El contingut de fibra també es pot augmentar afegint aliments més alts amb fibra als aliments reals.

La majoria d’aliments comercials i especials per a mascotes contenen menys d’un 5% de fibra crua.

Els aliments enriquits amb fibra contenen del 8 al 25% de fibra crua.

L’addició de suplements de fibra com psyllium, segó de blat gruixut, segó de gra i carbassa als aliments habituals és un altre mètode per augmentar la ingesta de fibra per al restrenyiment dels gossos.

No obstant això, aquest és un enfocament menys desitjable.

Els suplements de fibra poden resultar incòmodes d’utilitzar, poden fer que els aliments siguin menys agradables i, en alguns casos, poden reduir significativament la biodisponibilitat dels minerals.

Els suplements de fibra funcionen millor quan s’afegeixen als aliments humits.

Per als pacients amb restrenyiment persistent i pèrdua de motilitat del còlon, alimenteu-los amb aliments altament digeribles i amb una densitat energètica augmentada.

Avaluació i determinació del mètode d’alimentació

Com que de vegades és necessari canviar el mètode d'alimentació en pacients amb restrenyiment, s'hauria de fer una avaluació de la dieta actual del gos.

S'ha de tenir en compte la freqüència d'alimentació, la quantitat d'aliments donats i l'accés a altres aliments.

En alguns casos, menjars més petits i més freqüents poden ajudar a suportar les contraccions naturals del còlon.

Els gossos han de ser passejats immediatament després d’un àpat; tant l'exercici suau com el reflex gastro-còlic sovint produeixen un moviment intestinal postprandial.

L’alimentació de tres a quatre menjars al dia també minimitza la quantitat d’aliments que entren simultàniament al còlon.

Per descomptat, s’ha de fomentar el consum d’aigua i hauria d’estar disponible en tot moment a l’entorn de l’animal.

Seguiment del pacient

Cal fer una avaluació de l’estat corporal i el pes, així com una avaluació regular de femta, per controlar els pacients amb restrenyiment.

Recuperar o mantenir un pes corporal òptim, nivells d’activitat normals, comportament normal i l’absència de símptomes clínics són una mesura d’una dieta eficaç.

• Supervisar la freqüència dels moviments intestinals i la consistència de les femtes almenys dues vegades per setmana, després un cop per setmana o cada dues setmanes.
• Prevenció de recaigudes mitjançant una dieta adequada i una major activitat física.
• Per tal de mantenir l’estat i el pes corporal a un nivell òptim, el mètode d’alimentació i la quantitat d’aliments que s’administren s’han d’ajustar a les necessitats de l’animal.
• Penseu en la possibilitat de fer una teràpia farmacològica addicional si el control dietètic només és inadequat per millorar la qualitat de les femtes i mantenir el pes.
  Tot i que el tractament és específic i individualitzat cas per cas, molts pacients poden ser tractats amb dieta sola després de la reducció gradual de les teràpies inicials.
• De tant en tant, podeu desenvolupar restrenyiment, distensió abdominal o restrenyiment mentre us alimenteu d'una fibra dietètica moderada (8-15%) o alta (superior al 15%).
  Aleshores és convenient reduir a la meitat el contingut de fibra, reavaluar el pacient al cap d’una setmana aproximadament i, si cal, reduir la quantitat de fibra administrada de nou.

Pronòstic del restrenyiment del gos

Pronòstic

Un cop hi ha problemes amb la motilitat intestinal, poden ser problemàtics o no la resta de la seva vida.

En els animals restrenyits, el resultat del tractament sempre depèn de la causa subjacent i la durada de la malaltia.

En casos no avançats, els efectes del tractament solen ser bons, però si el gos desenvolupa una síndrome de còlon gegant secundari o si hi ha una causa inamovible, és possible que el gos hagi de continuar el tractament amb agents laxants.

Aquests pacients tenen un major risc de desenvolupar malalties secundàries del còlon.

El pronòstic és dubtós i els resultats són incerts.

És molt important augmentar la hidratació del gos alimentant aliments més humits.

La clau també és augmentar la quantitat de fibra de la vostra dieta i reduir la quantitat d’hidrats de carboni.

Possibles complicacions del restrenyiment en el vostre gos

• El restrenyiment crònic en un gos provoca símptomes de dolor intens, acumulació de toxines i danys al teixit intestinal.
• El restrenyiment (crònic) a llarg termini o el restrenyiment recurrent poden conduir a l’engrandiment del còlon adquirit o al megacolon.
• L'ús excessiu de laxants i ènemes pot causar diarrea i greus complicacions intestinals, com ara. intususcepció de l’intestí.
• La mucosa del còlon es pot danyar per l’acció mecànica repetida de les masses fecals residuals, la seva pressió sobre la paret del còlon i per un ènema administrat incorrectament.
• Incontinència fecal (incapacitat del gos per controlar els moviments intestinals).

Malalties i complicacions relacionades amb el restrenyiment en gossos

Estrenyiment lleu de l'anus o del recte

No s’entén del tot la causa de l’estenor rectal lleu.

Se sospita que pot tenir una història heretada.

L’estenosi secundària més freqüent al recte és:

• traumatisme causat pel pas de cossos estranys (especialment ossos),
• formació de cicatrius postoperatòries després d’una cirurgia anal,
• inflamació crònica associada a una malaltia de les glàndules anals, fístula anal o proctitis,
• adenocarcinoma anorectal que causa estenor de l'anus.

El símptoma principal de la malaltia és el restrenyiment, la necessitat dolorosa de defecar i la defecació obstruïda.

L’aparició dels símptomes sol produir-se 2-3 setmanes després de la lesió rectal.

En l’examen de la peça de mà, es pot palpar una estenorització, tot i que és possible que no es reconegui si és massa cranial.

Es recomana una proctoscòpia per confirmar l'estenosis rectal.

El diagnòstic també es fa a partir de la radiografia de contrast amb un ènema de bari.

Per tal d’excloure el caràcter cancerós de la lesió, es recomana fer una biòpsia.

En alguns animals, la simple dilatació amb un dilatador o un globus pot reduir la constricció i permetre un moviment intestinal adequat.

No obstant això, alguns gossos requereixen una intervenció quirúrgica.

Malauradament, durant el procés de curació, es pot tornar a produir constricció i, a més, es pot desenvolupar incontinència fecal com a conseqüència del procediment.

Glucocorticosteroides (prednisolona 1,1 mg / kg m.c. diàriament) pot evitar que es repeteixi l’estenosi.

El pronòstic és precari cap al bé.

Restrenyiment com a conseqüència d’una dieta incorrecta

Apetit distorsionat i ingestió per part d’animals d’objectes inadequables i no comestibles (p. Ex. paper, cabell, ossos) poden provocar restrenyiment.

L’addició excessiva de fibra als aliments també pot ser causa, sobretot si l’animal està deshidratat.

Aquest tipus de restrenyiment es produeix sovint en gossos que mengen escombraries o s’alimenten amb una quantitat excessiva d’ossos.

Es pot realitzar una prova de còlon per esbrinar si la dieta del vostre gos és adequada.

El tractament en aquest cas no és difícil.

Hauríeu de controlar els hàbits alimentaris, introduir una dieta adequada amb el contingut correcte de fibra dietètica, diversificar els aliments i afegir-hi menjar humit. Animeu el vostre gos a beure.

En casos més greus, es recomana un ènema de reg intensiu i neteja (les solucions no han de ser hipertòniques).

S’ha d’evitar l’eliminació mecànica de les masses residuals del còlon i del recte, però si és necessària aquesta cirurgia, l’animal s’ha d’anestesiar prèviament per evitar possibles danys al còlon durant el procediment.

El pronòstic sol ser bo.

Després de buidar l’intestí, la funció del còlon hauria de tornar a la normalitat.

Les excepcions són casos de dilatació crònica severa a llarg termini del còlon.

Pedres fecals en un gos

Les pedres fecals són una forma de restrenyiment final i greu.

Sorgeixen com a resultat de la presència a llarg termini de femta al recte, com a conseqüència de la qual s'assequen i s'agrupen en grumolls fecals durs.

Els moviments propulsors normals del còlon no poden expulsar les pedres.

Tots els factors que tenen un paper en el restrenyiment i / o restrenyiment en un gos predisposen a la seva formació.

Cossos estranys al recte

Els cossos estranys empassats, com ossos, joguines, pals i fins i tot agulles, de vegades poden passar discretament per tot el tracte digestiu, però s’enganxen transversalment al recte o al voltant de l’esfínter anal.

Malauradament, també hi ha situacions en què de vegades els humans posen materials estranys a l'anus d'un animal.

El motiu d’aquest darrer comportament és desconegut per a mi.

Símptomes clínics

Quan un cos estrany o pedra fecal entra al recte o al canal anal, la defecació es fa molt dolorosa o fins i tot impossible.

S’acompanya de disquícia, pressió de femta i retenció de femta secundària.

El diagnòstic se sol fer a partir de l’examen rectal i l’anàlisi de femta, però de vegades és necessari realitzar un examen radiogràfic.

La majoria dels cossos estranys i càlculs fecals es poden detectar i eliminar palpant el recte.

Atès que es tracta d’un procediment desagradable per a l’animal, s’ha de realitzar sota anestèsia.

Síndrome de còlon gegant idiopàtic (megacolon)

És una condició primària, congènita o adquirida del còlon que condueix al restrenyiment.

És més freqüent en gats, però els gossos també han informat de casos de la malaltia.

Normalment, els animals menors de 6 anys estan malalts.

L’essència de la malaltia

L’essència d’aquesta malaltia és que les parets del còlon s’estenen i la membrana muscular degenera.

Com a resultat, es crea una gran estructura semblant a un sac, plena de material fecal endurit com la pedra.

En el cas dels megacolons congènits, hi ha una manca de cèl·lules ganglionars als plexes nerviosos de la membrana muscular intestinal, mentre que en els casos adquirits, les cèl·lules ganglionars degeneren en diversos graus.

La síndrome de còlon gegant adquirit es pot desenvolupar com a conseqüència de qualsevol malaltia que comporti problemes amb les femtes que passen.

Per tant, és més aviat un efecte (complicació) del restrenyiment i el restrenyiment que dura més, tot i que a llarg termini serà un factor important de defecació alterada.

Es desconeix la causa d’aquesta afecció, però es creu que es veu afectada per un comportament alterat (per exemple,. omissió dels moviments intestinals) o alteració de la funció dels neurotransmissors del còlon.

Classificació

La síndrome de còlon gegant idiopàtic es produeix esporàdicament en gossos.

Aquesta ampliació patològica del còlon els pot afectar:

• picant,
• crònica,
• tòxic.

El megacolon crònic es pot classificar com congènit (equivalent a la malaltia de Hirschsprung humana) o adquirit, que pot ser primari o secundari.

Es desconeix la causa del megacolon primari i, per tant, es coneix com a idiopàtica.

Megacolon primari

La patogènesi de l’ampliació primària del còlon encara és controvertida, tot i que s’atribueix a un trastorn neuromuscular neurogènic o degeneratiu primari.

• Megacolona idiopàtica: afecta principalment als gats i és un trastorn motor idiopàtic que afecta els músculs llisos del còlon.
  La condició sol ser irreversible.
  Estudis in vitro han demostrat una reducció de la contracció activa del múscul llis del còlon en resposta a neurotransmissors (acetilcolina, substància P, colecistoquinina), despolarització de la membrana cel·lular (en la qual el potassi té un paper important) i estimulació elèctrica.
  La innervació del còlon està intacta i les característiques histològiques dels músculs i dels nervis no presenten anomalies importants.
• Megacolon obstructiu: en el 25% dels casos, el megacolon es produeix secundàriament a la causa subjacent d’obstrucció persistent del còlon.
  Alguns exemples d’aquestes afeccions són l’hèrnia perineal, l’estenor rectal, el càncer rectal o l’estenor del canal pèlvic causada per un trencament de l’os.
  Aquesta condició hipertròfica és potencialment reversible si s’elimina a temps la causa que va provocar el bloqueig.
• Megacolon neurològic.
  Disfunció neurològica, p. amb malaltia lumbosacra, pot constituir el 5% dels casos de síndrome de còlon gegant.

Megacolon secundari

El megacolon secundari es pot produir com a resultat de danys a la paret intestinal o diverses afeccions que impedeixen els moviments intestinals durant períodes de temps prolongats.

Hi ha dos mecanismes implicats en el desenvolupament del megacolon: l'expansió i la hipertròfia.

Un megacolon estès és l'etapa final de la disfunció del còlon en casos idiopàtics.

Al seu torn, el megacolon hipertròfic es refereix a un trastorn funcional que es desenvolupa com a resultat de lesions obstructives cròniques, per exemple.:

• estenosis del canal pèlvic,
• tumor,
• cos estrany, etc.

Diagnòstic del megacolon

El diagnòstic del megacolon es basa en la història de la malaltia i l’examen clínic, i es confirma més sovint mitjançant imatges de revisió de la cavitat abdominal.

També és important excloure els factors nutricionals, conductuals, metabòlics i anatòmics.

La història sol obtenir informació sobre letargia, disminució de la gana, vòmits i manca de moviments intestinals durant un període prolongat de temps al gos.

Com a norma general, l'examen clínic revela:

• deshidratació,
• Mal de panxa,
• lleugera ampliació dels ganglis limfàtics mesentèrics.

En palpar la cavitat abdominal, es troba la presència de masses fecals dures a la zona del còlon.

També es realitza un examen neurològic complet per identificar les causes neurològiques del restrenyiment, per exemple. lesió medul·lar o lesió nerviosa.

El diagnòstic també ha d’incloure els resultats de les proves de laboratori per descartar qualsevol anomalia metabòlica.

En animals amb símptomes avançats s’observen freqüentment hipopotasèmia i anèmia, leucocitosi i neutròfils amb grànuls tòxics.

Les radiografies poden confirmar la presència d’un còlon gran i també es poden utilitzar per determinar si hi ha alguna fractura pèlvica antiga, masses de columna vertebral o deformitats.

Les radiografies contrastives amb sulfat de bari solen estar contraindicades.

El megacolon és l'anomenat diagnòstic d'exclusió, és a dir, el diagnòstic final de l'ampliació del còlon idiopàtic sol fer-se excloent totes les altres causes de restrenyiment i / o restrenyiment.

Tenint en compte això, el diagnòstic diferencial és extremadament important.

Tractament del megacolon en un gos

L’objectiu del tractament és mantenir les femtes toves i millorar la motilitat del còlon.

Inicialment s’utilitzen laxants i procinètics.

L’administració de cisaprida pot millorar la motilitat del tracte gastrointestinal, inclòs el còlon.

A la pràctica, es recomana administrar cisaprida per via oral a una dosi de 0,1-0,5 mg / kg m.c. cada 8-12 hores.

S'ha demostrat que alguns casos de megacolon responen malament al tractament; en aquests pacients la cirurgia és el tractament d'elecció.

La intervenció quirúrgica també està indicada en el cas de dilatació persistent del còlon i complicacions associades.

Hi ha moltes opcions de tractament i el tractament més eficaç sol comportar una combinació d’opcions de tractament.

Una tècnica quirúrgica consisteix a eliminar una gran part del còlon i estalviar només una porció curta de l’intestí distal per permetre l’anastomosi.

No obstant això, alguns autors han suggerit que és probable que tot el còlon estigui alterat histopatològicament i que qualsevol part que es quedi després de la col·lectomia parcial pugui continuar expandint-se, provocant una recurrència dels símptomes clínics.

El tractament amb megacolon depèn de diversos factors, inclosa la gravetat del restrenyiment i la retenció de femta, així com la causa subjacent immediata de la malaltia.

• El tractament inicial està dirigit a estabilitzar l’equilibri hídric i electrolític, així com eliminar possibles causes de restrenyiment, de manera que funciona de la mateixa manera que el tractament del restrenyiment.
• La primera línia de tractament és la teràpia amb suavitzants fecals.
  Per tant, els animals s’han d’hidratar adequadament.
  Després es realitza un ènema.
  S’han d’eliminar les masses fecals que quedin al còlon.
  La neteja dels ènemes d’aigua tèbia durant 2-4 dies sol ser eficaç.
• El tractament amb laxants (Bisacodyl), procinètica (cisaprida) i expansors de volum de femta (lactulosa) s’hauria d’iniciar al mateix temps.
  La cisaprida s’ha utilitzat amb freqüència per tractar trastorns del buidament gàstric, el trànsit intestinal i altres trastorns motors en gossos i gats.
• Si resulta que els canvis degeneratius a la paret del còlon són irreversibles i l’òrgan no es pot contraure suficientment per moure les masses fecals al recte i la teràpia mèdica no és efectiva, la col·lectomia parcial i les mesures profilàctiques durant la resta de la vida del gos continuen sent les tractament d’elecció.
  Tot i que la cirurgia es realitza sovint com a col·lectomia parcial o total (és a dir, col·lectomia), en alguns casos s’elimina la colonotomia amb matèria fecal residual.
• El tractament postoperatori es basa en la combinació d’una dieta adequada i un tractament antibiòtic agressiu amb una teràpia vitamínica.
  Els pacients amb restrenyiment se solen alimentar amb una dieta estàndard amb molta fibra per augmentar l’atracció d’aigua a les femtes, millorant-ne la consistència.
  El consum d’aliments rics en fibra contribueix a un efecte de tractament òptim i ajuda a prevenir el restrenyiment postoperatori.
• Per evitar el restrenyiment, la fibra s’alimenta en aliments humits (per exemple,. Metamucil, polpa de carbassa o llavors), l’ús de laxants osmòtics (per exemple,. lactulosa) i / o fàrmacs procinètics (per exemple,. cisapride).
  Els lubricants no són útils ja que no canvien la consistència de les masses fecals.
  El bisacodil poques vegades és tan eficaç com la lactulosa.
  Si aquest tractament és ineficaç i el restrenyiment continua, pot ser necessària una cirurgia.
• El pronòstic depèn del diagnòstic i tractament precoç del megacolon i sol ser bo fins a prudent.

Tot i que el megacolon afecta principalment als gats, també pot passar en gossos.

Malauradament, es desconeix la prevalença exacta d’aquesta afecció en els gossos.

Donat el poc nombre de publicacions sobre megacolon en gossos, la majoria dels informes de casos i dades bibliogràfiques provenen de nombrosos estudis sobre la condició en gats.

No obstant això, un estudi va examinar 28 gossos afectats per megacolon, de 5 a 9 anys, i 26 d'ells van ser tractats quirúrgicament per afegir la malaltia.

Segons la història, els resultats clínics i radiogràfics, 7 gossos (25%) tenien megacolona adquirida idiopàtica, mentre que el 75% dels casos tenien megacolona adquirida secundària de diversa etiologia.

Els resultats d’aquest estudi sobre la raça, l’edat i el sexe dels gossos d’assaig coincideixen amb les dades bibliogràfiques que mostren que la megacolona canina i felina era present en animals de qualsevol edat o raça, però sovint es veu en mascles de mitjana edat.

En aquest estudi, gairebé la meitat dels casos de megacolon eren secundaris a lesions de la columna lumbosacra o fractures de cames (13/28 gossos, 46%), mentre que el 25% dels casos es mantenien desconeguts i es classificaven com a megacolona idiopàtica adquirida.

També és important el paper dels factors ambientals i / o conductuals en els trastorns de la motilitat del còlon.

En l’estudi citat, el 28% dels gossos provats tenien causes ambientals i de comportament, cosa que és coherent amb les dades de la literatura.

Tots els gossos inclosos en aquest estudi van tenir resultats de laboratori normals a excepció de dos casos greus.

Els resultats de les proves de laboratori en el camp dels estàndards de referència exclouen les causes metabòliques i hormonals.

No obstant això, en tots els gossos, la radiografia va mostrar trets patognomònics del megacolon (un segment anormalment dilatat de l'intestí gros ple de masses fecals dures).

Tanmateix, les característiques radiogràfiques de la dilatació del còlon no es poden utilitzar per diferenciar entre restrenyiment, restrenyiment i megacolon en casos idiopàtics.

Prolapse rectal

El prolapse rectal es veu amb més freqüència en cadells i gatets, tot i que també es pot produir en animals més grans.

És la conseqüència d'un trastorn subjacent que provoca esforços persistents per defecar.

Els següents factors predisposen al prolapse rectal:

• Totes les malalties amb restrenyiment prolongat i les ganes d’excrements que les acompanyen, p.:
  • desparasitació forta, especialment en animals joves,
  • malalties intestinals que causen diarrea i tenesme (inflamació del recte, colitis, paràsits interns),
  • malalties de l’anus i / o del recte, dificultant i dolorosament el pas de femta,
  • problemes de part en gosses, distòcia,
  • malalties de les vies urinàries inferiors (per exemple,. inflamació de la bufeta urinària i de la uretra, obstrucció de la uretra, urolitiasi),
    malaltia de la pròstata.

Símptomes clínics:

El prolapse parcial afecta només la mucosa rectal.

És visible com un anell vermell i inflat d’una mucosa convexa.

El prolapse complet cobreix totes les capes de la paret rectal.

És visible com una massa inflada, cilíndrica, humida, de color vermell rosa.

Si s’ha produït una necrosi tisular, s’enfosqueix i s’asseca.

Tractament

El tractament es basa en la reparació quirúrgica del prolapse del recte i l’eliminació de la causa que el va provocar i, atès que el prolapse va ser causat per una forta pressió, s’hauria de buscar la seva eliminació per evitar la recurrència.

L’anus, el recte i el tracte genitourinari s’han d’avaluar acuradament mitjançant palpació, anàlisi d’orina, examen de femta, proctoscòpia i proves d’imatge.

El procediment en cas d’un prolapse menor del recte, en què el teixit encara és viu, consisteix a drenar delicadament la mucosa cap al recte i després col·locar una sutura temporal (l’anomenada. macarell) durant 2-3 dies per evitar recaigudes, especialment en animals amb alta pressió.

La costura es deixa prou solta per deixar passar les femtes.

Després del tractament, es fa una dieta altament digerible i baixa en fibra.

En absència d’aquest efecte, o quan el teixit evolucionat és necròtic, cal una cirurgia.

Es realitza colopèxia (és a dir, cosir el còlon a la paret abdominal per tal de prevenir la recurrència del prolapse) o l’amputació d’una part prolapsada de l’intestí que mostra característiques de la necrosi.

Per millorar el to rectal en animals amb diarrea, loperamida (0,1-0,2 mg / kg m.c.)

Els antiespasmòdics s’utilitzen per alleujar els rampes persistents i les tensions resistents a la loperamida.

Per a la proctitis, pot tenir sentit utilitzar un ènema antiinflamatori amb hidrocortisona o mesalamina.

Hèrnia perineal

Una hèrnia perineal es produeix quan la musculatura debilitada de la zona perineal (l’anomenat diafragma pèlvic) no suporta adequadament la paret rectal, cosa que provoca una distensió persistent i la defecació es veu afectada.

La majoria de les vegades afecta gossos mascles més vells i no castrats.

Patogènesi

La fisiopatologia de la debilitat muscular és poc coneguda.

En alguns animals, es pot desenvolupar com a conseqüència de l’estrès continuat del restrenyiment crònic o malalties de la pròstata.

L'atròfia neurogènica dels músculs perineals també pot jugar un paper en els gossos.

Les hormones masculines també contribueixen a la patogènesi, ja que l’hèrnia perineal és un trastorn extremadament rar en gosses i gossos castrats.

El restrenyiment crònic amb forta pressió i megacolon també pot predisposar a la formació d'una hèrnia perineal.

La hèrnia pot ser unilateral (generalment de costat dret) o bilateral, i normalment inclou un recte desplaçat.

El sac hernial també pot contenir greix retroperitoneal, la glàndula prostàtica i, poques vegades, òrgans abdominals com la bufeta o els intestins.

Els defectes rectals associats amb l’hèrnia perineal es classifiquen de la següent manera:

• protuberància: una pèrdua de suport d'un costat fa que el recte s'expandeixi cap a un costat,
• dilatació: la pèrdua bilateral de suport causa una ampliació general del recte,
• desviació o flexió: el recte es doblega, es corba o es doblega cap a un costat del sac hernial,
• diverticle: protrusió de la mucosa que apareix com a resultat d'un dany a la paret rectal.

Símptomes d'una hèrnia en un gos

Els símptomes clínics d’una hèrnia perineal inclouen:

• Inflor o protuberància al voltant del perineu acompanyat de símptomes de restrenyiment, restrenyiment, defecació difícil i / o dolorosa i ganes de defecar.
• Si la bufeta entra al sac hernial i la uretra s’obstrueix, el gos pot desenvolupar símptomes d’orinar obstruït o de retenció urinària completa.
• El diagnòstic es basa en la palpació de la zona perineal.
  En casos dubtosos, podeu fer un examen ecogràfic.

Tractament d'una hèrnia en un gos

El propòsit del tractament inicial és evacuar les femtes retingudes del recte.

El cateterisme de la bufeta o la cistocentesi també poden ser necessaris si la bufeta queda atrapada per alleujar l'obstrucció urinària.

En una hèrnia perineal lleu, poden ser suficients laxants i suavitzants de femta i una dieta adequada per mantenir un ritme intestinal normal.

La castració pot evitar l’agreujament de les lesions en una hèrnia perineal benigna.

La cirurgia per corregir una hèrnia en combinació amb la castració és el millor efecte a llarg termini en la majoria dels casos.

Espasme anal

Aquesta és una forma rara i idiopàtica de disquícia greu.

Es produeix quan l’esfínter anal fa espasmes quan l’animal intenta defecar.

Símptomes clínics

Quan intenta defecar, el gos pot xisclar, queixar-se o vocalitzar en veu alta amb dolor, moure’s frenèticament abans de provar un altre moviment intestinal, girar i mirar fixament les extremitats posteriors, estar molt inquiet i agitat.

Pot haver-hi un cicle de defecacions doloroses que condueixi a una contracció defensiva de l’esfínter anal, causant encara més dolor.

La malaltia afecta sovint els pastors alemanys amb un temperament viu.

Diagnòstic

Hi ha una forta defensa muscular durant l’examen rectal i el propi esfínter anal està sobredimensionat i es contrau bruscament.

Per fer un diagnòstic d’espasme anal, és necessari descartar prèviament altres causes identificables de la disquícia (per exemple,. malalties de les glàndules perianals, fístules perianals, estenosis anal).

Aquest és el propòsit d’un examen rectal exhaustiu amb anestèsia i proctoscòpia.

Tractament

El tractament conservador, inclosa l’evacuació de la secreció de les glàndules anals, l’ús d’analgèsics locals, antiespasmòdics i suavitzants de femta, normalment falla.

Les petites fístules rectals s’observen fàcilment i presenten símptomes clínics similars.

Per tant, inicialment s’hauria d’iniciar el tractament de la fístula per veure si la disquèxia s’està resolent, especialment en races d’alt risc com els pastors alemanys.

En última instància, pot ser necessària la resecció d’una o ambdues branques del nervi vulvar per alleujar el dolor i l’espasme anal.

La incontinència fecal és una complicació habitual d’aquest mètode.

Malalties del sinus anal

Els trastorns del sinus anal són el problema perianal més freqüent en gossos.

Les condicions sinusals es classifiquen en:

• embussament,
• inflamació,
• infecció,
• abscés,
• trencament.

L’obstrucció dels sins anals pot ser bilateral o unilateral.

Els sinus s’amplien, són dolorosos al tacte i no es buiden fàcilment.

El contingut dels sinus sol ser dens, pastós, marró fosc o marró grisenc.

La sinusitis anal pot ser unilateral o bilateral i s’associa amb dolor moderat a intens quan es palpa.

Als sinus hi ha una descàrrega purulenta de color groguenc o tacat de sang de l’habitual.

Abscés del sinus anal: sol ser unilateral i es caracteritza per una ampliació significativa del sinus amb pus, inflamació del teixit connectiu circumdant, enrogiment de la pell sobre el si afectat i febre.

Ruptura (perforació) del sinus anal - plena de descàrrega - generalment purulenta - els sins poden trencar-se, formant una fístula.

Totes les races de gossos estan afectades per la malaltia sinusal.

La causa específica de la malaltia del sinus anal és poc coneguda.

Pot associar-se a condicions favorables al buidatge inadequat dels sinus que normalment es produirien durant la defecació, quan les femtes de consistència normal s’enfilen a través de l’esfínter anal.

La retenció anormal de secrecions als sins anals inicia el cicle: obstrucció-inflamació-infecció.

Tanmateix, la malaltia del sinus anal pot ser secundària a la malaltia dermatològica o endocrina primària (per exemple,. hipotiroïdisme).

Símptomes clínics

Els signes més freqüents de la malaltia del sinus anal estan relacionats amb el malestar anal i inclouen:

• tobogan,
• ganes de defecar,
• llepant i mossegant al voltant de l’anus, el perineu o la base de la cua.

El diagnòstic es fa a partir de les dades obtingudes d’una entrevista i de l’examen físic dels sins rectals.

Tractament

• Per a l'obstrucció i / o inflamació dels sins anales, el buidat manual per restaurar el drenatge és tot el que es requereix per a la majoria dels animals.
  Després de 1-2 setmanes, es recomana tornar a examinar i buidar els sinus.
  Una dieta rica en fibra pot prevenir la recaiguda.
• En el cas de bloqueig i / o inflamació recurrents dels sins anals, pot ser útil rentar-los amb una solució de betadina amb una agulla especial i aplicar un antibiòtic als sins.
  El tractament es repeteix cada 3-4 dies.
  En el cas de recaigudes problemàtiques, s’introdueix una teràpia antibiòtica basada en els resultats d’un examen bacteriològic.
• En el cas d’abscessos del sinus anal, s’ha de drenar la secreció purulenta, esbandir-los a fons amb betadina i administrar-se un antibiòtic per via sistemàtica.
  La sinusectomia quirúrgica és de vegades el tractament recomanat per a inflamacions recurrents o abscessos als sins anals.

Obstrucció de l'anus

El furúncul anal (o fístula anal) és una malaltia crònica i progressiva caracteritzada per una ulceració profunda del si i la formació de fístules als teixits perianals.

La malaltia més freqüent afecta els pastors alemanys i els seters irlandesos majors de 5 anys, però pot aparèixer en labradors i altres gossos de raça gran.

La patogènesi d’aquesta malaltia no s’entén bé. La seva formació pot implicar infecció i el procés purulent en curs de les glàndules apocrines i altres estructures glandulars dins i al voltant de l'anus.

La inflamació pot estar recolzada per l’entorn humit i contaminat de la zona, així com per la cua ampla i baixa, típica dels pastors alemanys.

És probable que els mecanismes de defensa cel·lular participin en la patogènesi.

Símptomes clínics

Els gossos amb furuncle rectal solen presentar símptomes de disquícia, pressió dolorosa a les femtes i molèsties anals greus (llepades i trineus constants).

La malaltia també pot anar acompanyada de:

• hematochezia,
• restrenyiment,
• incontinència fecal,
• secreció perianal, purulenta, foul.

Diagnòstic

Un examen de la zona de l’anus confirma el diagnòstic.

A causa del dolor sever, pot ser necessari anestesiar i sedar l'animal.

• Les fístules apareixen inicialment com a forats petits i drenants a la pell al voltant de l’anus.
  També hi ha inflamació i decoloració de la pell circumdant.
• Aquests petits trams creixen de mida i es connecten per formar grans sinus interconnectats i zones d’ulceració i teixit de granulació.
  Les fístules es poden estendre profundament als teixits perianals i els sins rectals poden infectar-se o trencar-se.
• En casos crònics, la fibrosi pot conduir a l'estrenyiment de l'anus

Tractament

El tractament farmacològic es pot utilitzar sol o en combinació amb un tractament quirúrgic.

El tractament inclou depilació de la zona perianal, neteja exhaustiva, teràpia antibacteriana sistemàtica, dietoteràpia i teràpia immunosupressora amb ciclosporina o azatioprina.

• Ciclosporina a una dosi de 5 mg / kg m.c. per via oral cada 24 hores millora gairebé tots els gossos en un termini de 2 a 4 setmanes i la remissió i curació completa en un 85% dels gossos en 16 setmanes.
  Malauradament, la taxa de recaigudes arriba fins al 40%, cosa que requereix tractament addicional o cirurgia.
• Tacrolisme (ungüent tòpic al 0,1%) aplicat tòpicament.
• L'aziotioprina en combinació amb metronidazol és una forma d'immunoteràpia alternativa més barata que normalment millora, però la taxa de recuperació completa pot no ser tan ràpida com amb la ciclosporina o el tacrolisme.
  La dosi recomanada d’azatioprina és de 2 mg / kg m.c. oralment cada 24 hores.
• Les dietes de proteïnes noves combinades amb la immunoteràpia poden beneficiar alguns gossos.
• Sovint, la teràpia es millora amb l’ús d’antibiòtics d’ampli espectre.
• En absència d'efectes de tractament farmacològic o recaigudes, es recomana la cirurgia, que pot incloure diversos graus d'excisió i desbridament del teixit malalt, ablació química, extirpació làser, electrocoagulació, criocirurgia o amputació de cua.
  L’abast i l’agressivitat de la tècnica quirúrgica depenen de l’extensió de les lesions, però l’objectiu sempre és mantenir el màxim de teixit normal possible per mantenir les funcions adequades de l’anus.

Pseudocopròstasi

La pseudo-pròtesi és l’aparent obstrucció de l’obertura anal en què els cabells circumdants s’enreden fortament amb les femtes.

Quan s’intenta defecar, la zona anal s’irrita greument estirant els cabells, cosa que provoca dolor i manca de voluntat per passar les femtes.

La malaltia es dóna principalment en gossos de pèl llarg, especialment després d'episodis de diarrea.

L’obesitat pot ser un factor predisposant en alguns animals.

Símptomes clínics

• l’animal sol estar inquiet i intenta llepar o rosegar l’anus,
• hi ha una olor desagradable de l’animal, sobretot al voltant de la cua,
• La dermatitis sovint es desenvolupa sota els cabells enfosquits.

El diagnòstic es basa en la identificació de pèls enredats a la zona anal.

Tractament

El procediment es basa en tallar embulls i netejar i desinfectar la pell amb l’ús d’agents antibacterians suaus.

S'utilitza un ungüent calmant per a les irritacions (podeu utilitzar una crema amb D-pantenol).

Després de treure els cabells, la defecació ha de continuar amb normalitat.

Si el vostre gos té retenció fecal secundària al còlon, també pot ser necessari tractar el restrenyiment amb ènemes, laxants i una dieta adequada.

Un lector observador sens dubte ha notat que molts d’aquests trastorns i malalties poden ser una causa i una conseqüència del restrenyiment crònic en gossos.

De vegades, fins i tot condueix a la formació de l’anomenat cercle viciós fisiopatològic, com és el cas del megacolon secundari.

El restrenyiment és causat per una alteració de la funció motora del còlon, que condueix a una retenció de femta encara més gran a l'intestí, un estirament més fort de les seves parets i una intensificació dels canvis patològics a la seva paret.

Això, al seu torn, fa que l’intestí sigui menys eficient per realitzar la seva funció de defecar les femtes, cosa que afavoreix l’acumulació de masses fecals.

Trencar aquest cercle té una importància cabdal i, com més aviat arribi, millors són les possibilitats de curació.

Resum

El tracte digestiu d’un gos és complex i diversos factors poden interferir amb aquest procés multifacètic de defecació, que condueix a la retenció de femta a l’intestí gros.

El restrenyiment pot ser causat per qualsevol malaltia del perineu o de l'anus que causi dolor (per exemple,. furunculosi perianal, hèrnia perineal, inflamació de les glàndules anals), obstrucció o debilitament del còlon i altres trastorns.

Succeeix que el restrenyiment acompanya malalties metabòliques o hormonals i, sent el motiu de la consulta, contribueixen al diagnòstic d’una malaltia determinada.

Resulta que el restrenyiment crònic és un problema molt debilitador que afecta no només els pacients humans, sinó també els nostres amics de quatre potes.

I si bé aquestes anomalies poden afectar totes les races de gossos, la incidència del restrenyiment és més gran en els bulldogs anglesos, els Boston Terriers i els pastors alemanys.

Els factors dietètics són importants en el tractament del restrenyiment i la teràpia no farmacològica és sovint el tractament de primera línia en pacients amb restrenyiment lleu a moderat.

Tanmateix, en cada cas, la prevenció té un paper important, és a dir, una correcta gestió dietètica i activitat física.

Finalment, voldria afegir que aquest problema no s’ha de subestimar en els animals.

Si observeu algun símptoma que indiqui dificultat per passar la femta, porteu el vostre gos al veterinari tan aviat com sigui possible. Com més aviat s’iniciï el tractament, més possibilitats tindrà de resoldre el problema i minimitzar el risc de recurrència.

Fonts utilitzades >>